3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在甲狀腺疾病診斷中的臨床價(jià)值

王 茹

(石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,石家莊 050061)

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱甲亢)、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為不同程度的甲狀腺腫大。近年來隨著甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高，臨床對(duì)其的重視程度也越來越高[1-2]。甲狀腺球蛋白抗體(抗-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(抗-TPO)與血清甲狀腺球蛋白(HTG)為甲狀腺疾病診斷的常用指標(biāo)，為提高診斷各種類型的甲狀腺疾病的陽性率，本研究對(duì)石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院的112例甲狀腺疾病患者的抗-TG、抗-TPO與血清HTG指標(biāo)進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年6月至2017年6月石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的112例甲狀腺疾病患者納入觀察組，所有患者均有不同程度的甲狀腺腫大，均經(jīng)過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等確診。排除患有其他自身免疫性疾病患者，近期服用過影響本研究中檢測(cè)指標(biāo)藥物的患者，合并心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能障礙，以及存在溝通困難、精神異常的患者，無法或者不愿配合完成本研究者。112例患者中男57例，女55例；年齡29～68歲，平均(48.3±19.7)歲；病程0.5～8.0年，平均(4.1±3.6)年；甲亢患者18例，甲狀腺炎包括結(jié)節(jié)甲狀腺炎30例、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)33例、亞急性甲狀腺炎20例，甲狀腺癌患者11例。另外選擇66例體檢健康者納入對(duì)照組。排除存在溝通困難、精神異常者，無法或者不愿配合完成本研究者。66例體檢健康者中男30例，女36例，年齡28～67歲，平均(47.8±19.5)歲。2組研究對(duì)象的男女比例、年齡分布等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，取得研究對(duì)象本人或家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2儀器與試劑 檢測(cè)儀器為美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，型號(hào)Unicel Dxl800，試劑均為與該儀器配套的進(jìn)口試劑。

1.3檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象均在檢測(cè)前1 d避免油膩食物,晚8:00后禁食，12:00后禁飲，清晨空腹抽取肘正中靜脈血3 mL，常規(guī)進(jìn)行臨床血清分離，并采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)抗-TG、抗-TPO與血清HTG進(jìn)行檢測(cè)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]抗-TG正常參考范圍為<40 IU/L，抗-TPO正常參考范圍為<35 IU/L，當(dāng)患者抗-TG水平≥40 IU/L記為抗-TG指標(biāo)陽性，當(dāng)患者抗-TPO水平≥35 IU/L時(shí)記為抗-TPO指標(biāo)陽性。

2 結(jié) 果

2.12組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 觀察組各種疾病類型患者中抗-TG與抗-TPO指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且慢性甲狀腺炎患者抗-TG與抗-TPO指標(biāo)上升程度明顯高于甲亢、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他疾病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組各種疾病類型患者中血清HTG與對(duì)照組相比，明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組中甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎患者與甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎患者相比，升高更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與慢性甲狀腺炎比較，#P<0.05；與亞急性甲狀腺炎比較，△P<0.05；與甲狀腺癌比較，▲P<0.05

表2 2組患者抗-TG、抗-TPO陽性率比較[n(%)]

2.22組患者抗-TG、抗-TPO陽性率比較 觀察組患者抗-TG陽性率(40.18%)與抗-TPO陽性率(56.25%)明顯高于對(duì)照組的3.03%與4.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組中慢性甲狀腺炎患者抗-TG陽性率(63.64%)與抗-TPO陽性率(100.00%)明顯高于甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、甲狀腺癌與亞急性甲狀腺炎患者的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增加，目前我國的發(fā)病率已達(dá)到20%，其發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，如遺傳、輻射、肥胖等，年齡分布以中年人居多，且女性患者多于男性。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌的發(fā)病率已上升為女性惡性腫瘤的第三位，已引起臨床的高度重視[5-8]。早期診斷有助于患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，確定疾病類型與嚴(yán)重程度，可提高治療效果與患者預(yù)后[9-11]。

血清HTG作為甲狀腺中的碘化糖蛋白，是機(jī)體內(nèi)的碘在甲狀腺內(nèi)的儲(chǔ)存形式，該指標(biāo)對(duì)判斷甲狀腺癌的預(yù)后有一定的幫助，有學(xué)者報(bào)道切除甲狀腺的患者出現(xiàn)血清HTG升高則提示腫瘤有轉(zhuǎn)移傾向[12]，本研究結(jié)果也表明，觀察組中各種類型疾病患者的血清HTG指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，且甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎患者與甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎患者相比，升高更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？?TG與抗-TPO是甲狀腺中存在較多的自身抗體，對(duì)甲狀腺疾病的診斷也有一定的價(jià)值，本研究的結(jié)果顯示，觀察組中抗-TG與抗-TPO水平明顯高于對(duì)照組，且慢性甲狀腺炎抗-TG與抗-TPO上升程度明顯高于甲亢等其他甲狀腺疾病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者抗-TG與抗-TPO陽性率明顯高于對(duì)照組，且在觀察組中慢性甲狀腺炎患者抗-TG與抗-TPO陽性率明顯高于其他甲狀腺疾病患者的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出，甲狀腺疾病患者抗-TG與抗-TPO水平均會(huì)有所升高，而當(dāng)這2項(xiàng)指標(biāo)水平過高時(shí)可懷疑為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎[13-15]。

綜上所述，抗-TG、抗-TPO與血清HTG在甲狀腺疾病診斷方面具有重要的價(jià)值，可依據(jù)診斷結(jié)果初步確定疾病類型，盡早制訂合理的治療方案以改善患者預(yù)后。

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