等離子與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的效果對比

張小雷 張武杰 姜良波 王海濤 遼寧省遼陽市解放軍第二零一醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

前列腺增生作為中老年男性中的常見病，在我國人口老齡化的今天，該病的發(fā)病率有所上升。前列腺增生可對患者的正常生活造成極大影響，比如：排尿費力、排尿不干凈、殘余尿增多，存在尿路感染的風險，除此之外，還會引起相關的并發(fā)癥。現階段對于前列腺增生在治療中主要采用手術治療，而手術治療又存在不同的方法[1]。本文結合筆者整理的前列腺增生患者資料，對等離子與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的效果分析如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為本院2013年1月～2017年1月期間接收的152例前列腺增生患者，采用隨機分配分為76例觀察組和76例對照組。觀察組患者年齡50～90歲、平均（66.5±4.2）歲，病程1～3年、平均（1.8±0.4）年；對照組患者年齡50～90歲、平均（66.2±4.4）歲，病程1～3年、平均（1.9±0.5）年。所有患者通過詢問病史、IPSS評分等明確診斷。觀察組和對照組患者在年齡、病程、癥狀表現等相關資料方面差異不明顯，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照經尿道前列腺電切術常規(guī)操作完成治療。觀察組采用前列腺等離子電切術，硬膜外麻醉，術中采用截石位，在精阜上緣做一縱行切口，切除前列腺中葉、左右側葉，并達到前列腺外包膜，將增生腺體組織切除，修整創(chuàng)面，使用生理鹽水進行沖洗，止血并完成術后處理[2]。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標有：（1）患者治療后的相關癥狀評分，具體的有IPSS評分、QOL評分、Qmax以及PVR；（2）患者術中出血量；（3）患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評價指標

IPSS評分參照1995年國際泌尿外科學會（SIU）推出的IPSS評分體系，最高35分，分值越高，病情越嚴重[3]；QOL評分則采用生活質量指數（QOL）評分表進行評價，滿分6分，分值越高，生活質量越差[4]；Qmax采用尿流率測定；PVR需要借助腹部超聲測定，對應的公式為：PVR=0.75×膀胱前后徑×左右徑×上下徑[5]。

1.5 統(tǒng)計學分析

跟據觀察指標要求完成本次研究中關鍵數據的分析處理，將相關數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，本次各項觀察指標中，相關癥狀評分以及出血量用平均值±標準差表示，并發(fā)癥發(fā)生情況用率（%）表示，組間比較用t或者χ2檢驗，P＜0.05表明差異明顯而且存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 癥狀評分比較

觀察組和對照組患者治療后癥狀評分比較見表1，結合表中數據可知，觀察組和對照組在治療后的IPSS評分、QOL評分、Qmax以及PVR等指標方面差異不明顯，表明兩種方法均可取得較好的治療效果。

2.2 術中出血比較

觀察組患者治療中術中出血量為（128.5±34.7）mL；對照組患者治療中術中出血量為（231.6±39.8）mL，在出血量方面，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

本次研究中書中并發(fā)癥主要是尿失禁、出血以及感染，觀察組中出現3例（3.94%）；對照組中出現10例（13.2%），觀察組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺增生作為中老年人群中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，對患者正常的生活以及心理狀態(tài)可產生影響?，F階段對于前列腺增生在治療中主要以手術方法為主，同時考慮到患者生理特點、手術耐受性以及自身抵抗力等因素，在治療中應選擇創(chuàng)傷小、安全性高、效果顯著的手術方法。

本次研究中對基本資料差異不明顯的前列腺增生患者在治療中采用了不同的治療方法，具體的就是前列腺等離子電切術以及經尿道前列腺電切術，研究結果表明，兩組患者在治療后的IPSS評分、QOL評分、Qmax以及PVR等相關評分方面差異不明顯，表明上述兩種方法在前列腺增生治療中均有重要的應用價值，這一研究結果與賴吉安等學者的研究結果基本一致[6]。

在患者術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組相對于對照組明顯較少，這與前列腺等離子電切術對應的操作有著密切關系。在手術操作中，等離子電切可形成雙切回路，并在低溫條件下完成切割，這種操作可明顯減少術中出血量；在手術操作中，通過生理鹽水的反復沖洗，有助于降低術后感染發(fā)生，在具體應用中符合微創(chuàng)手術優(yōu)勢，而且臨床手術禁忌癥較少，能夠對大多數前列腺增生患者治療中發(fā)揮作用。盡管經尿道前列腺等離子電切術在前列腺增生治療中具有重要的應用價值，但是在應用中需要對患者進行綜合評估，了解患者的全身狀況，術中謹慎操作，做好常見并發(fā)癥的預防和護理，尤其是對于高齡患者。

綜上所述，前列腺增生患者在治療中采用等離子與經尿道前列腺電切術治療均可取得較好的效果，但是前列腺等離子電切術術中出血更少，安全性更高，對于滿足適應癥的患者可優(yōu)先采用。

表1. 觀察組和對照組患者治療后癥狀評分比較(±s)

表1. 觀察組和對照組患者治療后癥狀評分比較(±s)

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參考文獻

[1] 孔德軍,王耀鋒.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術對于良性前列腺增生的治療效果[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(6):89-90.

[2] 楊建林.經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的臨床療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):28-29.

[3] 肖武周.經尿道等離子前列腺電切術和剜除術治療前列腺增生的臨床效果比較[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(34):113-115.

[4] 奚晶,郭訓偉,鐘赟,等.經尿道等離子前列腺電切術和剜除術治療前列腺增生的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(16):67-69.

[5] 王耀鋒.經尿道前列腺等離子電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的療效對比分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(12):144-145.

[6] 賴吉安,鄒良英,曾祥泰,等.經尿道前列腺等離子電切術和經尿道前列腺電切術治療高齡良性前列腺增生的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(7):37-39.