護理干預(yù)在小兒靜脈采血中的應(yīng)用探討

陳春燕

【摘 要】 目的：研究護理干預(yù)在小兒靜脈采血中的應(yīng)用。方法：選取2018年2月至2018年4月在本院治療的100例兒童為研究對象，隨機分為兩組，每組各50人，研究組采用常規(guī)護理手段配以護理干預(yù)的方法，對照組采用常規(guī)的護理。比較兩組患兒在進行靜脈采血時的狀態(tài)、一次穿刺的成功率以及家長的滿意度。結(jié)果：研究組患兒的一次穿刺成功率明顯高于對照組，且患兒家長的滿意度和患兒的疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在兒童的靜脈采血中可以有效地減少患者的疼痛，有助于患兒配合治療。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；兒童；靜脈采血；應(yīng)用

[Abstract] Objective：To study the application of nursing intervention in pediatric venous blood collection. Method：Selection in February 2018 - April 2018 in our hospital treatment of 100 cases of children as the research object， and randomly divided into two groups， each group of 50 people， the team by routine nursing methods with the method of nursing intervention， the control group using conventional care. The status， the success rate of puncture and the satisfaction of parents were compared between the two groups. Results：The success rate of the children in the study group was significantly higher than that in the control group， and the parents' satisfaction and pain score were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Nursing intervention can effectively reduce the pain in children and help the children to cooperate with the treatment.

[Key words]Nursing intervention； Children； Venous blood collection； Application

靜脈采血是各項檢查中最常見的護理操作，但由于兒童年齡小，對疼痛忍受力低，心智發(fā)育不成熟，在采血時容易發(fā)生哭鬧、扭動、掙扎等劇烈運動，影響了護士的穿刺成功率，且兒童的靜脈血管較細加上強烈的排斥心理，導(dǎo)致采血量減少，達不到有效值，也給這項護理工作帶來了較高的難度?；純簩τ陟o脈采血的恐懼主要來自穿刺的疼痛感，進而引起主觀上不愉快的心情[1]。實施有效的護理干預(yù)可以減輕患兒的穿刺不適的情況，改善護士與患兒之間的關(guān)系，有助于護理工作的進行?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2018年4月在本院治療的100例兒童為研究對象，平均分為兩組，其中對照組50例，男28例、女22例，年齡為2～8歲，平均年齡（5.0±1.7）歲，研究組中男20例、女30例，年齡為3～7歲，平均年齡（4.0±2.3）歲。參與研究的患兒均沒有嚴(yán)重的心肝腎病、心理問題、身體障礙和智力問題，且在性格、年齡、性別的等個方面均沒有明顯差異?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒的靜脈采血均有同一護士完成，對照組采用常規(guī)的護理，研究組則加以護理干預(yù)，在采血中提供全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[2]。

1.2.1 心理護理 患兒的年紀(jì)偏小，對陌生人有著天生的不信任感，護理人員在采血前應(yīng)與家長做好溝通，指導(dǎo)家長如何懷抱兒童，以及如何進行安撫，充分發(fā)揮父母對孩子的正性移情作用[3]。護理人員在操作中應(yīng)始終保持微笑，態(tài)度和藹，與患兒進行親切的交流，語言通俗有趣并多討論患兒感興趣的話題，鼓勵患兒要勇敢、不怕痛[4]。這樣可以有效增強患兒對醫(yī)護人員的信任感與親切感。對于一些煩躁不合作的患兒，護士可以采用語言藝術(shù)以及微笑藝術(shù)令患兒平靜下來。若一些患者掙扎較激烈，且不易安撫時，護士應(yīng)指導(dǎo)助手適當(dāng)?shù)丶s束患兒。用雙肘和前臂制動患兒的上肢和軀干，同時雙手固定患兒的腿部，便于穿刺的進行。鼓勵患兒家屬在采血過程中采取講故事的方法使患兒的注意力不集中下采血上，減少了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[5]。

1.2.2 穿刺技術(shù)的護理干預(yù) 醫(yī)院應(yīng)該加強護士穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，訓(xùn)練中理論和實踐相結(jié)合，確保護士的基礎(chǔ)穩(wěn)固。護理人員選擇血管時應(yīng)盡量挑選神經(jīng)分布稀疏的區(qū)域，如尺骨莖突、橈骨莖突以及第三掌骨之間所形成的三角區(qū)域，對于年紀(jì)較小的患兒，則選擇手背靜脈或者大隱靜脈，增加穿刺的成功率，較少二次穿刺帶來的痛苦。年長患兒一般選擇肘靜脈[6]。靜脈不明顯患兒，鼓勵其進行握拳松拳動作，使靜脈有彈性時在進行穿刺，穿刺針注意調(diào)整好進針角度，減少進針長，以便于在最大程度上減輕患兒的疼痛。有經(jīng)驗的護理人員可適當(dāng)延長扎止血帶的時間，令血液流通速度減慢，造成局部麻醉，在一定程度上減輕了患兒疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒家屬的護理滿意度進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括護士專業(yè)技術(shù)、護患溝通、服務(wù)態(tài)度，問卷內(nèi)容為客觀題，總分為100分，100～85為滿意，85～70為基本滿意，70以下為不滿意。此外還要記錄兩組患兒的一次性穿刺成功率。疼痛評分則采用視覺模擬評分，分值在0～10分之間，0分表示患兒無疼痛，10則表示疼痛強烈評分越高則表示患兒疼痛程度越深。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒一次性穿刺成功率比較

研究組患兒一次性穿刺成功率明顯好于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

對照組患兒的家長的護理滿意度低于研究組，且患兒的疼痛評分也明顯不如對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

小兒靜脈采血過程當(dāng)中做好護理干預(yù)工作有重要的意義。1）加強護士的穿刺技術(shù)，提高一次性穿刺的成功率，護士應(yīng)加強自身學(xué)習(xí)，提高靜脈采血的護理操作技術(shù)。只有具備良好的穿刺技術(shù)才可以使護理人員在靜脈采血中能及時調(diào)整自身心理狀態(tài)以及控制情緒，避免了意外的發(fā)生[7]。父母對孩子的關(guān)心和對臨床護理期望值過高，往往會形成一個患兒就診伴隨多名家長，尤其在穿刺過程中，家長們圍在患兒身邊，會對護士造成一定的心理壓力，不利于護士進行操作。此外提高穿刺技術(shù)有助于創(chuàng)造和諧的科室環(huán)境，減輕工作壓力[8]。2）護士與患兒家屬進行良好的溝通，可以提高護理質(zhì)量。患兒家屬有知情權(quán)，在穿刺開始前，醫(yī)護人員應(yīng)告知家屬詳細的操作過程，以及可能發(fā)生的意外情況，使家屬了解操作，也在一定程度上減少了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。及時、有效的溝通，可以減少誤會，增加信任，有助于操作順利進行，減少失敗率，提高了護理質(zhì)量。當(dāng)患兒面臨疾病折磨時，家長的心情往往十分焦慮，在溝通中容易出現(xiàn)分歧，造成沖突。這就要求護理人員應(yīng)具備良好的溝通技巧，以通俗易懂的語言告知家屬靜脈采血的原理及操作過程，使患兒家屬理解操作，減少不必要的誤會，減少個人的主觀臆斷的曲解[9]。護理干預(yù)充分地發(fā)揮了父母的作用，可以有效地控制患兒的掙扎，延長采血時間，確保了采血量，確保后續(xù)檢查的順利進行。3）對患兒進行心理輔導(dǎo)，有助于穿刺的進行[10]。由于患兒的年齡較小，語言能力還處于發(fā)展階段，不能表達出自己的想法，而且面對靜脈采血這一帶給他們心理壓力的治療，會升起害怕的心理，產(chǎn)生抗拒屬于正常的心理反應(yīng)[11]。這就要求給兒童采血的護理人員在于家屬做好良好溝通后，應(yīng)主動與患兒交流，減輕他們內(nèi)心的不安，建立熟悉度以及信任感，增強他們對護士的依賴性[12]。護理人員可以根據(jù)患兒所處的年齡段不同，興趣愛好的差異，采用專一性的方法，有針對性地對患兒進行心理護理[13]。此外診療室的裝修應(yīng)色彩鮮艷，充滿童趣，護理人員的語氣應(yīng)輕柔，并盡量模仿孩子的聲音或是動漫人物的聲音，這樣可以有效將患兒的注意力放到周圍環(huán)境或是護理人員身上，減輕了對疼痛的感覺。

綜上所述，護理干預(yù)彌補了常規(guī)護理中存在的不足，提高了靜脈采血穿刺的成功率。

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