我國心理服務發(fā)展趨勢及其可能的挑戰(zhàn)

劉亞玲 黃嘉鑫

摘要：本文基于我國心理服務的歷史和現(xiàn)狀，指出了我國心理服務發(fā)展的趨勢，提出了我國心理健康服務建設可能面臨的挑戰(zhàn)，并對其解決策略進行探討，以期對我國心理服務提供相應參考。

關(guān)鍵詞：心理健康服務 發(fā)展趨勢 挑戰(zhàn)

中圖分類號：R197.3；R395.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）06-0088-02

一、我國心理服務的歷史和現(xiàn)狀

我國心理衛(wèi)生服務工作始于20世紀80年代，由于國民經(jīng)濟相對落后、服務需求不多，心理服務建設沒有受到重視。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，競爭壓力也與日劇增，越來越多的人被心靈的疾病所困擾，重占有輕生存的社會心態(tài)讓越來越多人迷失了自我，精神障礙人數(shù)和心理行為異常人數(shù)逐年增多，個人極端情緒引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生。尤其是抑郁、焦慮、網(wǎng)絡成癮、物質(zhì)濫用、虐待、自殺現(xiàn)象越來越頻繁，卻很少有人接受過心理咨詢、心理評估或精神科治療。一方面，與我國傳統(tǒng)內(nèi)隱文化有關(guān)，人們對心理疾病存在一定的偏見，沒有主動尋求心理幫助的意識，而是選擇壓抑情感；另一方面，我國心理服務體系不健全，缺少社會心理疏導工作機制，難以滿足人民群眾的需求及經(jīng)濟建設的需要。因此，加強心理健康服務、培育心理健康意識、健全社會心理服務體系迫在眉睫。

黨的十八大以來，心理服務建設迎來了新的機遇。2012年教育部印發(fā)了《中小學心理健康教育指導綱要》，規(guī)范了中小學心理健康教育工作；同年《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》頒布，規(guī)范精神衛(wèi)生服務，維護精神障礙患者的合法權(quán)益；《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》提出要加強心理健康服務；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出普及健康生活、優(yōu)化健康服務；習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病普查工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。為深入貫徹落實加強心理健康服務的要求和相關(guān)政策，國家衛(wèi)生計生委牽頭制定了《關(guān)于加強心理健康服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），文件包括充分認識加強心理健康服務的指導意見、總體要求、大力發(fā)展各類心理健康服務、加強重點人群的心理健康服務、建立健全心理健康服務體系、加強心理健康人才隊伍建設、加強組織領(lǐng)導和工作保障7部分內(nèi)容。

二、我國心理服務的發(fā)展趨勢

（一）政府更加重視心理服務工作，并納入國家政策體系

《指導意見》要求各級黨委、政府加強組織領(lǐng)導，加強心理健康服務、健全社會心理服務體系作為政府目標管理和績效考核的重要內(nèi)容和健康中國建設的主要內(nèi)容，并納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。建立工作機制和目標責任制，強調(diào)加大政府購買社會工作服務力度，完善政府購買成本核算制度與標準規(guī)范，并納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

（二）“服務”意識更加凸顯

服務對象普及化。心理健康普及由原來的教育部規(guī)劃轉(zhuǎn)變?yōu)楦飨嚓P(guān)部門聯(lián)合規(guī)劃，由原來的學校心理健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)樯婕案黝I(lǐng)域的全民心理健康服務。提倡建設各部門、各領(lǐng)域、全方位的社會心理服務體系，同時，加大政府購買社會工作服務力度，將心理健康服務納入城鄉(xiāng)基本公共服務體系，心理服務收費也將更加惠民和規(guī)范，為人民群眾主動尋求心理援助提供保障。

強調(diào)“預防為主”。通過各種平臺普及心理健康知識，將心理健康意識貫穿終身，倡導公民主動調(diào)適情緒困擾和心理壓力，做自己心理健康的第一責任人，打破了心理健康服務以往的被動局面，體現(xiàn)了心理健康服務的主動性。

強調(diào)“以人為本”。以“提高全民心理健康意識，提升全民心理健康素養(yǎng)”為發(fā)展目標，激發(fā)公眾的潛能，營造積極向上的社會氛圍，提升全民的主觀幸福感，體現(xiàn)了以人為本的發(fā)展理念。同時加強對特殊人群的關(guān)注。

（三）點面兼顧，強化“重點”

針對社會大眾群體，全面開展心理健康服務。形式和平臺不斷多樣化，結(jié)合“世界精神衛(wèi)生日”及心理健康相關(guān)主題活動等，廣泛開展心理健康科普宣傳，以群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活，積極推動心理咨詢和心理治療服務，預防心理問題演變?yōu)樾睦砑膊?，重視心理危機干預和心理援助工作。

加強重點人群心理健康服務。主要包括職業(yè)人群、兒童青少年、嚴重精神障礙患者、弱勢群體和社會融入困難的特殊群體的心理健康，重視心理危機干預和心理援助工作，心理危機干預和心理援助隊伍專業(yè)化、系統(tǒng)化預防和減少極端事件的發(fā)生。

（四）服務體系“網(wǎng)絡化”

各部門、各行業(yè)普遍設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員，教育系統(tǒng)進一步完善學生心理健康服務體系，搭建基層心理健康服務平臺，鼓勵培育社會化的心理健康服務機構(gòu)，加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務能力。

（五）專業(yè)化人才隊伍需求增加

建立各部門、各領(lǐng)域、全方位的心理服務系統(tǒng)，需要心理健康服務人員隊伍逐步實現(xiàn)專業(yè)化。一方面，加強心理健康人才隊伍建設，教育部加大對心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)；人力資源和社會保障部門進一步完善心理咨詢師國家職業(yè)標準，規(guī)范心理咨詢師資格鑒定的規(guī)范管理；衛(wèi)生計生部門進一步加強心理健康專業(yè)人員培養(yǎng)和使用的制度建設；各部門、各行業(yè)對心理健康服務機構(gòu)和人員加強培訓和教育教育及規(guī)范化管理，并制定崗位工作規(guī)范，進行定期考核，并完善心理健康服務人才激勵機制，以促進心理健康服務人員的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，發(fā)揮心理健康服務行業(yè)組織作用，建立跨行業(yè)、跨部門的國家和地方心理健康服務專家組對各部門、各領(lǐng)域開展心理健康服務提供技術(shù)指導。

心理健康服務將本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設心理健康服務經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化、地域特色、職業(yè)特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導。

三、新挑戰(zhàn)

（一）如何強化政府領(lǐng)導

《指導意見》中明確提出，開展心理健康服務“黨政領(lǐng)導，共同參與”的原則。文件要求各級黨委、政府加強組織領(lǐng)導，將加強心理健康服務、健全社會心理服務體系作為健康中國建設主要內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并作為政府目標管理和績效考核的重要內(nèi)容，文件也要求加大政府購買社會工作服務力度，完善政府購買成本核算制度與標準規(guī)范，提倡建立多元化資金籌借機制鼓勵社會資本投入心理健康服務領(lǐng)域。承擔政府購買服務的主體除了社會組織外，還應包括企事業(yè)單位等各種社會力量。這種公共服務提供方式，有利于引導各部門、各領(lǐng)域的參與意識，符合各地的實際需求，有利于促進心理服務的發(fā)展。同時，建立健全由購買主體、服務對象及第三方組成的綜合性評價機制，對其進行績效考核，并將結(jié)果公布于眾，以作為以后購買主體的選擇依據(jù)。另一方面，政府要發(fā)揮社會職能和經(jīng)濟職能，頒布一系列行政法規(guī)，促進心理服務體系的建立，組織社會保障部門、基層組織開展心理健康服務和健全社會心理服務體系的相關(guān)政策，對各行業(yè)和心理健康服務人員進行市場監(jiān)管，完善心理健康服務項目價格政策，加大政府購買社會工作服務力度。

同時各部門要明確職責。建立健全目標管理責任制，明確各部門任務，落實責任，針對服務人群制定切合的工作方案。在黨政領(lǐng)導下，切實發(fā)揮各部門的組織、協(xié)調(diào)、檢查和監(jiān)督作用，防止出現(xiàn)工作重復交叉，責任不到位的情況，提升各部門的工作效率。

（二）如何完善心理服務網(wǎng)絡

《指導意見》要求建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務網(wǎng)絡，根據(jù)各行業(yè)特點普遍設立心理服務機構(gòu)、心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員，成立危機干預專家組，搭建基層心理健康服務平臺，鼓勵心理咨詢專業(yè)人員創(chuàng)辦社會化心理健康服務機構(gòu)，加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務能力。

（三）如何加強心理服務人才隊伍建設

建立健全心理服務體系，對專業(yè)化的組織機構(gòu)和人才的需求很大，現(xiàn)有的心理健康專業(yè)化人才供給量少，缺乏專業(yè)化的組織機構(gòu)，城鄉(xiāng)資源分配不合理。因此，急需加強心理健康人才隊伍建設。教育部要加大應用型心理健康人才培養(yǎng)力度，建設一批教學實踐基地，規(guī)范心理咨詢師資格鑒定，并將合格人員登記上網(wǎng)，向社會提供查詢服務。各部門對心理健康服務機構(gòu)和人員加強培訓，明確崗位工作要求，定期進行考核，完善人才激勵機制，發(fā)揮心理健康服務行業(yè)組織作用。對心理服務人員的考核形式采用360°考核法，聽取各方意見，對被考核者的各方面作出全面評價。

（四）如何深入人心

全國調(diào)查結(jié)果顯示，在我國人口總量中約有10%的心理障礙患者，25%的城市人口存在顯性或者隱性的心理問題，這是折射出心理健康服務的客觀需求，但是大多數(shù)國民主觀上不接受或者不了解心理健康服務。李景的調(diào)查顯示，在804名接受調(diào)查者中，有51.06%的居民不了解或較少了解社區(qū)心理健康服務。

中國有句古話“有事不求人”。一方面反映出中國人有著非常強烈的自助愿望；但是另一方面，也表明“求人必大事”。中國社會是一個家本位的社會，有事情需要尋求幫助的時候，我們都會第一時間向家族尋求幫助，這實際上是在尋求大“己”的幫助。只有當家族無法幫忙解決問題的時候方求外人。此外，中國人在尋求幫助前，會對可能獲得的幫助作出預期，只有把握較大的時候才會尋求幫助。囿于這一傳統(tǒng)觀念，中國國民對心理健康服務不夠重視，認知也存在偏差。

將心理健康意識深入人心，一方面，需要各部門、各行業(yè)做好心理健康宣傳工作，另一方面，需要將心理健康服務本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設心理健康服務經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化、地域特色、職業(yè)特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導，因此，應該鼓勵開展本土化心理健康基礎理論的研究，形成有中國特色的心理學理論和服務體系。

四、結(jié)語

中國現(xiàn)階段對心理健康服務的客觀需求是巨大的，但是國內(nèi)的人才培養(yǎng)、人才隊伍建設、服務體系建立，組織領(lǐng)導和工作保障都沒辦法滿足這個客觀需求。好在國家領(lǐng)導人也關(guān)注到了這個問題，心理健康服務也正在迎來自己的春天?！蛾P(guān)于加強心理健康服務的指導意見》就是國家在心理健康服務方面的意識體現(xiàn)。但是，心理健康服務要全面加強也存在著挑戰(zhàn)。只有解決好發(fā)展中的主要問題，心理健康服務的春天才能最終到來。

參考文獻：

[1]國衛(wèi)疾.關(guān)于加強心理健康服務的指導意見[Z].2016-01-19.

[2]李景.我國社區(qū)心理健康教育的本土化研究[D].南京林業(yè)大學，2012：24.

責任編輯：楊國棟