頭孢羥氨芐與甲硝唑合用對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者的臨床療效觀察

廖清松，李紅兵，溫建偉

1.內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川內(nèi)江 641100；2.內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川內(nèi)江 641100

幽門螺旋桿菌感染主要在胃部及十二指腸球部，易引發(fā)慢性胃炎及消化性潰瘍[1]。有研究表明，清除幽門螺旋桿菌可以緩解患者癥狀，改變疾病病程和降低疾病復(fù)發(fā)率，目前，治療幽門螺旋桿菌主要是抗生素與抑酸劑聯(lián)合用藥，該次研究主要探究幽門螺旋桿菌感染患者應(yīng)用頭孢羥氨芐顆粒與甲硝唑片聯(lián)合治療對(duì)幽門螺旋桿菌清除成功率及臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取均為該院采用免疫印跡法測(cè)定幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，臨床表現(xiàn)為反酸，噯氣，灼燒感等癥狀患者68例作為研究樣本。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組34例。治療組患者男女比例為17:17，年齡為21～64歲，平均為（46.92±2.76）歲，患病時(shí)間為 4～58 個(gè)月，平均為29.3個(gè)月；對(duì)照組患者男女比例為18:16，年齡為24～65 歲，平均為（45.34±4.24）歲，患病時(shí)間為 3～47 個(gè)月，平均為25.6個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

治療組使用頭孢羥氨芐顆粒 (國(guó)藥準(zhǔn)字H10979 395)與甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388）聯(lián)合治療，頭孢羥氨芐顆粒每次使用劑量為0.5 g，每日早、中、晚服用一次，甲硝唑片每次使用劑量為0.6 g，每日早、中、晚服用一次，治療周期為4周。對(duì)照組采用阿莫西林膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351)與克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044）治療，阿莫西林膠囊采用每次使用劑量為0.5 g，每日早、中、晚服用一次，克拉霉素片每次使用劑量為0.25 g，每日早、晚服用一次，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床治療效果，觀察指標(biāo)包含幽門螺旋桿菌的清除成功率，復(fù)查幽門螺桿菌陰性為清除成功，及患者治療的癥狀改善有效率。臨床癥狀分級(jí)：顯效：給予對(duì)應(yīng)治療方式后，患者臨床表征徹底消退；有效：給予對(duì)應(yīng)治療方式后，患者臨床表征具有顯著改善趨勢(shì)；無(wú)效：給予對(duì)應(yīng)治療方式后，患者臨床表征并未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。總有效率為顯效病例數(shù)與有效病例數(shù)之和在全部病患中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。使用百分率（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌的清除成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組34例患者中實(shí)現(xiàn)成功清除幽門螺旋桿菌患者31例，清除成功率為91.18%，對(duì)照組34例患者中實(shí)現(xiàn)成功清除幽門螺旋桿菌患者25例，清除成功率為73.53%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，使用頭孢羥氨芐與甲硝唑聯(lián)合治療同使用阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療4周后，治療組相較于對(duì)照組幽門螺旋桿菌的清除效果顯著提升。

2.2 兩組患者臨床治療癥狀改善有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組患者中治療效果為顯效15例，占比44.12%，有效17例，占比50.00%，無(wú)效2例，占比5.88%，臨床治療有效率為94.12%；對(duì)照組患者中治療效果為顯效13例，占比38.24%，有效15例，占比44.12%，無(wú)效6例，占比17.65%，臨床治療有效率為82.35%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，治療組相較于對(duì)照組臨床治療的癥狀改善有效率提升趨勢(shì)顯著。見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者臨床治療的癥狀改善有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

幽門螺旋桿菌是革蘭氏陰性螺形微需氧菌，寄生于胃粘膜，損傷造成慢性胃炎，十二指潰瘍，胃淋巴瘤甚至誘發(fā)胃癌，臨床上通常將抗幽門螺旋桿菌藥物作為幽門螺旋桿菌感染的主要治療手段[2]。患者在感染幽門螺旋桿菌后并不具備顯著的特異性臨床表征，不存在細(xì)菌感染的相關(guān)癥狀，同時(shí)也不會(huì)表現(xiàn)出胃炎的急性期癥狀，一般患者來(lái)院治療時(shí)均表現(xiàn)為消化性潰瘍或慢性胃炎等癥狀，因此，清除幽門螺旋桿菌以緩解患者癥狀，改變疾病病程，降低疾病復(fù)發(fā)率顯得尤為重要。

頭孢羥氨芐是頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好作用，對(duì)革蘭陰性菌和部分厭氧菌也有一定的抗菌活性。頭孢羥氨芐與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白PBPS結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁粘肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長(zhǎng)，最后溶解和死亡。

甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?，?duì)厭氧菌具有良好作用，參與體內(nèi)代謝過(guò)程，在人體中還原時(shí)生成的代謝產(chǎn)物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)，繁殖，最終致使細(xì)菌死亡[3]。甲硝唑應(yīng)用于如消化道、下呼吸道、腹腔、女性生殖系及皮膚及軟組織等部位的厭氧菌感染癥狀，對(duì)幽門螺旋桿菌感染也具有良好效果[4]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，采用頭孢羥氨芐與甲硝唑聯(lián)合對(duì)應(yīng)治療方案展開(kāi)治療四周后，治療組患者幽門螺旋桿菌的清除效果相較于對(duì)照組，提升趨勢(shì)顯著，治療組患者臨床治療的癥狀改善有效率相較于對(duì)照組，提升趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者應(yīng)用頭孢羥氨芐顆粒與甲硝唑片聯(lián)合治療，臨床治療效果顯著，提升幽門螺旋桿菌的清除成功率，對(duì)患者病癥的改善具有積極作用，并無(wú)不良反應(yīng)，建議在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]陳靜,戴寧,夏亮,等.加用多西環(huán)素的四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(7):1657-1658.