探討絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病與血清性激素水平和體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系

黃若飛

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科一區(qū)，廣西 梧州 543002）

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，由于其早期臨床表現(xiàn)不夠顯著，往往會(huì)延誤患者治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，進(jìn)而進(jìn)一步危及患者的生命安全[1]。因此為預(yù)防、治療絕經(jīng)后乳腺癌提供更加可靠的理論依據(jù)，需進(jìn)一步研究絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素[2]。近年來，血清性激素水平、體重指數(shù)與乳腺癌的關(guān)系受到越來越多人的關(guān)注[3]。本研究為了進(jìn)一步探討絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病與血清性激素水平和體重指數(shù)的關(guān)系，特選取2016年11月～2018年01月在我院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后女性乳腺癌患者63例，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2018年01月收治的絕經(jīng)后女性乳腺癌患者63例（觀察組），并選擇同期進(jìn)行治療的絕經(jīng)后乳腺良性病變患者57例（對(duì)照組）。觀察組中，年齡46～70歲，平均（57.20±8.03）歲，絕經(jīng)年限1～20年，平均絕經(jīng)年限（13.00±8.00）年；對(duì)照組中，年齡46～69歲，平均（56.63±8.12）歲，絕經(jīng)年限1～20年，平均絕經(jīng)年限（12.81±7.35）年。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組年齡、絕經(jīng)年限等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 收集相關(guān)資料

主要包括絕經(jīng)后女性患者的體重指數(shù)（根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議標(biāo)準(zhǔn)：非超重為體重指數(shù)＜25 kg/m2；超重為體重指數(shù)≥25 kg/m2）、年齡、身高、用藥史、既往病史以及是否吸煙飲酒等。

1.2.2 采集標(biāo)本

主要包括孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、雌二醇以及睪酮水平，即患者空腹，于清晨抽取肘靜脈血5 ml，放入促凝管中，混勻后，并分離，將獲得的血清貯存于-30℃冰箱，待檢測(cè)。

1.2.3 檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)

所有標(biāo)本均應(yīng)用放射免疫雙抗法對(duì)孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、雌二醇以及睪酮水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比并分析兩組患者的血清性激素水平、體質(zhì)量指數(shù)，并采用logistic回歸分析血清性激素水平、體重指數(shù)與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用x2檢驗(yàn)；采用Logistic多因素回歸分析血清性激素水平、體重指數(shù)與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病的關(guān)系，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者血清性激素水平、體重指數(shù)

觀察組的睪酮水平、血清雌二醇水平顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的體重指數(shù)、與對(duì)照組的的孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素以及體質(zhì)量指數(shù)相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比觀察組中非超重與超重患者的血清性激素水平

觀察組中，超重患者的睪酮水平顯著高于非超重患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 血清性激素水平、體重指數(shù)與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病的關(guān)系分析

排除其他影響因素，采用Logistic多因素回歸分析對(duì)孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、睪酮、血清雌二醇水平、體重指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病與睪酮、血清雌二醇水平有關(guān)（P＜0.05）。具體見表3。

表1 兩組患者的血清性激素水平、體重指數(shù)比較（x±s）

表2 觀察組中非超重與超重患者的血清性激素水平比較（x±s）

表3 分析血清性激素水平、體重指數(shù)與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病的關(guān)系

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，再加上絕經(jīng)后女性更加重視的自身健康問題，我國(guó)乳腺癌的檢出率的不斷增長(zhǎng)[4]。乳腺癌主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，是臨床上常見的惡性腫瘤，其可能與患者的年齡、未育、未哺乳、生活環(huán)境、絕經(jīng)后肥胖以及服用外源性雌激素等有關(guān)[5-6]。乳腺癌患者常表現(xiàn)為無痛性乳腺腫塊（表面欠光滑、邊緣不規(guī)則、質(zhì)硬），乳頭會(huì)流出血液、漿液等，并伴有乳頭皮膚瘙癢、破潰以及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等，由于癌細(xì)胞易脫落，導(dǎo)致其可隨血液、淋巴液等轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)部位，進(jìn)而嚴(yán)重危及患者的生命安全[7-8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的睪酮以及血清雌二醇水平顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；排除其他影響因素，采用Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病與睪酮、血清雌二醇水平有關(guān)（P＜0.05）。表明隨著睪酮、血清雌二醇水平的不斷升高，乳腺癌的危險(xiǎn)性也隨之增大，說明其與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系[9]。

生理情況下，絕經(jīng)后女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌也會(huì)隨之降低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降，但由于其可在性腺外的脂肪組織中，借助相關(guān)酶將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，因而導(dǎo)致絕經(jīng)后女性發(fā)生乳腺癌的幾率仍然很高[10-11]。有研究認(rèn)為，睪酮、血清雌二醇導(dǎo)致絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)生有以下幾個(gè)方面：（1）血清雌二醇屬于雌激素，其對(duì)乳腺細(xì)胞增生有一定刺激作用[12]。同時(shí)其代謝產(chǎn)物可降低DNA損傷修復(fù)能力，并誘導(dǎo)基因突變，加速細(xì)胞分裂，強(qiáng)化基因損傷，促使乳腺組織細(xì)胞進(jìn)一步惡化[13]；（2）睪酮屬于雄激素，睪酮與雄激素受體結(jié)合后，對(duì)乳腺上皮組織內(nèi)生長(zhǎng)因子的合成產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致乳腺細(xì)胞增殖。同時(shí)睪酮可轉(zhuǎn)化成雌激素，并且還能夠降低雌二醇結(jié)合蛋白水平，促使機(jī)體內(nèi)游離雌二醇的水平升高，增加乳腺癌的發(fā)病率[14]。

本研究另一結(jié)果表明，觀察組的體重指數(shù)與對(duì)照組相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組中，超重患者的睪酮水平顯著高于非超重患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[15]。表明體重指數(shù)增高可能會(huì)使經(jīng)后女性機(jī)體內(nèi)性激素水平也隨之升高。由于本研究納入絕經(jīng)后女性乳腺癌患者的樣本量相對(duì)較小，研究結(jié)果可能存在一定的偏倚，因此還需要大樣本對(duì)本研究進(jìn)行深入研究。

綜上所述，絕經(jīng)后女性乳腺癌患者的睪酮、血清雌二醇等血清性激素水平普遍升高，與絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，對(duì)乳腺癌的預(yù)測(cè)、治療均具有一定的指導(dǎo)意義，此外，絕經(jīng)后女性乳腺癌患者體重指數(shù)高的，其睪酮水平相對(duì)較高，應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展。

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