小劑量醋酸甲羥孕酮片對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療應(yīng)用價值探討

王萍

【摘 要】 目的：探討小劑量醋酸甲羥孕酮片對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療應(yīng)用價值。方法：選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予戊酸雌二醇治療，觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片治療。比較兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率，癥狀消失時間，治療前后患者PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度，藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組癥狀消失時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：小劑量醋酸甲羥孕酮片治療絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的應(yīng)用效果確切，可有效降低子宮內(nèi)膜厚度，恢復血紅蛋白，縮短病程，且無嚴重不良反應(yīng)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 小劑量醋酸甲羥孕酮片；絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚；診斷性治療；應(yīng)用價值

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者近年來越來越多，其是絕經(jīng)后卵巢功能減退、雌激素分泌顯著降低、睪酮分泌顯著高于絕經(jīng)前，并可部分轉(zhuǎn)為雌激素所引起的子宮內(nèi)膜過度增長現(xiàn)象。近年來，拮抗雌激素效應(yīng)天然孕激素在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療中得到廣泛應(yīng)用[1-2]。本研究選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了醋酸甲羥孕酮的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年11月絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組年齡42～65歲，平均（48.66±2.51）歲；發(fā)病時間1～4年，平均（2.51±0.21）年。對照組年齡42～64歲，平均（48.24±2.24）歲；發(fā)病時間1～4年，平均（2.53±0.24）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予戊酸雌二醇（批準文號：國藥準字H33021786；生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司）治療，劑量為1mg/d，口服治療，治療4周。觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片（由北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字H11021562）治療，劑量為30mg/d，口服治療，治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率、癥狀消失時間、治療前后患者PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度、藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血紅蛋白升高，子宮內(nèi)膜平均厚度降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度等情況均無改善。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，（±s）為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作χ2檢驗，P<0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率相比較

觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組總有效44例，總有效率為97.78%，顯效的患者31例，有效13例，無效1例；對照組總有效31例，總有效率為68.89%，顯效的患者17例，有效14例，無效14例。

2.2 治療前后PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相比較

治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組癥狀消失時間相比較

觀察組癥狀消失時間（18.11±1.41）d短于對照組的（24.42±2.25）d，P<0.05。

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴重的副作用，P>0.05，對照組輕微消化道反應(yīng)3例，輕度肝功能異常有1例。觀察組輕微消化道反應(yīng)2例，輕度肝功能異常有1例。

3 討論

子宮內(nèi)膜增厚在絕經(jīng)后女性中比較常見，其發(fā)生和雌激素刺激引起子宮內(nèi)膜持續(xù)增長相關(guān)，在治療上，醋酸甲羥孕酮片為孕酮衍生物，可對垂體促性腺激素分泌進行抑制而降低黃體生成素和卵泡雌激素水平。醋酸甲羥孕酮片可直接作用于子宮內(nèi)膜，促使其萎縮，并對持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜進行作用，使其進入分泌期，降低子宮內(nèi)膜厚度[4]。本研究中，對照組給予戊酸雌二醇治療，觀察組則給予小劑量醋酸甲羥孕酮片治療。結(jié)果顯示，觀察組絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組癥狀消失時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度相近，P>0.05；治療后觀察組PBAC分值、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜平均厚度優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P>0.05。林美娟，左萬興，康永貞等人[5]的研究顯示，小劑量醋酸甲羥孕酮片對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療效果確切，有58例（占61.70%）患者停藥后有撤退性陰道出血，血止后3 d及3個月子宮內(nèi)膜厚度分別為（3.24±1.02）mm及（3.06±0.51）mm，與給藥前比較顯著降低，可見，對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚且無陰道流血而不能耐受診刮手術(shù)者，使用小劑量醋酸甲羥孕酮片治療效果肯定。

綜上所述，小劑量醋酸甲羥孕酮片治療絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的應(yīng)用效果確切，可有效降低子宮內(nèi)膜厚度，恢復血紅蛋白，縮短病程，且無嚴重不良反應(yīng)，安全有效。

參考文獻

[1] 王植紅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（03）：232-233.

[2] 王秀娟，李艷瑩，范立磊.坤寶丸聯(lián)合坤泰膠囊對圍絕經(jīng)期綜合征女性心血管疾病危險因素的影響[J].河北中醫(yī)，2018，03（02）：182-186.

[3] 江濱.來曲唑治療74例子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，12（06）：538-539.

[4] 聶莉，章柏花，江麗琴，等.孕激素及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1007-1008.

[5] 林美娟，左萬興，康永貞，等.小劑量醋酸甲羥孕酮片對94例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的診斷性治療效果[J].中國臨床藥學雜志，2011，20（03）：178-180.