老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)分析

李華聰 左麗細(xì)

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的效果。方法 選擇2014年6月—2017年6月期間接受治療的100例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者為對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組患者各50例，常規(guī)組使用日常護(hù)理的方式，護(hù)理組則應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 護(hù)理組患者治療指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)我（P<0.05）。結(jié)論 老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病采用全面護(hù)理干預(yù)的方式，與常規(guī)護(hù)理方法相比較，可縮短癥狀緩解時(shí)間，加快病情緩解速度，提升患者治療后的恢復(fù)情況，值的進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年重癥急性胰腺炎；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0147-02

重癥急性胰腺炎發(fā)病急，并且發(fā)病率非常高，致病原因?yàn)榛颊咭认傥恢贸霈F(xiàn)炎癥，造成身體內(nèi)的胰酶被激活，胰腺組織出現(xiàn)壞死以及水腫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)身體內(nèi)的病變。該病的出現(xiàn)對(duì)患者的身體各項(xiàng)組織造成一定的影響，出現(xiàn)不同程度的其他疾病，其中高血糖就是并發(fā)癥之一，特別是老年患者，自身可能存在一些疾病，病情發(fā)展更加快速，但是老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能出現(xiàn)退化，對(duì)于身體的感覺(jué)不靈敏，造成胰島素的抵抗力降低，出現(xiàn)應(yīng)激性的高血糖，合并發(fā)病后老年患者自動(dòng)發(fā)病影響較大，身體的恢復(fù)能力也較差，增加了治療方面的問(wèn)題[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法側(cè)重于治療以及用藥過(guò)程中的護(hù)理，并且關(guān)注的焦點(diǎn)在患者的治療過(guò)程，但是對(duì)于整體的護(hù)理關(guān)注度存在一定的不足，影響老年患者預(yù)后，因此需要對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用護(hù)理干預(yù)的方法，為患者提供更加全面的護(hù)理。該文選取該院2014年6月—2017年6月期間對(duì)老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者100例的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受治療的100例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者為對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組患者各50例，常規(guī)組男28例，女22例，年齡65～84歲，平均年齡為（69.34±3.67）歲；護(hù)理組男27例，女23例，年齡66～85歲，平均年齡為（69.42±3.56）歲。兩組患者經(jīng)檢查均出現(xiàn)黃疸、腹脹以及腹痛癥狀，并診斷為糖尿病，患者在經(jīng)過(guò)檢查后均了解研究具體事項(xiàng)，并簽署研究同意書(shū)。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組主要為患者提供治療中的護(hù)理，在患者入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，安排患者入院，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，在治療的過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征變化。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)正增加整體護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①老年患者在患病后因?yàn)槟挲g較大容易出現(xiàn)緊張情緒，并且該病在發(fā)生過(guò)后患者需要承受較大的身體癥狀，因此在患者入院后護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，采用溫和的語(yǔ)氣以及親切的語(yǔ)言為患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，及時(shí)拉近與患者之間的距離，緩解患者的緊張情緒。并且在治療中可以通過(guò)心理暗示的方式對(duì)患者進(jìn)行教育，幫助患者建立更加積極的治療心態(tài)，在情感上對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)[2]。②為患者提供全面的身體檢查，并且關(guān)注患者的身體變化，定期對(duì)為患者測(cè)定血糖，及時(shí)的關(guān)注患者的身體變化，如果發(fā)現(xiàn)病情可以及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理，為患者提供更加全面的護(hù)理，防止病情反復(fù)?；颊咴诨疾∑陂g需要通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式維持，在這期間需要為患者提供一些營(yíng)養(yǎng)液，其中包括氨基酸以及維生素等，更好的維持老年患者的營(yíng)養(yǎng)，防止出現(xiàn)治療中的營(yíng)養(yǎng)不良，保證在治療中的微量元。患者在治療后如果癥狀得到緩解，可以拔管，為患者提供流質(zhì)食物，保證患者在治療中少吃多餐，為患者進(jìn)行妥善的護(hù)理[3]。③患者在用藥的過(guò)程中需要對(duì)血糖進(jìn)行全面的監(jiān)控，糖尿病患者需要使用降糖類(lèi)的藥物，并且通過(guò)靜脈注射的方式對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，這樣可以加快胰腺功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。在進(jìn)行抗生素治療的過(guò)程，需要保證藥量的適當(dāng)性，在給藥的過(guò)程中重視消毒，保證這個(gè)用藥過(guò)程的合理性，為患者提供更加安全的用藥方式。④老年重癥胰腺炎合并糖尿病在治療的過(guò)程中應(yīng)該合理的進(jìn)行飲食控制，患者應(yīng)該盡食用一些低糖、粗纖維、低脂肪以及高蛋白的食物，禁止食用油膩、辛辣的失誤，多食用一些牛肉、魚(yú)肉等食物，合理的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，采用食物的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，為患者制定個(gè)性化的飲食方法，提升整體的護(hù)理效果。⑤在患者出院后給予適當(dāng)?shù)淖粉欁o(hù)理，患者在出院后需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理追蹤護(hù)理，對(duì)患者在出院后的情況進(jìn)行及時(shí)的回訪，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，掌握更加科學(xué)的護(hù)理方法，指導(dǎo)患者科學(xué)的用藥，并且對(duì)患者的護(hù)理方法改進(jìn)，糾正不良的生活習(xí)慣，防止患者在出院后的治療中出現(xiàn)不適反應(yīng)，保證整體治療的科學(xué)性，防止患者在治療過(guò)后病情的反復(fù)，保證老年患者的護(hù)理規(guī)范性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中治療指標(biāo)包括：血糖水平、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間。不良反應(yīng)包括：腹膜炎、出血、胰腺膿腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)比較

護(hù)理組患者治療指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者因?yàn)樯眢w技能的衰退，造成免疫力下降，患者自主呼吸能力以及調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)病過(guò)后恢復(fù)較慢，并且記性重癥胰腺炎合并糖尿病，患者血糖本身維持在較高的狀態(tài)下，造成血管位置出現(xiàn)一定的損傷，身體臟器受到破壞，因此在發(fā)病后身體的情況更加復(fù)雜，出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。同時(shí)，在治療的過(guò)程中，患者身體機(jī)能以及呼吸系統(tǒng)存在不同情況的損傷，對(duì)于藥物的感知能力下降，在發(fā)病初期感知能力不強(qiáng)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適反應(yīng)后已經(jīng)處于發(fā)病晚期，并且較為嚴(yán)重， 死亡率較高，因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要增加全面的護(hù)理干預(yù)，為患者提供更加全面的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并進(jìn)行科學(xué)的處理，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

該研究可以看出，護(hù)理組患者治療指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%（P<0.05）。原因分析為：①老年患者自身存在一些慢性疾病，其中糖尿病較為常見(jiàn)，患者因?yàn)槟挲g較大在出院后出現(xiàn)恐懼心理，因此在護(hù)理中增加對(duì)患者的心理干預(yù)可以提升患者在治療中的依存性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信息，使得患者獲得更好的治療信心，這樣可以進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的康復(fù)。同時(shí)通過(guò)心理輔導(dǎo)以及情緒輔導(dǎo)，可以讓患者較為緊張的情緒進(jìn)行緩解，可以心平氣和的接受各項(xiàng)治療，可以更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。②患者出現(xiàn)糖尿病之后，在治療中需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行全面的監(jiān)控，結(jié)合患者的血糖進(jìn)行降血糖藥物的調(diào)整，防止在治療的過(guò)程中出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的情況，使得患者在治療中可以得到更加全面的護(hù)理護(hù)理，防止患者病情的反復(fù)。胰腺炎為一種消化系統(tǒng)的疾病，患者因?yàn)轱嬍巢划?dāng)可能造成疾病嚴(yán)重性增加，在治療中對(duì)患者禁食前期間的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)控，可以為患者提供更加全面的護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證患者康復(fù)。③糖尿病患者在治療中因?yàn)殪o脈穿刺的過(guò)程中出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此在護(hù)理中增加了對(duì)穿刺位置的護(hù)理，對(duì)于感染的位置進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且整個(gè)過(guò)程采用無(wú)菌操作的方式，一旦穿刺位置出現(xiàn)紅腫等情況，及時(shí)進(jìn)行消炎處理，盡快更換穿刺位置，降低并發(fā)癥發(fā)生。并且在護(hù)理中重視消毒處理，定期對(duì)患者病房進(jìn)行清潔，加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保證床單干燥，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保證治療效果[5]。

綜上所述，老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病采用全面護(hù)理干預(yù)的方式，與常規(guī)護(hù)理方法相比較，可縮短癥狀緩解時(shí)間，加快病情緩解速度，提升患者治療后的恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 譚學(xué)會(huì)，黃小麗，張冬陽(yáng)，李橋.48例高齡老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：123-125.

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（收稿日期：2017-09-23）