優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后的應(yīng)用效果分析

劉梅梅

乳腺癌是危害女性身心健康的首要疾病，發(fā)病率逐年升高。臨床治療乳腺癌，多采取手術(shù)治療并輔以放化療，可取得良好的治療效果。術(shù)后護(hù)理是保證和提升手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，護(hù)理模式的改進(jìn)和完善，是乳腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入乳腺癌手術(shù)患者72例，均為我院收治患者，病例選取時(shí)間為2016年8月-2017年8月，以患者所選護(hù)理模式為分組依據(jù)分為兩組。對(duì)照組36例，年齡31～67歲，平均（49.75±2.39）歲，疾病分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期17例；觀察組36例，年齡32～66歲，平均（50.12±2.37）歲，疾病分期Ⅱ期：20例，Ⅲ期16例；兩組患者在年齡區(qū)間，疾病分期上的比較，差異微小，可對(duì)比分析。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核同意后開展，所有患者對(duì)研究知情，為自愿參與，已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)臨床癥狀、組織和細(xì)胞病理學(xué)檢查確診為乳腺癌患者；（2）患者體質(zhì)狀況良好，可耐受手術(shù)治療；（3）近半年內(nèi)未接受過手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并其他重大基礎(chǔ)疾病者；（2）體質(zhì)狀況和營養(yǎng)狀況不佳；（3）合并精神疾病或有心理障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的體位擺放方法，輔助患者進(jìn)行起坐、行走等活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行手部或腕部活動(dòng)，定時(shí)檢查引流管狀況，觀察引流液的量、顏色以及性質(zhì)，注意確認(rèn)拔管指征；保持床單元和患者自身衛(wèi)生狀況；（2）環(huán)境護(hù)理：保持病房的整潔與安靜，為患者營造適宜的恢復(fù)環(huán)境，保證患者睡眠；（3）嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、體溫等臨床指標(biāo)，準(zhǔn)確掌握患者的生命體征變化情況，判斷患者的術(shù)后恢復(fù)情況；（4）心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感受或不良反應(yīng)等，幫助分析恢復(fù)預(yù)期，緩解患者由于擔(dān)心自身病情而出現(xiàn)的焦慮和抑郁情緒；（5）用藥護(hù)理：向患者及其家屬介紹相關(guān)藥物的藥性、藥效、使用方法、劑量等，提醒不良用藥反應(yīng)及注意事項(xiàng)，監(jiān)督患者科學(xué)用藥。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：迎合患者喜好，適當(dāng)改變病房布置的顏色基調(diào)，以暖色調(diào)為主，適當(dāng)擺放患者喜愛的飾物，減輕和消除患者的陌生與不適感；播放患者喜愛的音樂或節(jié)目，幫助患者放松身心，為患者營造舒適溫馨的病房環(huán)境；（2）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后，告知患者手術(shù)進(jìn)展順利，恢復(fù)預(yù)期較好，穩(wěn)定患者情緒，向患者詳細(xì)介紹術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理方案，說明方案的合理性和科學(xué)性，幫助患者樹立恢復(fù)信心；對(duì)患者家屬尤其配偶進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)其科學(xué)調(diào)節(jié)情緒，給予患者更多支持和關(guān)愛，積極配合輔助護(hù)理；（3）強(qiáng)化出院指導(dǎo)：重申用藥、生活行為習(xí)慣、日?；顒?dòng)鍛煉等方面的注意事項(xiàng)，進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)和說明，囑咐患者定期回院復(fù)查，確認(rèn)登記患者準(zhǔn)確聯(lián)系方式和住址。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對(duì)患者的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行測定并比較；進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量測評(píng)并比較評(píng)分結(jié)果。

以SAS量表評(píng)定患者的焦慮程度，結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)，得分區(qū)間為50～59分為輕度焦慮，得分區(qū)間在60～69分為中度焦慮，得分在70分及以上為重度焦慮[2]；

以SDS量表評(píng)定患者的抑郁程度，結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)，得分區(qū)間在53～62分為輕度抑郁，得分區(qū)間在63～72分為中度抑郁，得分區(qū)間在72分及以上為重度抑郁[3]。

以CQOL-74生活質(zhì)量量表評(píng)定患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理功能、社會(huì)活動(dòng)以及物質(zhì)生活四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)總分25分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均以（表示，對(duì)比以t檢驗(yàn), 檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒狀況對(duì)比結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的焦慮和抑郁情緒均得到有效緩解，觀察組患者情緒改善效果更優(yōu)，兩組護(hù)理后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺癌是世界性的公共衛(wèi)生問題之一，是女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病。目前，臨床并未得出乳腺癌發(fā)病機(jī)制的統(tǒng)一結(jié)論，但發(fā)病具有一定的規(guī)律性，符合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素者，發(fā)病的幾率更高，而流行病學(xué)研究表明，乳腺癌具有家族遺傳特性[5]。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比（ x ±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比（ x ±s，分）

乳腺癌早期并無明顯癥狀，發(fā)病初期常難以發(fā)覺，患者多在常規(guī)體檢或者宮頸癌篩查中確診。手術(shù)治療為乳腺癌臨床治療的有效方式，可分為根治術(shù)和保乳術(shù)兩種，治療效果和預(yù)后多較好[6]。乳腺癌手術(shù)會(huì)給患者的生理和心理造成不同程度的影響，因此，護(hù)理干預(yù)的作用越來越為人們所重視。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持“以患者為中心”的醫(yī)療護(hù)理理念，一切護(hù)理行為和措施均以患者需求為參考，制定科學(xué)護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理流程，以強(qiáng)化和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理為手段，整體上提升了護(hù)理質(zhì)量[7]。

本研究中，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，細(xì)化常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足了患者的基本生活需求和安全，保證其軀體處于舒適狀況；將環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理作為重點(diǎn)，注重患者心理情緒狀況在患者術(shù)后護(hù)理中的重要作用，給予患者家屬心理護(hù)理，指導(dǎo)其幫助平衡患者情緒，為患者提供更多更強(qiáng)的支持，促進(jìn)了患者恢復(fù)；給予細(xì)致全面的出院指導(dǎo)，提升患者自我護(hù)理能力，對(duì)其生活質(zhì)量提升有重要意義[8]。本次研究顯示：觀察組患者護(hù)理后的情緒狀況改善效果更好，觀察組患者的生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予乳腺癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有利于患者情緒調(diào)節(jié)，還可有效提升患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，是理想的護(hù)理模式，值得推廣。

[1] 張小雪，龐鑫，王媛媛.乳腺癌96例優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2015，55（16）：110.

[2] 郭莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌護(hù)理過程應(yīng)用中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：295-296.

[3] 李小晶.乳腺癌護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：199-200.

[4] 張珍娣，王秀杏.乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：63-64.

[5] 汪晶.39例乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：154-155.

[6] 樊姝，吳敏華，吳龍英等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者康復(fù)狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（31）：161-164.

[7] 葉錦，周本華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1216-1217.

[8] 張平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果探究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：454-456.