美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-4、hs-CRP、IL-8水平的影響觀察

江平 洪山

潰瘍性結(jié)腸炎是一種于患者結(jié)直腸黏膜、或是黏膜下層常見的一種炎癥性腸病,主要的發(fā)病特征為慢性反復(fù)發(fā)作性炎癥,患者發(fā)病原因較多,且治療較困難,對患者的影響較大［1］。本次研究旨在對美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-4、hs-CRP、IL-8水平的影響進行觀察探討,進一步對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療工作進行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年10月1日于本院門診就診的66例活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者,均經(jīng)過診斷,且簽署了知情同意書。將患者隨機分為對照組與研究組,每組33例。對照組患者中女17例,男16例；年齡最大67歲,最小21歲。研究組患者中女18例,男15例；年齡最大68歲,最小20歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受美沙拉嗪治療：口服美沙拉嗪腸溶片［葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980148］,服用劑量為1 g,用4次/d。治療時間持續(xù)2個月。

研究組患者接受美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片進行治療：美沙拉嗪腸溶片使用方法與對照組相同,同時口服酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片［Toa Pharmaceutical Co.,Ltd(日本),國藥準(zhǔn)字J20110038］治療,服用劑量為400 mg,3次/d。治療時間持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果以及治療前后IL-4、hs-CRP、IL-8水平變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［2］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者的治療總有效率93.94%明顯高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后IL-4、hs-CRP、IL-8水平比較治療前IL-4、hs-CRP、IL-8水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組hs-CRP、IL-8水平明顯低于對照組,IL-4水平明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后IL-4、hs-CRP、IL-8水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后IL-4、hs-CRP、IL-8水平比較( ±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-4(pg/ml) IL-8(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 33 10.25±2.02 4.26±1.05a 8.05±1.52 20.61±2.98a 77.62±16.35 40.23±8.05a對照組 33 10.35±2.11 8.03±0.63 8.12±1.63 15.03±1.52 77.36±17.25 63.26±3.26 t 0.1967 17.6864 0.1804 9.5821 0.0628 15.2328 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是目前臨床上發(fā)病率較高的一種消化道慢性疾病,不僅病程較長,且患者的致病原因較多都具有一定的復(fù)雜性,治療較困難,治療后極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象,若患者未得到及時有效的治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸穿孔以及癌變等可能［2］。部分研究中指出,患者的發(fā)病與其腸道內(nèi)的菌群失調(diào)以及酪酸菌分泌不足有著極大的關(guān)聯(lián)性［3］。

本次研究中,所選擇使用的美沙拉嗪是近幾年臨床上較為常用的一種腸道疾病治療藥物［4］,臨床效果較明顯,其在抵達患者末段結(jié)腸與回腸部位時,會逐漸開始溶解,并釋放出一定的有效成分,對前列腺素、白三烯等的釋放及合成產(chǎn)生一定的抑制作用［5,6］。

而選擇使用的酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片是益生菌類藥物的一種,使用中可與患者的機體腸道黏膜上皮細胞進行緊密的結(jié)合,促進患者上皮細胞的黏液分泌,加強其對致病菌與機體腸道黏膜之間黏液屏障的形成,并進一步加強對機體腸道黏膜的保護［7］。此外,酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片含有的酪酸梭菌釋放的酪酸是機體腸黏膜修復(fù)與再生的必要營養(yǎng)物質(zhì),可迅速恢復(fù)機體腸黏膜受損部位,維持機體腸道免疫功能的平衡［8-10］。

將本次研究所得數(shù)據(jù)與研究內(nèi)容綜合分析可知,對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片的方案進行治療,在提高患者治療效果的同時,可有效改善患者的IL-4、hs-CRP、IL-8水平,進一步加強患者的恢復(fù)效果,緩解患者的炎癥反應(yīng)程度,安全性較高,值得在今后臨床治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的過程中實施進一步的推廣和研究。

綜上所述,采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片的方案對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療,效果顯著,且安全性較高,值得在臨床過程中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］李卉,宮藝,李巖,等.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌嬰兒雙歧桿菌雙聯(lián)活菌制劑治療活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.實用藥物與臨床,2016(11)：1389-1393.

［2］華洪文,劉宇聰,徐彩弟.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎的價值研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(1)：74-77.

［3］左小梅.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1)：108-109.

［4］Kawalec P,Mikrut A,?opuch S.Systematic review of the effectiveness of biological therapy for active moderate to severe ulcerative colitis.Journal of Gastroenterology & Hepatology,2014,29(6)：1159.

［5］Suzuki Y,Motoya S,Hanai H,et al.Efficacy and safety of adalimumab in Japanese patients with moderately to severely active ulcerative colitis.Journal of Gastroenterology,2014,49(2)：283.

［6］溫偉航.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(2)：66-67.

［7］葉麗敏,黃國美,白班俊,等.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國醫(yī)療前沿 ,2013(2)：23-24.

［8］劉玲,錢睿,周永.美沙拉嗪灌腸液聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療輕中度遠端潰瘍性結(jié)腸炎的療效.世界華人消化雜志 ,2013(34)：3908-3913.

［9］鄭曉者,杜艷.益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究現(xiàn)狀.微生物學(xué)免疫學(xué)進展,2014(1)：72-78.

［10］羅菁.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究.中國保健營養(yǎng),2017,27(3)：218-219.