一例犬特殊食管阻塞的診治

汪席發(fā) 主 性* 宋偉波 李小海

（1.貴州大學(xué) 動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州貴陽(yáng) 550025；2.恩吉爾寵物醫(yī)院，貴州貴陽(yáng) 550018）

1 患犬基本情況

據(jù)主人介紹，貝貝雜交犬，12歲，母，半個(gè)月以來一直不吃東西，喝水后立即嘔吐，中途在其他寵物診所未經(jīng)詳細(xì)檢查，經(jīng)輸液后無(wú)好轉(zhuǎn)。最近精神萎靡，嚴(yán)重消瘦，運(yùn)動(dòng)無(wú)力。大便稀軟，呈黃色略帶黑色，且次數(shù)越來越少。該犬平時(shí)喜啃骨頭等。

2 現(xiàn)癥檢查與診斷

2.1 基本檢查

體溫37.0℃，呼吸35次/min，心跳120次/min。

視診：讓患犬取自然姿勢(shì)，軀體結(jié)構(gòu)發(fā)育正常但是極度消瘦，鼻鏡干燥，眼球凹陷，眼睛無(wú)神，有干涸眼屎；動(dòng)作緩慢，被毛粗亂無(wú)光澤，牙關(guān)閉緊，不愿張口，口腔和舌頭略呈蒼白，輕微腹式呼吸。

觸診：患犬身體肢端冰涼，皮膚無(wú)正常彈性，肋骨凸出，明顯消瘦。

聽診：呼吸音粗魯，胃腸道蠕動(dòng)音緩慢等。

嗅診：皮膚有異常臭味散發(fā)。

預(yù)后：患犬體溫偏低，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，預(yù)后謹(jǐn)慎。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和生化檢查結(jié)果如表2和表3所示。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，WBC、NEU# 偏高，RBC偏低，其他指標(biāo)未見明顯異常；生化檢查結(jié)果顯示TP、GLOB、AMYL、CHOL、ALB、ALKP、TBIL、Ca、GLU、PHOS未見明顯異常，UREA、CAER偏低，ALT偏高。血常規(guī)和生化檢查結(jié)果提示：患犬存在炎癥反應(yīng)，呈貧血狀態(tài)，肝功能稍異常。

2.3 特殊檢查

X片顯示食管靠近賁門處即胸段食管末端有一阻塞物，確診為胸段末端食管阻塞。

3 手術(shù)治療

因?yàn)樵撊w溫較低，脫水嚴(yán)重，所以先進(jìn)行補(bǔ)液糾正脫水情況，待患犬狀態(tài)好轉(zhuǎn)后立即進(jìn)行手術(shù)。采用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，異氟烷插管維持麻醉。術(shù)部剃毛常規(guī)消毒，臍前2cm正中向前開口4～6cm，牽引胃至腹外，于胃大彎切開胃壁3～5cm。將食指深入胃內(nèi)，順道進(jìn)入賁門摸到阻塞物，質(zhì)地堅(jiān)硬，疑為動(dòng)物骨骼。因阻塞物卡得較緊，不能強(qiáng)行移拔出。于是用一把止血鉗伸進(jìn)去夾碎一部分，適當(dāng)調(diào)整阻塞物方向后順利取出阻塞的骨頭（圖1）。常規(guī)縫合胃切口和關(guān)閉腹腔。

4 護(hù)理

術(shù)后該犬體溫降至35.5℃，繼續(xù)進(jìn)行補(bǔ)液升溫后情況基本穩(wěn)定，輸完液2h后體溫升至37.7℃。禁飲24h，禁食72h，連續(xù)全身性使用抗生素5d后出院。出院后建議主人喂食羊奶粉和泡軟后的腸道處方糧。

圖1 阻塞物為雞骨頭

5 討論

5.1 食管阻塞的原因

食道阻塞是指諸如食團(tuán)、碎骨、金屬、塑料、木頭及橡皮等異物滯留于食道內(nèi)，是犬、貓常見的一種臨床疾病。食道阻塞最易發(fā)生在胸部食道入口處、心肌底部和膈的食道裂口處。食管阻塞的原因很多，其中先天性食道狹窄最容易引起。由于過度饑餓或在進(jìn)食時(shí)突然受到驚嚇而導(dǎo)致急速揚(yáng)頭吞咽而引起，特別是食物中混有魚刺、尖硬骨頭塊或麻絲、塑料膜等其他異物，阻留在食道入口和胃管之間而引起。犬食道梗阻常常主要由飼養(yǎng)或管理不當(dāng)引起，多因飼喂骨頭或食物粗糙含有尖銳異物而造成；有的因嬉戲、爭(zhēng)搶誤吞跳球、金屬、塑料、木頭、線團(tuán)、瓶塞、襪子、毛絨玩具等；有異食癖的犬亂吃一些塑料袋、棉線、石塊等造成。筆者在從事小動(dòng)物疾病臨診實(shí)踐工作中，最近碰到的兩例犬食管阻塞病例，阻塞物均為雞骨頭，這可能與雞骨頭較硬、邊緣不太規(guī)則有關(guān)。

5.2 食管阻塞的診斷

食管阻塞的疾病診斷常常要通過詢問病史、臨床診斷和儀器診斷三部分內(nèi)容，咽喉部、食管部阻塞容易診斷，而胸部食管阻塞采用一般方法難度較大。X射線拍片檢查是確診阻塞部位的常用方法，可指導(dǎo)治療。本案例靠X片確定了阻塞部位，并指導(dǎo)手術(shù)方案。

5.3 食管阻塞的治療

食道阻塞一經(jīng)確診，應(yīng)盡早排出異物，否則容易引起食道壁發(fā)炎、壞死或穿孔以及其他并發(fā)癥如機(jī)體嚴(yán)重脫水、極度衰竭或休克等。根據(jù)病情情況，治療常有兩種方法，即保守或手術(shù)治療。不完全梗阻病程相對(duì)較長(zhǎng)，而完全梗阻則不能拖延時(shí)間，否則后果將是致命的。

參考文獻(xiàn)

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