剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的原因及護理對策探討

趙艷

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的原因及護理對策。方法：本文研究對象均為本院收治的剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治時間均在2016年4月至2017年7月，對上述患者發(fā)生腹壁切口愈合不良的因素進行分析，并且得出相應護理對策。結(jié)果：伴有合并癥或并發(fā)癥占比、過度肥胖占比明顯較貧血占比、術后咳嗽占比以及細菌感染占比高，P<0.05。結(jié)論：伴有合并癥或并發(fā)癥、術后咳嗽、細菌感染、過度肥胖以及貧血均為導致剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的原因，應當將術后護理干預力度加強，以此將其發(fā)生概率降低。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)；腹壁；切口愈合不良；原因；護理對策

產(chǎn)科中針對有妊娠合并癥或者難產(chǎn)情況存在的產(chǎn)婦，通常采用剖宮產(chǎn)對其與圍生兒的生命進行挽救，但是剖宮產(chǎn)后可能存在腹壁切口愈合不良的情況，增加產(chǎn)婦身體負擔的同時將其家庭經(jīng)濟負擔加重，且對產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率和使用率存在影響，進一步加劇產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作負擔與心理壓力，嚴重可導致醫(yī)療糾紛。近幾年來，伴隨著生活水平的提升，臨床中剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，相關調(diào)查表明[1-2]，我國剖宮產(chǎn)率高達50%。為了將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的痛苦感減輕、將產(chǎn)后腹壁切口愈合不良并發(fā)癥的發(fā)生減少，應當及時給予患者有效的護理干預措施[3]。本文作者主要分析剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的原因，并探討其護理對策，詳細研究內(nèi)容見正文所闡述。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良患者中抽選30例（2016年4月至2017年7月）進行研究，上述患者年齡平均值（28.81±2.64）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。

1.2 方法

對所有剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進行詳細分析，將護理對策得出，具體如下。

1）針對剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染發(fā)生的情況下開展重新縫合干預，縫合過程中應當將前次縫合遺留的線結(jié)去除，開展合理的清創(chuàng)操作以后開展減張縫合操作，但是應當盡可能將縫合的層次減少，減張縫線于14～21天以后拆除。

2）針對有感染存在的患者，應當將切口的縫線拆除，從原切口的位置進入至創(chuàng)面，對空腔大小和性質(zhì)及時探及，針對較小的空腔，應當將局部的縫線與線結(jié)去除，對不新鮮組織進行清理，同時使用甲硝唑、0.9%的氯化鈉溶液等對創(chuàng)面進行清潔，隨后在傷口中填入干紗布進行引流，在空腔未有滲液并未進一步擴大以后，將紗布取出，將切口換藥的頻度加強，取紗布干敷于切口表面，每間隔1～2天更換一次；針對感染較為嚴重且有膿液流出的傷口，應當將皮下縫線和皮膚縫線拆除，對切口內(nèi)失活組織以及裸露在腔底的殘余線結(jié)、死腔等進行清除，對傷口使用雙氧水進行徹底的沖洗，隨后使用碘伏或0.9%的氯化鈉溶液沖洗，開展引流并且將切口換藥的頻率加強。開展切口細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，確保可以合理選擇抗生素藥物，促進傷口的愈合。

3）一旦發(fā)現(xiàn)患者有后腹壁切口血腫存在，應當即刻開展清創(chuàng)縫合操作，進行嚴格的消毒，給予局麻以后將血腫清除。若切口縫線之間存在血性液體并且有溢出，應當將局部縫線拆除，將線結(jié)去除，對血腫進行清理。

4）針對剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的預防，護理人員于術后應當及時給予產(chǎn)婦積極的心理疏導措施，鼓勵其增加富含蛋白質(zhì)食物的攝入，對由于貧血導致的切口愈合不良進行避免；針對哺乳的正確方法向患者宣教，對其外陰加強清潔，避免由于細菌感染所致切口愈合不良。針對過度肥胖患者，術后應當開展常規(guī)的腹部切口紅外線照射，對切口的愈合發(fā)揮促進作用。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的原因占比--伴有合并癥或并發(fā)癥、過度肥胖、貧血、術后咳嗽、細菌感染。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 22.0軟件進行處理，剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良原因占比數(shù)據(jù)均以“%”表示，組間對比用χ2檢驗，若P<0.05，則研究中的相關數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

伴有合并癥或并發(fā)癥和過度肥胖占比同貧血占比、術后咳嗽占比、細菌感染占比均明顯較高，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良可延長產(chǎn)婦分娩后的住院時間及機體康復時間，將其醫(yī)療費用及機體痛苦感增加，提升醫(yī)患糾紛發(fā)生率[4-5]。對其原因進行分析并且結(jié)合患者的情況，開展積極的護理干預，以預防疾病的發(fā)生，同時促進患者機體的康復[6]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，伴有合并癥或并發(fā)癥、過度肥胖、貧血、術后咳嗽、細菌感染等均為該疾病的誘因。護理人員對患者切口的情況進行觀察，結(jié)合具體傷情實施積極有效的干預，以改善感染情況并促進切口愈合[7-8]；通過術后加強健康教育、心理疏導等，將患者的飲食改善，提升機體抵抗力，降低貧血發(fā)生率[9-10]。

在本研究中，伴有合并癥或并發(fā)癥占比和過度肥胖占比均明顯高于其余原因占比，P>0.05。說明剖宮產(chǎn)術后腹壁切口愈合不良的發(fā)生同機體肥胖及合并癥有密切關聯(lián)，臨床醫(yī)護人員應當結(jié)合誘因與患者的具體情況開展積極的護理干預，以對疾病進行預防及改善。

參考文獻

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