醫(yī)院信息系統(tǒng)上線投產(chǎn)流程設(shè)計(jì)

劉潔 北京大學(xué)人民醫(yī)院 （北京 100044）

近年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展可以用日新月異來(lái)形容，醫(yī)院各科室的工作越來(lái)越依賴(lài)于各種信息系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)在醫(yī)院投產(chǎn)過(guò)程中如不加強(qiáng)管理會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。本院醫(yī)學(xué)信息中心作為醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)施部門(mén)應(yīng)把握好信息系統(tǒng)的需求管理和上線投產(chǎn)管理，上線投產(chǎn)管理實(shí)際是軟件工程理論中所描述的軟件系統(tǒng)運(yùn)維管理工作的一部分，這個(gè)工作的目標(biāo)是軟件按照需求規(guī)格說(shuō)明書(shū)的要求（或用戶(hù)的新需求）運(yùn)行，這要求軟件不僅要滿(mǎn)足用戶(hù)所需要的各項(xiàng)功能需求，同時(shí)還要滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)軟件的非功能需求[1]。為達(dá)到這一目標(biāo)本院醫(yī)學(xué)信息中心特制定了相應(yīng)的管理流程，本文重點(diǎn)介紹此流程規(guī)范制定需考慮的因素、原則及流程中各環(huán)節(jié)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.流程制定過(guò)程中應(yīng)考慮的因素及變更流程的確定

經(jīng)過(guò)觀察和分析并參考成熟的軟件投產(chǎn)流程，認(rèn)為在信息系統(tǒng)上線投產(chǎn)工作中應(yīng)考慮系統(tǒng)在醫(yī)院業(yè)務(wù)中的影響范圍，根據(jù)影響范圍確定系統(tǒng)的等級(jí)，由此確定出系統(tǒng)上線應(yīng)遵循的變更流程的一個(gè)因素是系統(tǒng)等級(jí)。此外應(yīng)考慮的另一因素是系統(tǒng)投產(chǎn)上線的內(nèi)容，因?yàn)橥懂a(chǎn)上線的內(nèi)容的復(fù)雜度不同，要做的工作內(nèi)容是不同的。

1.1 系統(tǒng)等級(jí)

考慮到系統(tǒng)等級(jí)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，所以確定系統(tǒng)等級(jí)的原則是影響到全院業(yè)務(wù)的確定為核心系統(tǒng)，一個(gè)或幾個(gè)科室使用的系統(tǒng)則定義為一般系統(tǒng)。下表中列出了本院系統(tǒng)等級(jí)的劃分情況（表1）。

表1. 系統(tǒng)等級(jí)劃分表

1.2 系統(tǒng)變更的分類(lèi)

軟件工程中描述的系統(tǒng)變更時(shí)發(fā)布的內(nèi)容包括配置文件、數(shù)據(jù)文件、安裝程序、電子和書(shū)面文檔及包裝和相關(guān)的宣傳[2]。另外結(jié)合常見(jiàn)的變更內(nèi)容將系統(tǒng)變更分類(lèi)分為以下八類(lèi)。

（1）新產(chǎn)品、新功能投產(chǎn)以及大版本升級(jí)：新產(chǎn)品指按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃采購(gòu)的新的軟件產(chǎn)品。新功能指對(duì)現(xiàn)有軟件功能的增強(qiáng)或重大修改，也包括對(duì)現(xiàn)有軟件新增功能及現(xiàn)有軟件的改、擴(kuò)建。此類(lèi)變更對(duì)系統(tǒng)安全以及用戶(hù)使用都會(huì)有較大影響，需完成功能、性能及安全性測(cè)試；

（2）程序變更：是指系統(tǒng)功能或業(yè)務(wù)邏輯修改、缺陷修復(fù)或者是增加簡(jiǎn)單功能。此種變更需做功能測(cè)試，如有核心算法變更需評(píng)估是否要做性能測(cè)試；

（3）核心數(shù)據(jù)變更：核心數(shù)據(jù)指的是如果該數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)用戶(hù)造成重大的影響的數(shù)據(jù)。此種變更需做功能測(cè)試；

（4）重要系統(tǒng)配置及架構(gòu)變更：重要配置變更指變更對(duì)系統(tǒng)有重大影響，可能導(dǎo)致系統(tǒng)停機(jī)或系統(tǒng)性能?chē)?yán)重下降。架構(gòu)變更指程序?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)調(diào)整、模塊間通信協(xié)議變更、程序設(shè)計(jì)模式變更或程序?qū)崿F(xiàn)技術(shù)變更。此種變更需做功能測(cè)試；

（5）一般功能變更：如界面顯示項(xiàng)、界面風(fēng)格、提示信息等變更。此種變更需做功能測(cè)試；

（6）一般配置變更：不會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)整體系統(tǒng)性能下降的系統(tǒng)配置項(xiàng)變更。測(cè)試范圍限定于各功能模塊冒煙回歸測(cè)試范圍；

（7）一般數(shù)據(jù)變更：是指該數(shù)據(jù)變更出現(xiàn)錯(cuò)誤不會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)功能不可用的影響，測(cè)試范圍限定于本功能模塊冒煙回歸測(cè)試范圍；

（8）應(yīng)急變更：特點(diǎn)為在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)了程序缺陷或者系統(tǒng)配置存在重大問(wèn)題，可造成業(yè)務(wù)中斷、重要功能無(wú)法使用、結(jié)果錯(cuò)誤或者影響系統(tǒng)安全，一般需要及時(shí)變更。

2.系統(tǒng)變更流程介紹

系統(tǒng)上線投產(chǎn)的流程主要應(yīng)包括上線的申請(qǐng)、審批、執(zhí)行上線操作及確認(rèn)并備案上線結(jié)果這幾個(gè)環(huán)節(jié)，特別需要說(shuō)明的是在申請(qǐng)上線時(shí)需要提交相應(yīng)的文檔資料，這些文檔資料應(yīng)包括軟件需求規(guī)格說(shuō)明、設(shè)計(jì)規(guī)格說(shuō)明、測(cè)試規(guī)格說(shuō)明及維護(hù)文檔[3]。負(fù)責(zé)審批是否允許上線的生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人根據(jù)這些文檔中描述內(nèi)容判斷上線申請(qǐng)是否達(dá)到質(zhì)量要求，能否達(dá)到軟件運(yùn)維管理工作的目標(biāo)。生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人通過(guò)審閱測(cè)試文檔可以看出測(cè)試是否充分，審閱系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)文檔可以了解上線執(zhí)行人對(duì)上線過(guò)程考慮是否周到，通過(guò)嚴(yán)格審核來(lái)控制內(nèi)部失效成本[4]。上線成功后，這些提交的文檔要和代碼通過(guò)配置管理員生成基線，并將基線存放于基線庫(kù)中[5]。這些文檔可以在軟件的生命周期中給予技術(shù)和管理上的指導(dǎo)[6]。

2.1 上線流程適用范圍

系統(tǒng)有變更時(shí)須采用此上線流程。

2.2 申請(qǐng)、審批和確認(rèn)流程

①由軟件公司項(xiàng)目經(jīng)理、駐場(chǎng)工程師或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人作為上線發(fā)起人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)發(fā)起人），負(fù)責(zé)提交《上線投產(chǎn)申請(qǐng)單》（單據(jù)內(nèi)容見(jiàn)附錄），發(fā)起人負(fù)責(zé)督促測(cè)試負(fù)責(zé)人確認(rèn)測(cè)試工作及測(cè)試文檔提交已完成后簽字，上線負(fù)責(zé)人須匯總相關(guān)的需求、設(shè)計(jì)、維護(hù)及測(cè)試文檔，最后在發(fā)起人欄簽字，并郵件告知信息中心項(xiàng)目經(jīng)理；

②信息中心項(xiàng)目經(jīng)理審核發(fā)起人和測(cè)試負(fù)責(zé)人填寫(xiě)內(nèi)容及需提交的文檔數(shù)量無(wú)誤，并完成驗(yàn)收測(cè)試后，在信息中心項(xiàng)目經(jīng)理處簽字并更新至相應(yīng)的SVN目錄；

③信息中心生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人根據(jù)軟件公司提供的設(shè)計(jì)說(shuō)明評(píng)估產(chǎn)品的設(shè)計(jì)是否完善，并根據(jù)“①”中申請(qǐng)人提交的各項(xiàng)文檔評(píng)估產(chǎn)品測(cè)試情況、上線準(zhǔn)備情況是否充分，完成審核后決定是否可以上線，如認(rèn)為可以上線，在信息中心生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人處簽字；如不同意則告知發(fā)起人不滿(mǎn)足上線要求的問(wèn)題，發(fā)起人修復(fù)問(wèn)題后可再次提出上線申請(qǐng)。

④上線完成后，上線執(zhí)行人給信息中心項(xiàng)目經(jīng)理、信息中心生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人發(fā)送上線結(jié)果郵件，如上線成功，上線執(zhí)行人在SVN上線申請(qǐng)單中填寫(xiě)上線執(zhí)行信息，填寫(xiě)完畢后告知信息中心項(xiàng)目經(jīng)理，信息中心項(xiàng)目經(jīng)理審核填寫(xiě)內(nèi)容是否有誤，如有錯(cuò)誤需要求上線執(zhí)行人修改正確。如上線不成功，上線執(zhí)行人告知發(fā)起人、信息中心項(xiàng)目經(jīng)理、信息中心生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人，發(fā)起人整改后再次提交上線申請(qǐng)。

2.3 .時(shí)間期限

應(yīng)采用每周固定時(shí)間進(jìn)行上線工作。

附錄：《上線投產(chǎn)申請(qǐng)單》應(yīng)具備的內(nèi)容

1.申請(qǐng)公司信息

公司名稱(chēng)、申請(qǐng)人信息。

2.軟件相關(guān)信息

軟件所屬的系統(tǒng)分類(lèi)、系統(tǒng)變更分類(lèi)、版本信息、變更內(nèi)容摘要、申請(qǐng)變更日期。

3.文檔準(zhǔn)備情況

應(yīng)描述需求文檔、資源報(bào)告、測(cè)試報(bào)告、維護(hù)支持文檔、應(yīng)急預(yù)案、上線實(shí)施文檔準(zhǔn)備情況。

4.相關(guān)人員簽字區(qū)

申請(qǐng)人、測(cè)試負(fù)責(zé)人、信息中心項(xiàng)目經(jīng)理、生產(chǎn)調(diào)度負(fù)責(zé)人、上線執(zhí)行人簽字區(qū)。

5.上線結(jié)果說(shuō)明說(shuō)明上線結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

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[6] 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織.質(zhì)量管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn):ISO 9001-2015[S].瑞士:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織,2015.