清胰湯聯(lián)合生長抑素對治療急性輕型胰腺炎的臨床療效

鄒錫堅

急性胰腺炎的致病因素較多,主要受到胰腺內(nèi)胰酶的激活作用,導致胰腺出現(xiàn)炎癥,患者臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、腹痛等,根據(jù)病變程度可分為輕型和重型,本研究著重討論急性輕型胰腺炎。一般來說,急性輕型胰腺炎的病癥相對較輕,多見胰腺水腫癥狀,經(jīng)治療后預后效果較好,目前臨床中多使用生長抑素藥物進行治療,本研究針對清胰湯聯(lián)合生長抑素對治療急性輕型胰腺炎的臨床療效進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2017年5月來本院診治的45例急性輕型胰腺炎患者作為研究對象,采用雙盲分組法分為研究組(25例)和參照組(20例)。研究組中男13例、女12例,年齡31～68歲,平均年齡(45.38±7.62)歲；參照組中男11例、女9例,年齡32～66歲,平均年齡(45.19±7.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者治療前均需禁食禁水＞6 h,并給予一定的營養(yǎng)支持和抗感染治療。參照組患者使用生長抑素(Laboratoires Serono S.A.,注冊證號H20020124750)治療,將50 ml生理鹽水中注入3 mg生長抑素,然后使用微量泵以2 ml/h的速度泵入患者體內(nèi)；研究組患者使用清胰湯聯(lián)合生長抑素治療,生長抑素使用方法同參照組,清胰湯成分為柴胡15 g、大黃15 g、杭芍15 g、木香10 g、元胡10 g、胡黃連10 g、芒硝10 g,水煎制劑取汁,然后使用胃管每次注入100 ml即可,每間隔12 h注射1次,治療時間為7 d,患者出現(xiàn)排便、排氣癥狀后停止用藥。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的腹部壓痛消失時間、首次排便時間、進食時間及住院時間,并對患者進行常規(guī)檢查后測得白細胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標；治療后比較兩組患者發(fā)生休克、腎功能不全、假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標比較 研究組患者腹部壓痛消失時間(6.59±2.13)d、首次排便時間(17.63±9.72)h、進食時間(6.65±2.67)d及住院時間(15.33±5.29)d均短于參照組的(8.66±2.45)d、(25.64±10.25)h、(8.99±4.81)d、(20.15±10.08)d,對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后白細胞及血尿淀粉酶指標比較 研究組患者的白細胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標比較( ±s)

表1 兩組患者臨床指標比較( ±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹部壓痛消失時間(d) 首次排便時間(h) 進食時間(d) 住院時間(d)研究組 25 6.59±2.13a 17.63±9.72a 6.65±2.67a 15.33±5.29a參照組 20 8.66±2.45 25.64±10.25 8.99±4.81 20.15±10.08 t 3.03 2.68 2.07 2.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后白細胞及血、尿淀粉酶指標比較( ±s)

表2 兩組患者治療后白細胞及血、尿淀粉酶指標比較( ±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 白細胞(×109個/L) 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L)研究組 25 6.35±1.62a 38.62±57.23a 782.46±329.15a參照組 20 9.84±1.53 249.45±89.61 1105.38±543.61 t 7.36 9.58 2.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者發(fā)生休克1例(4.00%)、腎功能不全1例(4.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；參照組患者發(fā)生假性囊腫1例(5.00%)、休克3例(15.00%)、腎功能不全2例(10.00%)、胰周膿腫1例(5.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.65,P＜0.05)。

3 討論

急性輕型胰腺炎屬于急腹癥范疇內(nèi),多為胰腺水腫和炎性遞質(zhì),對患者胰腺功能造成影響,進而危害患者身體健康。以往臨床中多使用生長抑素對急性輕型胰腺炎患者進行治療,這是由于生長抑素能夠有效促進胰液分泌,對炎性細胞的釋放起到抑制作用,但生長抑素治療下患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高,預后效果較差,總體來說治療效果并不是十分理想。而清胰湯的使用起到較好的補缺作用,清胰湯具有極佳的利膽、清熱、解毒功效,對腸道屏障的改善效果尤為明顯,且清胰湯中含有的中藥成分能夠避免腸道菌群的移位,有利于穩(wěn)定腸道環(huán)境,極大縮短了首次排便時間和進食時間,加之中藥藥效溫和,并發(fā)癥的發(fā)生率也更低。本研究實驗結(jié)果顯示：研究組腹部壓痛消失時間、首次排便時間、進食時間、住院時間均短于參照組,白細胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標均優(yōu)于參照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)。可見相比于單一使用生長抑素治療方法,聯(lián)合清胰湯對急性輕型胰腺炎患者的治療效果更為明顯,能夠有效縮短患者的腹部壓痛時間、首次排便時間,促使患者更快恢復,減少住院時間的同時減輕患者經(jīng)濟壓力,并且聯(lián)合治療下患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,治療效果顯著。

綜上所述,清胰湯聯(lián)合生長抑素對急性輕型胰腺炎患者的治療效果較好,能夠有效改善臨床指標、恢復血尿淀粉酶和白細胞的同時,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有極佳的臨床應用價值。

參考文獻

［1］張杰偉,曾仕平,莊桂鳳,等.復方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察.重慶醫(yī)學,2012,41(17)：1751-1753.

［2］張國順,馬利轉(zhuǎn),李玉林,等.生長抑素與清胰湯聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的實驗研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(6)：1485-1487.

［3］李小東,尚金橋,張丹丹,等.清胰湯聯(lián)合丹參注射液及生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2016,25(3)：542-543.

［4］平貫芳,熊萬成,鄧智建.生長抑素與清胰湯聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察.中成藥,2016,38(10)：2132-2135.

［5］王玉梅.清胰湯聯(lián)合復方丹參及生長抑素治療急性胰腺炎的療效.求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2012,10(11)：39.

［6］姚圣華,印宏軍,崔桂平,等.聯(lián)合應用丹參注射液、清胰湯在治療輕、中度急性胰腺炎中的療效觀察.航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(12)：1448-1449.

［7］湯親青,蒯加高,張劍林,等.清胰湯聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎70例療效觀察.肝膽外科雜志,2011,19(5)：355-356.

［8］李小東,尚金橋,張丹丹,等.清胰湯聯(lián)合丹參注射液及生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2016,25(3)：542-543.

［9］王敘德,何崢嶸.清胰湯聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎108例療效觀察.中藥藥理與臨床,2016(3)：178-180.

［10］黃帆,景鴻恩.清胰湯聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的臨床觀察.今日健康,2016,15(9).