呼吸衰竭患者臨床應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果研究

彭青 撫順市第二醫(yī)院 （遼寧 撫順 113001）

呼吸衰竭是呼吸科常見的病癥之一，其病理特征為肺部的通（換）氣功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致人體正常的氣體交換出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)缺氧和（或）二氧化碳潴留，進(jìn)而引發(fā)的代謝紊亂及一系列的生理功能障礙的臨床綜合征[1]。由于呼吸衰竭是肺部功能障礙而引發(fā)的病癥，因此，醫(yī)護(hù)人員的臨床干預(yù)方式對疾病的康復(fù)至關(guān)重要[2]。本研究中醫(yī)護(hù)人員采用無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床干預(yù)，并在呼吸機(jī)使用過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)及并發(fā)癥的防治護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年8月～2016年8月呼吸科收治的呼吸衰竭患者60例為研究對象，排除合并其他器官功能衰竭及消化道大出血/穿孔、嚴(yán)重腦部疾病及咯血、昏迷或全麻意識消失、鼻出血，鼻竇炎，中耳炎及面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形及神志不清不能合作者。按入院單雙號原則將其分為對照組和觀察組各30例，對照組中，男16例，女14例，年齡58～86歲，平均（73.9±1.9）歲；病程4個月～4年，平均（14±3）月。觀察組中，男13例，女17例，年齡62～88歲，平均（74.8±4.2）歲；病程六個月～3年，平均（24±6）月。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組。①病情監(jiān)測：實時監(jiān)測患者的病情變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難、面色變化等情況，應(yīng)及時向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報并處理；②常規(guī)健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的向患者及家屬宣傳疾病的臨床特癥及治療方法，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知度[3]；③持續(xù)低流量吸氧：保證患者的呼吸道暢通。

1.2.2 觀察組。在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行臨床干預(yù)。①呼吸道干預(yù)：在治療過程中，濕化溫度應(yīng)保持37?C左右，以防止患者出現(xiàn)口干舌燥現(xiàn)象而影響患者的呼吸通氣功能[4]。長時間通氣不暢會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧及呼吸衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至發(fā)生意識障礙；②協(xié)助患者排痰：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者由于痰液阻塞導(dǎo)致的呼吸不暢，通過翻身、叩背等方式協(xié)助患者排痰，必要時應(yīng)進(jìn)行吸痰器吸痰；③病情監(jiān)測：在治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，采取心電監(jiān)控，并檢測患者的血氧飽和度等指標(biāo)，若有異常及時做相應(yīng)處理[5]。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

通過對兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2等指標(biāo)進(jìn)行分析對比兩組患者的臨床效果，通過患者調(diào)查問卷評價醫(yī)護(hù)臨床工作滿意度，調(diào)查問卷滿分100分。大于或等于85分為滿意，大于或等于65分基本滿意；小于65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床工作滿意度

觀察組為96.67%，對照組患為80%，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2等指標(biāo)比較

觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，見表2。

3.討論

呼吸衰竭在呼吸內(nèi)科為常見病癥，該病主要由肺功能障礙引起，其致病因素很多，如：呼吸道、肺部組織、肺部血管、胸廓及呼吸肌等病變均可發(fā)導(dǎo)致呼吸衰竭[2]。呼吸衰竭可導(dǎo)致患者PaO2（動脈血氧分壓）下降，誘發(fā)PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）上升。雖然呼吸衰竭屬功能障礙范疇，不屬于疾病范疇，但呼吸衰竭會誘發(fā)一系列疾病的發(fā)生。因此，應(yīng)對呼吸衰竭患者積極干預(yù)以改善臨床癥狀，阻止疾病發(fā)展。無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡單，應(yīng)用方便，無創(chuàng)傷等優(yōu)點，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助臨床干預(yù)，可避免患者氣管切開和氣管插管而引發(fā)的并發(fā)癥出現(xiàn)，幫助患者對生理呼吸進(jìn)行有效控制，使患者的肺通氣量增加，呼吸功能得到改善。本研究結(jié)果顯示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行臨床干預(yù)的觀察組患者對臨床工作的滿意度為96.67%，呼吸頻率（18.32±2.34）/min、心率（110.5±7.75）/min、PaO2（99.66±7.57）mmHg，這些指標(biāo)全部優(yōu)于對照組的臨床工作的滿意度80.00%，呼吸頻率（23.51±3.24）/min、心率（129.46±6.42）/min、PaO2（69.53±5.16）mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，呼吸衰竭患者臨床應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行臨床干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

表1. 兩組患者對臨床工作滿意度比較

表2. 兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2指標(biāo)比較(±s)

表2. 兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2指標(biāo)比較(±s)

注：P＜0.05

組別 呼吸頻率(min) 心率(min) PaO2(mmHg)觀察組 18.32±2.34 110.5±7.75 99.66±7.57對照組 23.51±3.24 129.46±6.42 69.53±5.16

參考文獻(xiàn)

[1] 高文靜.呼吸衰竭患者臨床應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(19):180.

[2] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1099-1101.

[3] 韋漢芬.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(3):380.

[4] 李松培.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):69-70.

[5] 齊向飛,韓志強(qiáng),陳榮昌.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(35):151-153,158.