舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈輸液中的應(yīng)用

徐晶

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈輸液中的效果。方法 選取2015年8月—2017年8月在該院進(jìn)行靜脈輸液的18例糖尿病患兒，隨機(jī)分為2組各9例，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組一次穿刺成功率、不良反應(yīng)和疼痛程度。結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率為88.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組66.7%、44.4%（P<0.05）；觀察組Wang-Baker評(píng)分為（2.77±0.34）分，顯著低于對(duì)照組（4.36±0.46）分（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患兒靜脈輸液實(shí)施舒適護(hù)理，可有效提高患兒靜脈輸液一次穿刺成功率，降低不良反應(yīng)，緩解患兒疼痛。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；小兒糖尿病；靜脈輸液

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0102-02

[Abstract] Objective To study the effect of comfort nursing in the intravenous infusion of diabetes children. Methods 18 cases of diabetes children for intravenous infection in our department from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 9 cases in each， the observation group used the comfort nursing， while the control group used the routine nursing， and the one-time puncture successful rate， adverse reactions and pain degree were compared between the two groups. Results The one-time puncture success rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group（88.9%， 11.1% vs 66.7%， 44.4%）（P<0.05）， and the Wang-Baker score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（2.77±0.34） vs （4.36±0.46）]（P<0.05）. Conclusion The implementation of comfort nursing in the intravenous infusion of diabetes children can effectively improve the one-time puncture success rate， reduce the adverse reactions and relieve the pains of children.

[Key words] Comfort nursing； Diabetes children； Intravenous infusion

近年來，我國(guó)糖尿病發(fā)病人群越來越向低齡化發(fā)展，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)青少年及兒童糖尿病患者占全部糖尿病人數(shù)的5%，并且每年以近10%的幅度上升。糖尿病在兒童各年齡段均可發(fā)病，小至出生，大至13歲，嚴(yán)重影響了患兒的發(fā)育和健康。靜脈輸液是小兒時(shí)期治療和搶救的主要方法，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、起效快等特點(diǎn)，但由于患兒心理和生理的特殊性[2]，對(duì)輸液引起的疼痛、環(huán)境的嘈雜、體位的限制、空間的制約等不利因素容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、配合度差等反應(yīng)，甚至在輸液過程中出現(xiàn)液體滲漏、堵塞、針頭脫落等現(xiàn)象，造成不必要的糾紛。為減少小兒靜脈輸液過程中的不良反應(yīng)，提高小兒輸液舒適度和安全性，對(duì)2015年8月—2017年8月在該院行靜脈輸液的9例糖尿病患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，探討舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行靜脈輸液的18例糖尿病患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各9例，觀察組男6例，女3例，年齡7個(gè)月～9歲，平均（3.9±0.3）歲，輸液天數(shù)3～10 d，平均（3.6±0.5）d；穿刺部位：頭皮2例，手背7例；空腹血糖（7.3±0.6）mmol/L；對(duì)照組男5例，女4例，年齡7個(gè)月～9歲，平均（4.0±0.4）歲，輸液天數(shù)3～10 d，平均（4.0±0.8）d；穿刺部位：頭皮3例，手背6例；空腹血糖（7.1±0.3）mmol/L?；純杭议L(zhǎng)均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患兒自控力選擇臥床或坐位，輸液過程中觀察病情和液體滴注情況。

1.2.2 觀察組 給予舒適護(hù)理。包括：①輸液前舒適護(hù)理，為患兒提供溫馨的輸液環(huán)境，保持空氣流通，光線柔和，適合溫濕度，墻壁上懸掛電視，播放動(dòng)畫片或音樂，粘貼卡通貼紙，室內(nèi)放置玩具。用溫和的笑容和話語(yǔ)與患兒交流，并適時(shí)給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，消除患兒的緊張、恐懼感，向患兒家長(zhǎng)講明輸液的目的、方法及輸液中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得家長(zhǎng)的同意和配合；選擇血管時(shí)應(yīng)選擇直、粗、明顯的部位，確保一次穿刺成功。②輸液中舒適護(hù)理，叮囑患兒選擇合適的臥位或坐位，穿刺成功后多表?yè)P(yáng)患兒勇敢、堅(jiān)強(qiáng)，根據(jù)患兒的具體情況合理調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程中每30 min巡視患兒，觀察液體是否通暢、滴速是否正常、輸液帶是否扭曲，輸液部位有無疼痛、紅腫等情況，及時(shí)與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，安撫患兒與家長(zhǎng)的情緒。③輸液后舒適護(hù)理，糖尿病患兒由于凝血時(shí)間較長(zhǎng)[3]，拔針時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、快速，減輕患兒的疼痛感，教會(huì)患兒家長(zhǎng)正確的按壓方法，避免患兒家長(zhǎng)為減輕患兒疼痛在穿刺部位按揉形成青紫，影響下次穿刺，拔針后按壓5～10 min，并在觀察室觀察30 min，無不良反應(yīng)后可離開。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒一次穿刺成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況；疼痛程度采用Wang-Baker（面部表情量表）[4]評(píng)分進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率和不良反應(yīng)比較

觀察組一次穿刺成功率為88.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，對(duì)照組一次穿刺成功率為66.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Wang-Baker評(píng)分比較

觀察組Wang-Baker評(píng)分為（2.77±0.34）分，對(duì)照組Wang-Baker評(píng)分為（4.36±0.46）分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.971，P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病。該病不僅嚴(yán)重影響著小兒的身體發(fā)育，還可導(dǎo)致免疫力下降，引發(fā)各種感染[5]。靜脈輸液是臨床最基本的護(hù)理技術(shù)操作，也是小兒臨床治療和給藥的重要途徑，但由于靜脈輸液屬于侵襲性操作，小兒因心理和生理的排斥性，為輸液帶來很大難度。因此，在小兒輸液護(hù)理中，進(jìn)行細(xì)致、舒適的護(hù)理，幫助患兒克服不適，緩解患兒焦慮不安、恐懼，減輕對(duì)疼痛的感知，從而保證輸液過程順利、安全、有效，減少輸液不良反應(yīng)。

舒適護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式[6]，其目的是通過各方面、多角度的護(hù)理，最大限度滿足患者需求，使其在心理、生理等各方面達(dá)到愉快舒適的狀態(tài)。對(duì)糖尿病患兒來說，由于其血管處于發(fā)育階段，血管較細(xì)、較短，不利于靜脈穿刺，在加上對(duì)疼痛的耐受力低，容易哭鬧、亂動(dòng)，靜脈穿刺時(shí)容易發(fā)生跑針、滲液等現(xiàn)象。有相關(guān)研究表明[7]，5歲以下小兒心理狀態(tài)可塑性強(qiáng)，易受外界影響?？赏ㄟ^小兒的這一特殊心理對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，穩(wěn)定、分散患兒的情緒和注意力，減輕患兒輸液穿刺的疼痛感。對(duì)該組患兒護(hù)理而言，進(jìn)行輸液前舒適護(hù)理，有利于患兒消除對(duì)環(huán)境的陌生感，緩解緊張情緒；輸液中的舒適護(hù)理，有利于患兒更好的配合輸液，減少輸液過程中不安全因素；輸液后的舒適護(hù)理，有利于消除患兒對(duì)靜脈穿刺疼痛的恐懼感，增強(qiáng)信心，從而達(dá)到身心的舒適。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組一次穿刺成功率為88.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組66.7%、44.4%（P<0.05）；觀察組Wang-Baker評(píng)分為（2.77±0.34）分，顯著低于對(duì)照組（4.36±0.46）分（P<0.05），與魏紅[8]報(bào)道的觀察組一次穿刺成功率94.4%、不良反應(yīng)發(fā)生率7.4%均高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒靜脈輸液實(shí)施舒適護(hù)理，可有效提高患兒靜脈輸液一次穿刺成功率，降低不良反應(yīng)，緩解患兒疼痛，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王曉琴，劉宴偉，劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（7）：355.

[5] 李園園.舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：1995-1996.

[6] 唐曉燕.舒適護(hù)理在小兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，6（12）：1884-1886.

[7] 呂曉敏.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].飲食保健，2016，3（9）：135.

[8] 魏紅.舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，16（33）：201-202.

（收稿日期：2017-09-03）