糖尿病合并慢性鼻竇炎患者鼻分泌物培養(yǎng)結果分析

蔡友錚

[摘要] 目的 分析糖尿病合并慢性鼻竇炎病患鼻分泌物培養(yǎng)的結果。方法 選取該院2016年10月—2017年10月診治的76例糖尿病合并慢性鼻竇炎病患，通過對鼻分泌物進行培養(yǎng)，分析病原菌的種類、分布情況及藥敏試驗結果。結果 對76份鼻分泌物標本進行檢測后發(fā)現(xiàn)，病原菌檢出69份，檢出率為90.79%（69/76）。經(jīng)過對病原菌的分離鑒定發(fā)現(xiàn)，病原菌共有70株，所有病原菌均為需養(yǎng)菌。病原菌分布中革蘭陽性菌40株（57.14%），其主要菌株為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌；革蘭陰性菌30株（42.86%），其主要菌株為產(chǎn)氣腸桿菌、肺炎格雷伯菌。對耐藥率方面，革蘭陽性菌的青霉素G95.00%和紅霉素92.50%居首位，第二是氯霉素72.50%，第三是環(huán)丙沙星60.00%和四環(huán)素60.00%；革蘭陰性菌的頭孢唑林為93.33%居首位，第二是慶大霉素73.33%和氨芐西林70.00%，第三是氨曲南53.33%和哌拉西林53.33%。對敏感率方面，革蘭陽性菌的萬古霉素為97.50%居首位，第二是四環(huán)素82.50%和慶大霉素80.00%，第三是利福平67.50%和左氧氟沙星67.50%；革蘭陰性菌的頭孢吡肟為96.67%居首位，第二是頭孢他啶73.33%和阿米卡星66.67%，第三是亞胺培南50.00%和頭孢哌酮50.00%。結論 通過對糖尿病合并慢性鼻竇炎病患鼻分泌物中的病原菌進行檢測，發(fā)現(xiàn)其病原菌有很強的耐藥性，可以通過藥物敏感性來進行治療，臨床價值高。

[關鍵詞] 糖尿??；慢性鼻竇炎；鼻分泌物；培養(yǎng)

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0067-03

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，主要是由于機體胰島素分泌障礙導致分泌不足，發(fā)病人群集中在中老年人，臨床特征為高血糖。糖尿病病患由于長期的高血糖，為病原菌的繁衍提供了優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，使得并發(fā)癥嚴重，臨床糖尿病合并慢性鼻竇炎十分常見的[1]。該研究搜集該院2016年10月—2017年10月診治的76例糖尿病合并慢性鼻竇炎病患的鼻分泌物進行培養(yǎng)，分析病原菌的種類、分布情況及藥敏試驗結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院診治的76例糖尿病合并慢性鼻竇炎病患，所有選擇的病患均符合糖尿病和慢性鼻竇的診斷標準，對兩周內(nèi)有抗菌藥物使用病史的病患、免疫功能障礙護或者腫瘤的病患、身體存在感染的病患進行排除[2]。年齡范圍：35～79歲，平均年齡（61.26±3.57）歲；其中男病患40例，女病患36例；糖尿病病程：1～15年，平均病程：（8.49±1.54）年。病患之間的年齡、性別、糖尿病病程等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準和病原菌培養(yǎng)鑒定

糖尿病診斷標準：空腹≥8 h，血糖FPG≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖PG≥11.10 mmol/L，有顯著高血糖癥狀[3]。慢性鼻竇炎診斷標準：有鼻塞、膿涕多、頭痛及嗅覺減退的臨床癥狀，鼻部檢查鼻腔上部存在病變，可見鼻甲水腫、肥大或鼻息肉，CT檢查鼻腔有彌漫性粘膜增厚情況[4]。病原菌培養(yǎng)鑒定：病原菌培養(yǎng)菌株分離按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》，選擇法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的儀器和全自動的病原菌鑒定儀進行分離鑒定[5]。

1.3 方法

對糖尿病合并慢性鼻竇炎病患的鼻分泌物進行培養(yǎng)，首先，對所有病患進行鼻內(nèi)鏡檢查，在病患鼻竇內(nèi)或者鼻竇開口處，應用無菌的拭子進行分泌物的采集。然后將采集的無菌拭子放入無菌的試管內(nèi)，立即送細菌學檢檢。然后，將采集到的比分泌物標本接種在瓊脂平板上，放在35℃的恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，進行18～24 h的培養(yǎng)[6]。再對鼻分泌物中病原菌種類和分布情況進行統(tǒng)計，然后對病原體進行藥敏試驗，采用K-B紙片擴散法，判定試驗結果根據(jù)美國臨床實驗室標準化委員會制定的標準進行分析，最終做出敏感耐藥性判定[7]。

2 結果

2.1 病原菌的檢出結果分析

研究結果顯示：對76份鼻分泌物標本進行檢測后發(fā)現(xiàn)，病原菌檢出69份，檢出率為90.79%（69/76）。經(jīng)過對病原菌的分離鑒定發(fā)現(xiàn)，病原菌共有70株，所有病原菌均為需養(yǎng)菌。

2.2 鼻分泌物病原菌情況分析

研究結果顯示：對鼻分泌物標本的70株病原菌分布進行研究，革蘭陽性菌40株（57.14%），其主要菌株為表皮葡萄球菌15株（21.43%）、金黃色葡萄球菌12株（17.14%）；革蘭陰性菌30株（42.86%），其主要菌株為產(chǎn)氣腸桿菌13株（18.57%）、肺炎格雷伯菌12株（17.14%），見表1。

2.3 革蘭陰、陽性菌的耐藥性試驗分析

研究結果顯示：對革蘭陽性菌的耐藥率方面，青霉素G95.00%和紅霉素92.50%居首位，第二是氯霉素72.50%，第三是環(huán)丙沙星60.00%和四環(huán)素60.00%；對革蘭陰性菌的耐藥率方面，頭孢唑林為93.33%居首位，第二是慶大霉素73.33%和氨芐西林70.00%，第三是氨曲南53.33%和哌拉西林53.33%，見表2。

2.4 革蘭陰、陽性菌的敏感性試驗分析

研究結果顯示：對革蘭陽性菌的敏感率方面，萬古霉素為97.50%居首位，第二是四環(huán)素82.50%和慶大霉素80.00%，第三是利福平67.50%和左氧氟沙星67.50%；對革蘭陰性菌的敏感率方面，頭孢吡肟為96.67%居首位，第二是頭孢他啶73.33%和阿米卡星66.67%，第三是亞胺培南50.00%和頭孢哌酮50.00%，見表3。

3 討論

糖尿病是臨床一種憂郁胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙引起的高血糖代謝性疾病，由于長期的高血糖使的病患機體的代謝出現(xiàn)紊亂，抵抗力下降，容易讓病原菌侵襲[8-9]。鼻腔是病原菌滋生的重要場所，糖尿病病患的抵抗力差，致使致病菌侵入鼻竇，使的鼻竇通氣受阻，而誘發(fā)慢性鼻竇炎。臨床治療糖尿病合并慢性鼻竇炎一般采用抗菌藥物，但是近些年，隨著抗菌藥物的亂用，導致病原菌對很多抗菌藥物出現(xiàn)了耐藥性，使治療效果不顯著，嚴重影響著病患的身體健康[10]。該文通過分析該院診治的76例糖尿病合并慢性鼻竇炎病患，對其鼻分泌物進行檢測后發(fā)現(xiàn)，病原菌檢出69份，檢出率為90.79%，病原菌共有70株均為需養(yǎng)菌。此外，對70株病原菌分布進行研究，發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌有40株（占57.14%），其耐藥率最高為青霉素G占95.00%和紅霉素占92.50%，敏感率最高為萬古霉素占97.50%；革蘭陰性菌30株（占42.86%），其耐藥率最高為頭孢唑林占93.33%，敏感率最高為頭孢吡肟占96.67%。因此，臨床治療糖尿病合并慢性鼻竇，要根據(jù)病原菌的菌株種類和分布情況給予相應的治療，盡量不用耐藥性高的青霉素G、紅霉素、氯霉素、頭孢唑林、慶大霉素、和氨芐西林等藥物，采用病原菌敏感性高的萬古霉素、四環(huán)素、慶大霉素、頭孢吡肟、頭孢他啶、和阿米卡星等藥物進行治療，能有效抑制或殺死病原菌，起到最終治療的目的。

綜上所述，通過對糖尿病合并慢性鼻竇炎病患鼻分泌物中的病原菌進行檢測，發(fā)現(xiàn)其病原菌有很強的耐藥性，可以通過藥物敏感性來進行治療，臨床價值高。

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（收稿日期：2017-11-13）