胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用療效探討

周偉平

[摘要] 目的 探究胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用療效。 方法 該文選取該院2015年11月—2016年11月的100例糖尿病燒傷患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均有50例患者，對(duì)照組采用常規(guī)皮下注射胰島素的方法進(jìn)行應(yīng)用，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)胰島素泵進(jìn)行應(yīng)用，將兩組患者的愈合時(shí)間、愈合情況、并發(fā)癥情況以及滿意情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。 結(jié)果 觀察組患者的愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者的綜合滿意程度同樣明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)糖尿病燒傷患者圍手術(shù)期的治療，對(duì)胰島素泵治療法進(jìn)行應(yīng)用的效果十分顯著，在今后的臨床過程中可以對(duì)這一方法進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，該方法不僅能夠有效的控制患者的糖尿病情況，還能夠有效的對(duì)燒傷處進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿??；燒傷；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0090-02

隨著當(dāng)前時(shí)代的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣進(jìn)一步有所改變，因此患有糖尿病的患者人數(shù)進(jìn)一步提升[1]。糖尿病已經(jīng)成為我國發(fā)病人數(shù)較高的疾病之一，這一疾病不僅會(huì)影響患者的糖代謝能力，對(duì)患者正常生活造成影響，降低患者的綜合生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成生命危險(xiǎn)，這就要求在今后的臨床過程中加強(qiáng)對(duì)糖尿病的重視程度[2]。該文結(jié)合糖尿病患者燒傷圍手術(shù)期的治療方法展開了探究，由于手術(shù)會(huì)加強(qiáng)糖代謝的紊亂，增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及存在的并發(fā)癥，因此這就要求在針對(duì)糖尿病燒傷患者圍手術(shù)期治療過程中患者血糖的控制，該文將胰島素泵治療的方法進(jìn)行探究，旨在找出治療的最有效方法，選取該院于2015年11月—2016年11月收治的100例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的100例糖尿病燒傷圍手術(shù)期的患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均有50例患者，對(duì)照組采用皮下注射胰島素的方法進(jìn)行應(yīng)用，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)胰島素泵治療方法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)照組中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間為41～75歲，平均年齡為（51.4±2.9）歲，觀察組中男性患者27例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間為42～76歲，平均年齡為（52.1±3.1）歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

以上患者應(yīng)該滿足以下條件：患者的年齡區(qū)間在40～76歲之間；患者通過檢查均確定患有糖尿病，并且處于燒傷圍手術(shù)期；患者不患有其他的精神方面疾病以及腦部疾病；對(duì)麻藥以及所使用的藥物不存在過敏情況；患者在治療過程中依從性較高，能夠與醫(yī)護(hù)人員積極配合，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；患者了解自身的分組情況，并且對(duì)分組情況不存在異議；家屬知情并且簽署了相關(guān)的知情書。滿足以上條件后即可對(duì)患者的檔案進(jìn)行建立，并交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的皮下注射胰島素的治療方法，即采用三餐食皮下注射的胰島素、睡前皮下注射的精蛋白生物以及成人胰島素進(jìn)行應(yīng)用，術(shù)前為患者體重乘以0.5，其中三成用于睡前，剩余的三成、兩成、兩成分別用于三餐前。手術(shù)前1d停止對(duì)胰島素的應(yīng)用，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，適當(dāng)?shù)脑谒白⑸湟葝u素，患者進(jìn)食后也結(jié)合患者的血糖變化情況適當(dāng)給予胰島素，每餐使用劑量不超過6 U，術(shù)中術(shù)后的空腹血糖應(yīng)為7.8 nmol/L，隨機(jī)血糖為10.0 nmol/L。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)胰島素泵進(jìn)行應(yīng)用，即泵內(nèi)裝入適量胰島素，每日對(duì)胰島素總量進(jìn)行控制，手術(shù)前一直應(yīng)用胰島素的患者應(yīng)將胰島素使用量降低至原來的50%，三餐前的總占比則加強(qiáng)到總量的50%，術(shù)前患者胰島素的總量為體質(zhì)量乘以0.5，術(shù)中暫停后只給與基礎(chǔ)量，待患者手術(shù)過后開始進(jìn)食，則將胰島素使用量加到原來的水平，胰島素泵能夠?qū)⒐潭康囊葝u素持續(xù)輸入進(jìn)患者的身體內(nèi)，在此過程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胰島素泵附件的重視程度，保證液體輸入通道的通暢性，并且對(duì)針頭買入皮下，進(jìn)行良好的處理，防止因?yàn)獒橆^未妥善處理而出現(xiàn)穿刺處發(fā)炎情況。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的綜合治療情況，分為痊愈、有效以及無效。痊愈為患者的燒傷處得到了有效的治療，并且血糖能夠得到良好控制；有效為患者的燒傷處較治療前有了較大的改善，并且患者的血糖控制效果較為有效；無效為患者的燒傷處治療效果與治療前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的血糖情況也十分不穩(wěn)定，總有效率為痊愈人數(shù)與有效人數(shù)總合除以總?cè)藬?shù)的百分比。記錄患者的傷口愈合時(shí)間，治療過后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥，并且對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行記錄，分為滿意、較滿意以及不滿意，總滿意率為滿意患者與較滿意患者總和除以總?cè)藬?shù)的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先對(duì)比兩組患者的綜合治療效果，對(duì)照組痊愈人數(shù)為20例，有效人數(shù)21例，無效人數(shù)9例，總有效人數(shù)為41例，總有效率為82%，觀察組痊愈人數(shù)為25例，有效人數(shù)為24例，無效人數(shù)為1例，總有效人數(shù)為49例，總有效率為98%。觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

再對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后空腹以及餐前血糖情況的對(duì)比，術(shù)前以及術(shù)后觀察組患者的空腹血糖、餐前血糖、睡前血糖以及胰島素用量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后兩組患者情況均明顯優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），最后對(duì)比術(shù)后患者傷口愈合天數(shù)，觀察組患者的愈合天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

接下來對(duì)比患者的并發(fā)癥情況，觀察組患者的并發(fā)癥患者人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

最后對(duì)比兩組患者的滿意程度，觀察組患者滿意人數(shù)為19例，較滿意人數(shù)為22例，不滿意人數(shù)為9例，總滿意人數(shù)為41例，總滿意程度為82%，對(duì)照組患者滿意人數(shù)為23例，較滿意人數(shù)為25例，不滿意人數(shù)為2例，總滿意人數(shù)為48例，總滿意程度為96%。觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是我國較為高發(fā)的一種疾病[3-4]，由于燒傷患者糖代謝情況會(huì)進(jìn)一步紊亂，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的影響，因此這就要求在今后的臨床過程中加強(qiáng)對(duì)這一情況的重視程度，降低燒傷圍手術(shù)期對(duì)糖尿病患者的影響[5-6]，傳統(tǒng)方法都是對(duì)胰島素進(jìn)行皮下注射來使得患者血糖得以穩(wěn)定，但這一方法的效果并不是十分顯著，對(duì)胰島素泵治療方法進(jìn)行應(yīng)用的效果較為顯著，不僅能夠加強(qiáng)患者的綜合治療效果，降低患者的治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)人數(shù)，并且還能夠進(jìn)一步提升患者的滿意程度，以上差異均滿足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，在今后的臨床過程中可以對(duì)胰島素泵治療方法進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，更好地加強(qiáng)燒傷患者圍手術(shù)期的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-08-10）