卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值

劉榮美

【摘 要】 目的：分析冰凍切片在卵巢腫瘤手術(shù)當(dāng)中的病理診斷價(jià)值。方法：采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，所有患者均為本院在2008年3月至2016年10月收治的卵巢腫瘤患者，本研究選擇100例作為研究對象，患者術(shù)中采用冰凍切片病理檢查。手術(shù)后對所有患者的剩余組織進(jìn)行石蠟切片處理，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。比較冰凍切片病理檢查和石蠟切片病理檢查的最終結(jié)果，并對兩種檢查方法的符合率進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果：分析冰凍切片病理檢查和石蠟切片組織學(xué)檢查結(jié)果，其符合率相對較高，差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對于冰凍切片病理檢查和石蠟切片，對于卵巢腫瘤的良性惡性檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和比較，檢驗(yàn)方法的符合率相對較高，P>0.05，無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冰凍切片對卵巢腫瘤手術(shù)患者而言能夠在術(shù)中起到良好的病理診斷的價(jià)值，在臨床也具有較好的應(yīng)用價(jià)值，具有較高的診斷率，可以對于患者腫瘤的病理性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判定。

【關(guān)鍵詞】 卵巢腫瘤；術(shù)中冰凍切片；病理診斷

[Abstract] Objective：To analyze the pathological diagnostic value of frozen section in ovarian tumor surgery. Methods：The retrospective analysis method to study， all patients to our hospital in March 2008 to October 2016 patients of ovarian tumor， choose 100 cases as the research object， this study patients with intraoperative frozen section pathological examination. After the operation， the residual tissue of all patients was treated with paraffin section and the pathological examination was performed. The results of pathological examination of frozen section and pathological examination of paraffin section were compared， and the coincidence rate of the two methods was evaluated and compared. Results：The pathological examination of frozen section and the histological examination results of paraffin section were analyzed， and the coincidence rate was relatively high， and the difference was small， and P>0.05， no significant difference was found. For frozen section pathological examination and paraffin section， for benign ovarian tumor malignant results evaluation and comparison， the accuracy of testing method is relatively high， P> 0.05， no significant differences， not statistically significant. Conclusions：Frozen section for patients with ovarian tumor surgery can play good in intraoperative pathological diagnosis value， also has good application value in clinical， has high diagnostic rate， can be accurately determined for patients with tumor pathological nature， is worthy of popularization and application.

[Key words]Ovarian tumor； Intraoperative frozen section； Pathological diagnosis

卵巢腫瘤屬于婦科較為常見的一類疾病，一般情況下存在有多種病理類型，對于女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對卵巢腫瘤在進(jìn)行治療時(shí)，治療方法一般選擇采用手術(shù)治療為主，而對手術(shù)產(chǎn)生影響的因素是患者卵巢腫瘤的病理類型，這種情況也決定了患者手術(shù)的方式和手術(shù)的范圍[1]。基于此對于診斷卵巢腫瘤的病理類型進(jìn)行確定是十分重要的。當(dāng)前，冰凍切片被廣泛應(yīng)用在臨床卵巢腫瘤治療的過程中，而且取得良好的治療效果。所以本研究針對于此分析冰凍切片在卵巢腫瘤手術(shù)當(dāng)中的病理診斷價(jià)值和臨床的應(yīng)用價(jià)值，以便能夠?yàn)榕R床醫(yī)生的診斷提供良好的思路和有效的參考，現(xiàn)將主要研究情況做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有研究對象均為本院在2008年3月至2016年10月收治的卵巢腫瘤患者，本研究選擇其中的100例作為研究對象。對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析和調(diào)查，本研究100例患者中，患者的年齡為26～44歲，平均年齡為（32.5±6.8）歲。本研究所有患者均自愿參與本研究，而且在知情同意書上簽字。本研究所有研究對象通過本院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次研究和調(diào)查。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，所有研究對象的一般資料方面沒有差異性，本研究的研究資料具有研究價(jià)值。

1.2 方法

手術(shù)中對所有患者的腫瘤組織做術(shù)中冰凍切片病理，術(shù)后剩余組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片處理，并且做出病理學(xué)診斷。比較冰凍切片的病理檢查和石蠟切片的病理檢查的最終結(jié)果，并且對兩種檢查的符合率進(jìn)行評價(jià)。

冰凍切片病理診斷：對于本研究所有患者的病理組織進(jìn)行冰凍切片處理、逐步脫水處理之后再進(jìn)行染色，染色方法選擇HE染色法，選擇采用光學(xué)顯微鏡，在鏡下對于病理組織進(jìn)行觀察和分析。

石蠟切片病理診斷：患者在手術(shù)結(jié)束之后對于剩余的病理組織，選擇采用常規(guī)石蠟切片處理之后，對于相關(guān)組織進(jìn)行診斷和分析[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對本研究所有研究對象，冰凍切片的病理檢查和石蠟切片的病理檢查的最終結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和比較。對兩種檢查方法的符合率進(jìn)行分析，符合率主要從完全符合、基本符合和不符合三個(gè)角度進(jìn)行探究。如果冰凍切片病理檢查和石蠟切片病理檢查為良性和惡性保持一致，表示完全符合；如果冰凍切片病理檢查和石蠟切片病理檢查的良性、惡性基本一致，表示為基本符合；如果冰凍切片病理檢查和石蠟切片病理檢查的良性和惡性存在不一致，表示為不符合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究的所有數(shù)據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行調(diào)查，本研究所有的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性選擇采用P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冰凍切片病理檢查和石蠟切片病理檢查符合率

分析冰凍切片病理檢查和石蠟切片組織學(xué)檢查結(jié)果，其符合率相對較高，差異較小，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

2.2 冰凍切片病理檢查和石蠟切片對卵巢腫瘤良、惡性的檢查結(jié)果

將冰凍切片病理檢查和石蠟切片對卵巢腫瘤的良性惡性檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和比較，檢驗(yàn)方法的符合率相對較高，P>0.05，無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表2所示。

3 討論

卵巢腫瘤在臨床上是較為嚴(yán)重的一類婦科常見疾病，對于這種疾病，需要本著及早診斷及早治療的原則進(jìn)行干預(yù)，這樣能夠在臨床上降低疾病的發(fā)生幾率，可以減少并發(fā)癥對患者的影響，對患者預(yù)后具有十分重要的價(jià)值。因?yàn)槁殉材[瘤具有多種病理類型，因此在對患者進(jìn)行診斷時(shí)存在一定的困難[3]。

選擇采用冰凍切片方法對卵巢腫瘤進(jìn)行病理組織檢查和診斷，能夠在短時(shí)間之內(nèi)對患者的腫瘤所處的范圍以及腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行確定，它能夠?yàn)榕R床手術(shù)醫(yī)師選擇更優(yōu)的手術(shù)方式，可幫助臨床醫(yī)師對患者實(shí)施有效的治療[4]。對于患者腫瘤的影響范圍和轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行了解，這種方法能夠幫助患者確定手術(shù)切除的范圍，也能夠幫助醫(yī)生對患者腫瘤的組織學(xué)特征進(jìn)行了解[4]。在手術(shù)操作的時(shí)候可以幫助醫(yī)生判斷是否要對患者的卵巢進(jìn)行切除，能幫助年輕未生育患者保留患者的生育能力，同時(shí)也能及時(shí)對患者的腫瘤類型等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查了解。如果患者確定為惡性腫瘤，可以在手術(shù)過程當(dāng)中盡可能地為患者保留化療管，這樣能夠提高患者治療的總效率[5]。從本研究的結(jié)果可以看出，選擇采用冰凍切片的病理診斷和最后的病理診斷進(jìn)行比較，符合率相對較高，P>0.05，沒有差異性，能夠證實(shí)這種診斷方法和病理診斷所取得的效果相近，從而也說明了冰凍切片病理診斷的價(jià)值。

但是在實(shí)際的診斷和檢查過程當(dāng)中，冰凍切片診斷方法不可避免地存在著一定的不足之處。特別是對于腫瘤的類型判斷方面，對于區(qū)分腫瘤的良惡性存在一定的難度，對于這兩種腫瘤的交界性和特征存在著一定的局限性。其主要原因是診斷醫(yī)師和病理檢查工作人員之間的溝通存在著一定的問題，因?yàn)楸鶅銮衅闹破|(zhì)量存在著一定的不足之處，或者因?yàn)槿〔奈恢貌划?dāng)，可能導(dǎo)致診斷醫(yī)師在分析閱片時(shí)出現(xiàn)閱片的錯(cuò)誤。加之送檢過程中可能存在有相關(guān)的操作失誤或者因?yàn)槿〔牟缓侠淼认嚓P(guān)因素，都會導(dǎo)致醫(yī)師在診斷過程中出現(xiàn)誤診。所以臨床上有必要強(qiáng)化對上述影響因素的管理和控制，以利于進(jìn)一步提高冰凍切片診斷的效率。

綜上所述，冰凍切片對卵巢腫瘤手術(shù)患者而言，能夠在術(shù)中起到良好的病理診斷的價(jià)值，在臨床也具有較好的應(yīng)用價(jià)值，具有較高的診斷率，可以對于患者腫瘤的病理性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判定。

參考文獻(xiàn)

[1] 李徽，黃銘，胡春蘭.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：479-480.

[2] 李太升.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷及臨床價(jià)值分析[J].微量元素與健康研究，2017，34（02）：82-83.

[3] 吳玉芳.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷及臨床價(jià)值分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（04）：259-260.

[4] 苑曉軍.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（32）：213.

[5] 李昌忠.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷56例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：194-195.