聯(lián)合治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病臨床療效分析

楊曉琳

[摘要] 目的 探討聯(lián)合治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病臨床療效分析，為臨床治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病提供臨床依據(jù)。 方法 選擇2016年2月—2017年5月在該院治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用果膠鉍膠囊、甲硝唑、奧美拉唑三藥聯(lián)合治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合應(yīng)用克拉霉素，比較兩組患者的治療療效及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 經(jīng)不同藥物聯(lián)合治療后，觀察組患者的總有效率情況明顯好于對(duì)照組，分別為92.68%和70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)率也明顯低于對(duì)照組，分別為3.66%和13.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病合并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病不僅臨床療效明顯，而且還可以降低患者的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，利于患者恢復(fù)正常的生活與自信心，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。挥拈T螺旋桿菌；聯(lián)合用藥；臨床療效分析

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0056-02

糖尿病是由于患者胰島素分泌不足或者胰島素作用障礙引起的以高血糖為主要特征的代謝性疾病，目前糖尿病和并胃部疾病較為多見，臨床上幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍、胃癌、胃炎等疾病有著較為密切的聯(lián)系，嚴(yán)重影響患者的疾病治療和健康的恢復(fù)[1]，因此，有效地根除幽門螺旋桿菌在糖尿病的治療中非常重要。該文選擇2016年2月—2017年5月在該院搶救治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病患者為研究對(duì)象，探討聯(lián)合用藥治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病的療效比較，為糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病患者的臨床治療提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關(guān)性疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組82例，所有患者經(jīng)胃鏡、14C-尿素試驗(yàn)檢查證實(shí)糖尿病患者均合并幽門螺旋桿菌感染。

1.2 方法

①對(duì)照組。對(duì)照組患者采用三聯(lián)藥進(jìn)行治療，分別為膠體果膠鉍膠囊（國藥準(zhǔn)字H20065925），3次/d，3粒/次，餐前30 min服用，嚴(yán)重的患者睡前加服一次；甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H14020964），3次/d，3片/次，飯后服用；奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20094110），1次/d，1片/次，每日晨起服用，嚴(yán)重患者日服2次，早晚各1次，連續(xù)服用2個(gè)月。②觀察組。觀察組患者采用四聯(lián)藥進(jìn)行治療，分別為膠體果膠鉍膠囊（國藥準(zhǔn)字H20065925），3次/d，3粒/次，餐前0.5 h服用，嚴(yán)重的患者睡前加服1次；克拉霉素膠囊（國藥準(zhǔn)字H20058223），2次/次，1片/次，早晚各一次；甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H14020964），3次/d，3片/次，飯后服用；奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20094110），1次/d，1片/次，每日晨起服用，嚴(yán)重患者日服2次，早晚各1次，連續(xù)服用2個(gè)月。觀察兩組患者治療情況及不良反應(yīng)率等情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后均對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，觀察兩組患者的胃粘膜炎癥及血管顯露皺劈是否變平或者消失，并通過胃粘膜進(jìn)行尿素酶實(shí)驗(yàn)及組織學(xué)檢查，如果有一項(xiàng)為陽性，則可診斷為幽門螺旋桿菌感染，若檢查結(jié)果顯示陰性，則認(rèn)為根除幽門螺旋桿菌。通過病例觀察，檢查患者的胃粘膜的上皮變性情況、慢性炎癥、中性粒細(xì)胞炎癥及腸上皮化生、腺體萎縮程度等[2-3]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示炎癥消退，慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)，病例檢查顯示腺體萎縮、不典型增生、腸上皮化生基本消失；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示粘膜病變縮小一半以上，非典型增生減輕；無效：患者病情無改變，甚至惡化，胃鏡結(jié)果顯示未見變化，病例檢查顯示腺體萎縮、不典型增生、腸上皮化生基本無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

對(duì)照組患者，男42例，女40例，年齡38～61歲，平均年齡（45.5±1.33）歲，糖尿病病史5～18年，平均（11.5±2.13）年，其中胃炎34例，消化性潰瘍32例，胃輕癱12例，胃癌4例；觀察組患者，男41例，女41例，年齡40～60歲，平均年齡（50.0±2.27）歲，糖尿病病史5～20年，平均（12.5±1.38）年，其中胃炎33例，消化性潰瘍31例，胃輕癱13例，胃癌5例。兩組患者在年齡、性別及病程，疾病情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的總有效率情況明顯好于對(duì)照組，分別為92.68%和70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率的比較

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯小于對(duì)照組，分別為3.66%和13.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表3。

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，持續(xù)的高血糖和長(zhǎng)期的代謝紊亂可以引起患者的多種組織發(fā)生病變，尤其是心血管、腎、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生高滲昏迷。糖尿病根據(jù)癥狀不同，可分為兩大類：三多一少和各種急慢性并發(fā)癥，其中三多一少是指多尿、多飲、多食、體重下降，患者還會(huì)出現(xiàn)乏力、視力下降、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起昏迷。慢性并發(fā)癥常見的主要由糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、反復(fù)感染等。目前，糖尿病治療方法主要有飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、藥物治療、血糖檢測(cè)等方法，患者可以通過少吃含糖量高的水果、戒酒、少吃高糖的食物等方法來控制血糖，也可以通過合理的有氧運(yùn)動(dòng)（打太極、快走、騎車等）來調(diào)整身體狀態(tài)，還可以通過服用降糖藥物來控制血糖，主要的常用藥物有二甲雙胍、苯乙雙胍等雙胍類藥物，格列齊特、格列本脲等磺胺類藥物，瑞格列奈、那格列奈等苯甲酸衍生物類促泌劑，阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑，羅格列酮等噻唑烷二酮類等。

幽門螺旋桿菌是革蘭氏陰性菌，主要生存于患者胃部及十二指腸的區(qū)域，患者一旦感染幽門螺桿菌，則會(huì)引起胃粘膜的慢性炎癥，嚴(yán)重者可引起胃及十二指腸潰瘍，甚至是胃癌。幽門螺桿菌感染會(huì)出現(xiàn)反酸、胃痛、燒心、口臭等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)胃炎，主要表現(xiàn)為上腹部不適、噯氣、隱痛、反酸、惡心，該細(xì)菌還可以引起胃黏膜損害，患者會(huì)出現(xiàn)飽脹感[4-5]。如果糖尿病患者出現(xiàn)胃炎及消化性潰瘍不容易愈合等情況，可以考慮幽門螺桿菌感染，因此根除幽門螺桿菌是治療的中藥手段，在糖尿病治療中非常重要。

該文探討藥物連用治療糖尿病合并幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的治療效果，經(jīng)過治療后，大部分患者均可以根除幽門螺桿菌，可以顯著緩解患者的體征，治療中的奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制幽門螺桿菌的作用效果較好，抑制胃酸的作用也較強(qiáng)，同時(shí)可以增強(qiáng)甲硝唑和克拉霉素的抗菌活性；果膠鉍膠囊可以在患者的胃粘膜上形成一層保護(hù)膜，以保護(hù)胃部黏膜，緩解患者的癥狀。

綜上所述，在糖尿病合并幽門螺桿菌時(shí)可以采用果膠鉍、甲硝唑、奧美拉唑和克拉霉素進(jìn)行治療，不僅有較好的治療效果，還可以有效緩解患者的癥狀，而且不良反應(yīng)比較小，復(fù)發(fā)率低，操作簡(jiǎn)單，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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[1] 羅琴，毛琦，紅煦，等.黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍療效分析[J].內(nèi)科，2017，12（3）：384-386.

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（收稿日期：2017-09-10）