持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響初探

洪娟

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是對患者膝關(guān)節(jié)的外側(cè)或內(nèi)側(cè)進(jìn)行表面的置換,主要是采用假體對膝關(guān)節(jié)的脛骨以受到破壞軟骨的表面,本方法主要適用于單室的膝關(guān)節(jié)病,其方法具有術(shù)后并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)可大幅度活動(dòng)、恢復(fù)快、對骨量截除少、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)［1］,而術(shù)后對患肢進(jìn)行持續(xù)性的鍛煉,對患者的康復(fù)幾率有很大幫助。為此,在本次調(diào)查中采取了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方法,并對本方法的干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié)和分析,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年5月在本院行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者76例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組38例。實(shí)驗(yàn)組中男18例,女20例,年齡54～68歲,平均年齡(61.2±2.3)歲。對照組中男19例,女19例,年齡5～70歲,平均年齡(62.2±2.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予持續(xù)性護(hù)理,護(hù)理方法如下。①術(shù)前對膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)健康宣教：對患者及患者家屬講解膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)目的、意義以及成功案例的分享,患者通過講解了解手術(shù)方式,從而能減少患者對手術(shù)的恐懼感,對手術(shù)更加有信心；②術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行觀察：按醫(yī)囑對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測并記錄,觀察患者日常小便、大便情況,對患者術(shù)后傷口情況進(jìn)行檢查,有無出現(xiàn)炎癥、感染等；③對患者日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及患者家屬在飲食方面注意清淡,不宜食用辛辣、刺激等食物,避免傷口不易愈合；④對患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：進(jìn)行康復(fù)鍛煉宣教,對患者進(jìn)行鼓勵(lì),促進(jìn)患者早日下床鍛煉從而促進(jìn)康復(fù),對患者康復(fù)鍛煉內(nèi)容進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉,并指導(dǎo)患者家屬做好配合,避免患者出現(xiàn)二次傷害；⑤對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：由于患者病情較為特殊,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、愛發(fā)脾氣、狂躁、恐懼等心理,對患者開展有效的心理干預(yù),從患者切身利益角度出發(fā),對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者樹立自信心,從而幫助患者擺脫不安的心理,良好的心理狀態(tài)是患者配合診療的重要因素之一,對患者康復(fù)訓(xùn)練有很大幫助；⑥對患者出院指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、合理的安排作息時(shí)間,堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果進(jìn)行對比和分析。本院采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)測評膝關(guān)節(jié)功能 ,總分 100分 ,優(yōu)：＞90分；良：80～90分；中：70～79分；差：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)28例,良4例,中5例,差1例；對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)19例,良3例,中10例,差6例；實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果比較(n)

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體中最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,是由髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、髕骨、腓骨、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)及外側(cè)髁、股骨內(nèi)、外側(cè)髁而組成［2］,而我國交通科技的飛速發(fā)展與提高,使用人數(shù)的增加,從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷人數(shù)也不斷增加［3］,膝關(guān)節(jié)損傷在臨床治療中常見的治療方式為手術(shù)治療,膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是常見的手術(shù)方式,相對于以往全膝置換術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),患者術(shù)后活動(dòng)范圍較廣,治療費(fèi)用較低,逐步得到臨床的認(rèn)可和使用［4］,由于時(shí)代的改變,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)滿足不了患者的需求,為此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行了持續(xù)性護(hù)理,持續(xù)性護(hù)理不僅完善了傳統(tǒng)護(hù)理的不足,加入了持續(xù)有效的護(hù)理模式,從患者切身利益出發(fā),為患者制定人性化的護(hù)理模式［5-7］,對患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo),幫助患者樹立自信心,良好的自信心不僅可以緩解緊張的醫(yī)護(hù)關(guān)系,更能為日后的康復(fù)訓(xùn)練打下有利的基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)資料證實(shí),進(jìn)行持續(xù)性的康復(fù)鍛煉患者康復(fù)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于未進(jìn)行鍛煉的患者,這一結(jié)果在本次研究中也得到了證實(shí),患者在鍛煉的過程會(huì)遇到各種各樣的阻礙,如疼痛等,而良好的自信心會(huì)使患者堅(jiān)持鍛煉,護(hù)理工作人員不僅對患者進(jìn)行心理健康疏導(dǎo),對患者家屬也同時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),避免患者家屬出現(xiàn)消極、急躁的心理狀態(tài),這樣可有效的減少對患者心理狀態(tài)的影響。對患者出院的指導(dǎo)使患者在家也可以進(jìn)行持續(xù)性的鍛煉,家屬可以做正確的引導(dǎo),從而減少了因鍛煉不正確而導(dǎo)致的二次傷害幾率,對患者進(jìn)行出院的隨訪,在隨訪過程中對患者的日常作息狀態(tài)、飲食情況、鍛煉情況、心理狀況進(jìn)行詢問,在詢問過程中語氣輕緩避免患者出現(xiàn)心理壓力,如果發(fā)現(xiàn)患者有任何不合理的狀態(tài)及時(shí)提出,并指導(dǎo)患者及患者家屬如何改正并記錄,良好有效的護(hù)理模式,不僅可以改善緊張的醫(yī)護(hù)關(guān)系,對患者預(yù)后更加完善,從而降低了患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率,對患者術(shù)后康復(fù)也起到了至關(guān)重要的作用,膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后對患者膝關(guān)節(jié)功能的影響降到了最低,提高患者生活質(zhì)量和自理能力［8-10］,本次調(diào)查從持續(xù)性護(hù)理角度出發(fā),護(hù)理效果良好。在本次護(hù)理中也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為優(yōu)28例,良4例,中5例,差1例；對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為優(yōu)19例,良3例,中10例,差6例；實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的護(hù)理中可采取持續(xù)性護(hù)理,其臨床效果顯著,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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