鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的臨床有效性及安全性評價

張雨 沈陽維康醫(yī)院耳鼻咽喉科 （遼寧 沈陽 110021）

在耳鼻喉科疾病中，鼻竇炎合并鼻息肉十分常見，其具有病程長、反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高等特點，給臨床治療增加了困難[1]。目前臨床上對于鼻竇炎合并鼻息肉常采取傳統(tǒng)方式治療，但治療效果往往不佳，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因此不被臨床應(yīng)用。近年來，我國鼻竇炎合并鼻息肉的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若未能對其采取及時的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[2]。因此，本文對2016～2017年收取的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院鼻竇炎合并鼻息肉患者90例，收取時間為2016年1月～2017年1月期間，將90例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對照組2組，每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參與本次研究，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；臨床資料完整且依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病者；臨床癥狀不符合我國鼻竇炎合并鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡23～46歲，平均（34.59±1.03）歲，男28例，女17例。對照組患者年齡24～46歲，平均（35.06±1.45）歲，男29例，女16例。將兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實施對比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

（1）對照組：本組鼻竇炎合并鼻息肉患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，主要內(nèi)容：于患者上頜竇部位進(jìn)行自然開路入路，使其下鼻道能夠充分暴露出來，并對患者上頜竇內(nèi)側(cè)壁部位實施開窗操作（采用套管椎子進(jìn)行開窗），窗口大小為1.0cm2，后仔細(xì)檢查患者鼻腔內(nèi)病變組織，同時保留患者正常的黏膜組織，并對患者鼻腔進(jìn)行反復(fù)沖洗[選用過氧化氫溶液（1.0%）和氯化鈉注射液進(jìn)行沖洗]，術(shù)后于患者鼻腔內(nèi)采用膨脹海綿進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶钊钊麜r間為2d[3]。術(shù)后對患者病情情況進(jìn)行密切的觀察；（2）觀察組：本組鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡治療，具體措施——對患者進(jìn)行全身麻醉，若患者鼻腔內(nèi)伴有鼻息肉，應(yīng)將其息肉切除后實施手術(shù)。于患者鼻腔溝突下緣部位做一道切口（弧形），后進(jìn)行剝離操作，剝離后將鉤突切除，使其病變竇口處于開放狀態(tài)，后對患者竇口內(nèi)病變組織進(jìn)行觀察并進(jìn)行徹底清除[4]。若患者伴有鼻中隔偏曲情況，應(yīng)對其鼻中隔偏曲進(jìn)行矯正，應(yīng)盡量保留患者中鼻甲。若患者僅伴有輕微的水腫現(xiàn)象，則可不做處理；若患者伴有息肉變樣或肥大樣病變情況時，則需對其實施鼻中甲成形術(shù)，處理方法與中鼻甲相同，術(shù)后對患者鼻腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗液與對照組一樣，后操作同上。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組鼻竇炎合并鼻息肉患者治療效果（臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效-患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，竇口開放情況良好，黏膜上皮無膿性分泌物；有效-患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，黏膜部分伴有少量的分泌物；無效-患者經(jīng)治療后，上述情況未發(fā)生改善或加重）。

分析2組鼻竇炎合并鼻息肉患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（上頜竇開口狹窄、術(shù)中失血過多、鼻腔黏連）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進(jìn)行核對與分析后，對計數(shù)資料采用“%”來表示兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者（治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況），本院研究的2組鼻竇炎合并鼻息肉患者各項指標(biāo)情況具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者治療總有效率97.78%（顯效28例，占比62.22%；有效16例，占比35.56%；無效1例，占比2.22%），顯著優(yōu)于對照組的75.56%，P＜0.05，見表1。

表1. 對比2組鼻竇炎合并鼻息肉患者治療效果

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比對

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，顯著低于對照組的22.22%，2組間相比較，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

鼻竇炎合并鼻息肉為臨床上十分常見的疾病，屬于鼻部疾病類型。該疾病可伴有鼻腔通氣障礙、頭暈、嗅覺障礙、黏膿鼻涕等臨床癥狀，若不及時進(jìn)行治療，易造成嚴(yán)重后果，對患者日常生活及身體健康造成嚴(yán)重影響[5]。雖然目前對于該疾病常采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生一系列不良反應(yīng)，對患者康復(fù)情況十分不利。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)為臨床上治療鼻竇炎合并鼻息肉的有效手段，術(shù)中通過鼻內(nèi)鏡可獲得廣泛的手術(shù)視野，使其在處理局部病變情況時能夠?qū)⒉∽兘M織徹底、準(zhǔn)確的切除。此外，該種治療方式對人體正常組織損傷情況較小，能夠有效保護(hù)咽鼓管結(jié)構(gòu)[6]。采用該種方式治療不僅能夠減少患者術(shù)中出血量，同時具有較高的安全性。

通過本次研究，觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者治療總有效率97.78%，顯著優(yōu)于對照組的75.56%，P＜0.05。觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，對鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療，可獲得顯著的療效，且不良反應(yīng)較低。

表2. 兩組鼻竇炎合并鼻息肉患者不良反應(yīng)發(fā)生率對此(%)

參考文獻(xiàn)

[1] 金美月,張曉凡.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(17):22-23.

[2] 蔣敏.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,9(3):87-88,91.

[3] 焦雪芹,張利平.鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):133-134,137.

[4] 鄧碧凡,廖敏,邱榮敏,等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎合并鼻息肉80例的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):61-62.

[5] 張輝.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):131-132.

[6] 秦志剛.鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(25):3471-3472.