護(hù)理干預(yù)下社區(qū)糖尿病患者血糖控制情況分析

林祎揚(yáng)，陳 萱，周玉英，錢(qián)敏智

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活方式的改變，糖尿病、肥胖的患病率逐年上升。WHO資料顯示：1994年，全球糖尿病患者為1.2億，1997年為1.35億，2000年為1.75億，預(yù)計(jì)2025年可達(dá) 2.5億[1]。糖尿病目前沒(méi)有治愈的方法，臨床上主要通過(guò)控制血糖延緩疾病的發(fā)展。因此，社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生中心擔(dān)負(fù)著社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的護(hù)理職責(zé)，尤其是對(duì)糖尿病患者的血糖控制極為重要。為此，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了糖尿病管理護(hù)士團(tuán)隊(duì)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以期達(dá)到控制血糖的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1—6月期間收治的70例發(fā)生低血糖癥狀的糖尿病患者，其中女性38例，男性32例，年齡53～78歲，平均年齡（67.1±1.7）歲。將70名患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。兩組患者人數(shù)、性別等的基本特征無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。即定期測(cè)量血糖、測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況、檢查是否存在不良反應(yīng)等，同時(shí)進(jìn)行一些常規(guī)的糖尿病治療與護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理

（1）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：由社區(qū)糖尿病管理護(hù)士主動(dòng)關(guān)心糖尿病患者，尊重患者的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，多傾聽(tīng)患者的苦悶，并表示理解和同情；同時(shí)安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，及時(shí)采取多種心理輔助手段幫助患者平復(fù)情緒。

（2）進(jìn)行健康教育：組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員為糖尿病病患者講解專(zhuān)業(yè)疾病知識(shí)，根據(jù)患者的自身情況實(shí)施個(gè)性化的健康教育，使患者了解和正確認(rèn)識(shí)所患疾病，從而積極面對(duì)、樹(shù)立信心。

（3）建立微信群：對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行用藥知識(shí)和生活方式指導(dǎo)，每日定時(shí)開(kāi)放，每天有糖尿病管理護(hù)士、醫(yī)生等人員負(fù)責(zé)向患者發(fā)送相關(guān)提醒、通知，并解答疑惑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與檢測(cè)方法

對(duì) 70例糖尿病患者血糖控制情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定為：空腹血糖<7.0 mmol/L為控制優(yōu)良，空腹血糖≥7.0 mmol/L為控制差；非空腹血糖≤10.0 mmol/L為控制優(yōu)良，非空腹血糖＞10.0 mmol/L為控制差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的空腹血糖控制結(jié)果比較

干預(yù)組患者的空腹血糖控制率與對(duì)照組患者相比無(wú)顯著性差異（χ2=3.333，P=0.068）。見(jiàn)表1。

表1 患者空腹血糖控制情況 [n(%)]

2.2 兩組患者的非空腹血糖控制結(jié)果比較

干預(yù)組患者的非空腹血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=4.480，P=0.034）。見(jiàn)表2。

表2 患者非空腹血糖控制情況 [n(%)]

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員要主動(dòng)與糖尿病患者進(jìn)行心理溝通和交流，為糖尿病患者排解郁悶、低落的心理，鼓勵(lì)其正視糖尿病，積極配合社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；建立糖尿病健康角，對(duì)社區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，同時(shí)專(zhuān)門(mén)組織干預(yù)組患者學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病血糖控制的有關(guān)知識(shí)，幫助患者了解和掌握血糖監(jiān)測(cè)用品、糖尿病急救卡、營(yíng)養(yǎng)分析儀等使用方法[2]。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病管理護(hù)士團(tuán)隊(duì)對(duì)干預(yù)組患者家屬進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)普及教育，以提高糖尿病患者家屬對(duì)控制患者血糖的重視程度。糖尿病系列課程設(shè)置6次活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間1～1.5 h。通過(guò)微信群進(jìn)行用藥知識(shí)指導(dǎo)，解釋糖尿病患者需遵醫(yī)囑服藥的原因和重要性，從而加強(qiáng)社區(qū)患病居民對(duì)堅(jiān)持服藥的認(rèn)同感。居民患者如果在服糖尿病藥物過(guò)程中出現(xiàn)不舒服，也可以通過(guò)微信咨詢(xún)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士，可立即得到答復(fù)。通過(guò)視頻、動(dòng)畫(huà)等方式告知糖尿病居民正確的生活方式、保證足夠的睡眠、運(yùn)動(dòng)量逐漸增大等，并在微信群里督促患者吃飯、運(yùn)動(dòng)、休息，醫(yī)生、護(hù)士查詢(xún)登記資料，提醒患者準(zhǔn)時(shí)參加復(fù)診[3]。鼓勵(lì)患者在群里多交流，也可以發(fā)泄不良情緒，病友之間相互支持，相互交流經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)糖尿病的起源、發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容講解并通過(guò)患者記錄的糖尿病日記等強(qiáng)化自我管理能力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是服務(wù)社區(qū)糖尿病患者的最前沿，尤其是對(duì)患者血糖的有效控制極為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施，有利于治療工作的開(kāi)展，在臨床護(hù)理工作中存在應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 方莉萍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 20(7):872-873.

[2] 李麗. 有關(guān)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(18):99-100.

[3] 張玉梅. 社區(qū)護(hù)理在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(16):20-21.