阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓伴血脂異常的效果觀察

彭衛(wèi)華

原發(fā)性高血壓是臨床常見老年慢性疾病，對患者健康甚至生命安全有較大危害。有報道顯示[1]，老年高血壓患者較多伴有血脂異常，而該類患者心腦血管不良事件發(fā)生風險更高。因此在臨床治療中，不僅需有效控制血壓水平，還應改善患者血脂狀況。目前對于高血壓伴血脂異常，主要采用聯合用藥方式治療，但具體治療方案，尚無統(tǒng)一觀點。本研究為進一步探尋老年高血壓伴血脂異常最佳治療方案，對患者應用阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2017年2月收治的高血壓伴血脂異?；颊?2例為研究對象，研究經倫理委員會審查并批準，以隨機數字表法分組。對照組41例，男24例，女17例，年齡41～79歲，平均（59.71±4.29）歲。對照組41例，男22例，女19例，年齡40～80歲，平均（58.99±4.34）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：年齡40～80歲；符合原發(fā)性高血壓診斷標準[2]；符合血脂異常診斷標準[3]；經2周洗脫期；簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物有過敏史；血液感染者；重要臟器嚴重功能不全；合并其他心血管疾病；病歷資料不全。

1.2 方法 兩組患者均控制鈉鹽攝入量，戒煙酒，適當運動。對照組苯磺酸氨氯地平片（華潤賽科藥業(yè)有限公司；國藥準字H20010700），口服，初始劑量5 mg/次，1次/d，血壓控制不佳可適當增加劑量，最大劑量10 mg/d。觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司；國藥準字H20051407），10～20 mg/次，1次/d，晚餐時口服。兩組患者均治療8周后觀察療效。

1.3 觀察指標 根據相關標準[4]判定療效，顯效：經治療，患者血壓及血脂水平基本正常；有效：經治療，患者血壓及血脂水下有明顯下降；無效：經治療，患者血壓及血脂水平無明顯變化。分別于治療前后對兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及甘油三酯（TG）予以測定，DBP、SBP以血壓儀檢測，TG抽取患者肘靜脈血，離心分離血清，以采用全自動生化分析儀檢測。記錄用藥期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.68%，與對照組的75.61%比較顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.479，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂及血壓比較 治療前，兩組血脂及血壓水品過比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組DBP、SBP、TG水平比較，觀察組明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者安全性比較 觀察組不良反應發(fā)生率為14.63%，與對照組的7.32%比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.123，P＞0.05），兩組均未發(fā)現嚴重不良反應，見表3。

3 討論

高血壓在老年人群中具有極高發(fā)生率，且多數患者存在血脂異常。有研究指出[5]，高血壓患者血脂異?？蓪е聝绕そM織損傷，引起動脈粥樣硬化，增加心腦血管事件發(fā)生概率。高血壓與血脂異?？上嗷ゴ龠M、相互影響，嚴重危害患者健康，需采取有效方法予以治療。

表2 兩組治療前后DBP、SBP、TG水平比較（x±s）

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

目前用于高血壓治療藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。鈣通道阻滯劑作為臨床最常用降壓藥物，其機制為藥物作用于細胞膜，通過對電壓依耐性鈣通道產生阻斷作用，從而抑制鈣內流，使心臟收縮性得以降低，血管阻力減少，最終達到降壓效果。苯磺酸氨氯地平屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其能對鈣離子跨膜進入心肌細胞、平滑肌細胞產生選擇性抑制作用，從而達到負性肌力及擴張血管效果，同時可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最終實現降壓目的。研究發(fā)現[6]，在高血壓治療中，苯磺酸氨氯地平具有生物利用度高，半衰期長等優(yōu)勢，可產生長效、穩(wěn)定降壓效果，并能避免血壓變異性增大，效果確切。

有學者指出[7]，在高血壓伴血脂異常治療中，調脂與降壓同等重要，單一用藥難以達到滿意效果，建議采用聯合用藥。本研究對觀察組患者應用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，結果顯示，其治療總有效率達到92.68%，顯著較單純應用苯磺酸氨氯地平治療的對照組患者高（P＜0.05），且觀察組治療后血壓、血脂指標情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀聯合治療老年高血壓伴血脂異常，具有確切效果，對控制血壓，改善血脂有積極作用。

阿托伐他汀屬HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，是臨床最常用降脂藥之一。其能通過對HMG-CoA還原酶以及膽固醇在肝臟的合成產生抑制效果，使血清內膽固醇、脂蛋白水平降低[8]。同時，阿托伐他汀可使肝細胞表面LDL受體數增加，促進LDL分解、代謝，降低血脂水平。有研究支持[9]，老年人由于機體功能衰退，耐受性及抵抗力下降，在高血壓伴血脂異常治療過程中，應當考慮藥物毒副作用，盡量減少不良反應。本研究中，觀察組不良反應發(fā)生率較低，且未見嚴重不良反應，結果提示苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀具有較高安全性。

綜上所述，阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯合治療高血壓伴血脂異常，效果顯著，安全性高，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

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