延續(xù)性個體化護理在骨髓移植患者中的應用效果

周婷

骨髓移植是臨床一種非常重要的治療方式之一，主要用于白血病、淋巴腫瘤等疾病的治療中[1]。通過采取造血干細胞移植可以將患者的造血功能、免疫系統(tǒng)予以重建。延續(xù)性個體化護理在骨髓移植護理中取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年1月～2012年12月開展延續(xù)性個體化護理前實施骨髓移植手術(shù)患者23例為對照組，選取2013年1月～2017年8月期間開展延續(xù)性個體化護理后實施骨髓移植手術(shù)患者56例為研究組，對照組：女10例，男13例，平均年齡（35.6±2.2）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為13例、6例、4例。研究組：女21例，男35例，平均年齡（35.4±2.3）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為26例、18例、12例，統(tǒng)計學分析研究者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者的護理措施：予以常規(guī)的臨床護理干預，①病情觀察，患者入院后對患者的病情予以密切的觀察，并做好詳細的記錄，一旦出現(xiàn)異常指標要及時報告并最快的對其進行處理。②飲食護理，根據(jù)患者入院后的實際情況為患者制定合理的飲食計劃，告知患者不可以進食刺激性的食物，保持良好的飲食習慣。③心理護理，針對患者出現(xiàn)的不同負面心理的原因進行針對性的心理指導，例如對于因?qū)膊≈委煵幻靼椎幕颊邔ζ渲v解治療的過程，消除患者的恐懼感。

研究組患者的護理措施：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展延續(xù)性個體護理，具體措施為：①成立延續(xù)性個體護理小組。在該護理小組中，共有一名組長（護士長擔任）以及十名成員（其他醫(yī)護人員），護士長對所有醫(yī)護人員的責任進行合理的劃分，對患者進行管轄自己負責的相關(guān)護理服務(wù)工作。②護理體系的完善。通過多年的臨床經(jīng)驗以及在臨床中的總結(jié)等對臨床護理體系進行完善，并在患者入院后，針對具體的患者制定具有個體化特點的護理計劃，具體計劃內(nèi)容包括患者入院化療中的飲食指導、疾病知識宣教工作以及化療結(jié)束后的相關(guān)注意事項等問題。在對患者進行疾病知識宣教工作中需要特別注意的是要根據(jù)患者的實際情況進行宣教，要具有針對性，例如對于文化程度低的患者，如果醫(yī)護人員用專業(yè)性術(shù)語對疾病進行講解，則患者很難理解，因此，醫(yī)護人員要將具體的疾病知識用通俗易懂的語言向患者解釋，并耐心回答患者提出的疑惑，直到患者對疾病有初步的認識。③延續(xù)護理檔案的建立。在患者即將出院前，要對患者建立延續(xù)護理檔案，并再檔案上詳細的記錄患者的姓名、性別、疾病類型、治療方式等相關(guān)內(nèi)容，并告知患者在出院后的注意事項。④上門隨訪。醫(yī)院會定期抽派部分醫(yī)護人員予以患者上門隨訪觀察，對于上門隨訪不便患者則采取網(wǎng)絡(luò)視頻等方式與患者溝通，對患者予以相關(guān)的指導。

1.3 指標判定標準

1.3.1 生活質(zhì)量評分 主要應用WHOQOL（生活質(zhì)量量表）包括對患者的生理功能、心理功能、社會功能以及精神狀態(tài)等方面進行評價，每項各25分，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量效果越好[2]。

1.3.2 護理滿意度 采取調(diào)查問卷形式對患者的滿意度情況進行判斷，總分為100分，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三個方面，特別滿意：＞90分，基本滿意：分數(shù)在60～90分之間，不滿意：＜60分，用特別滿意率和基本滿意率總和表示整體的滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組患者生理功能評分、心理功能評分、社會功能評分以及精神狀態(tài)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量詳細指標數(shù)據(jù)結(jié)果（x±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組整體護理滿意度為98.21%，高于對照組整體護理滿意度86.96%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.299,P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨髓移植也被稱之為造血干細胞移植，是通過將骨髓、臍帶血中的造血干細胞予以靜脈滴注方式，從而對患者正常造血與免疫系統(tǒng)進行重建[4-5]。對于骨髓移植過程中，會予以化療、放療等處理措施，因此，在對患者進行正常系統(tǒng)重建的初期，非常容易發(fā)生真菌感染，加強對患者的臨床護理干預，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量[6]。

醫(yī)學水平的發(fā)展和提高，常規(guī)的臨床護理干預措施已經(jīng)不能滿足患者的正常需求，護患之間的矛盾也日益凸顯，因此，尋找高效的、科學的臨床護理方法對提高臨床的療效具有非常重要的價值[7]。延續(xù)性個體護理是臨床最近新型的護理模式之一，通過成立延續(xù)性個體護理干預小組，對患者多方面進行護理，從而減少臨床不良反應的發(fā)生，提高臨床整體護理水平[8]。對骨髓移植患者實施延續(xù)性護理，主要從成立延續(xù)性個體護理小組、對該護理體系的完善、建立患者檔案以及出院后上門隨訪等幾個方面進行，該護理體系突出了患者出院后的護理干預，可以讓患者隨時得到醫(yī)護人員的指導，利于患者術(shù)后的康復。本次研究中，研究組患者的生存質(zhì)量各項評分、護理滿意度均比對照組高,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該結(jié)果足以說明延續(xù)性個體護理可以有效的改善護患關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量，導致該結(jié)果出現(xiàn)的原因主要和延續(xù)性個體護理中護理的多面化和全面化是有密切的關(guān)系，在延續(xù)性個體護理中不僅僅予以患者常規(guī)的臨床護理，還增加了對患者出院后的護理干預，例如在患者出院前建立延續(xù)性護理檔案，在患者出院后，對患者予以不同形式的隨訪，從而密切掌握患者的病情改善情況，并在第一時間為患者解答疑惑。延續(xù)性個體護理的應用，不僅增加和護理人員和患者之間的互動，還利于醫(yī)護人員對患者病情的掌握，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極的影響。

綜上，骨髓移植患者應用延續(xù)性個體護理干預對提高患者滿意度、生活質(zhì)量具有重要的意義，可以在臨床護理工作中廣泛應用。

參考文獻

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[6] 徐盈盈.心理護理在骨髓移植患者中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17)：269-270.

[7] 余利娜.個體化延續(xù)護理應用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(10)：122-123.

[8] 許惠英.延續(xù)性個體化護理在骨髓移植患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3)：147-148.