科普一下腹壁疝

黃守龍

可能很多人都沒聽說(shuō)過(guò)腹壁疝這種疾病，這是一種由于腹膜、腹壁薄弱導(dǎo)致的，且不分年齡，腹壁疝可以分為腹股溝疝、臍疝、白線疝等，造成正常人腹壁出現(xiàn)薄弱區(qū)域的原因有很多，有可能是先天缺陷，也有可能是由于疾病損傷導(dǎo)致，今天就給大家科普一下腹壁疝的相關(guān)知識(shí)及治療方法，幫助大家了解此類疾病。

1、腹壁疝的病因和表現(xiàn)

1.1腹壁疝的發(fā)病原因;

第一個(gè)原因是腹壁薄弱，這種情況不分年齡，青年老年都有可能發(fā)生，其中以腹股溝疝氣最常見，還有如股疝、臍疝、白線疝等。

第二個(gè)原因是腹內(nèi)壓力過(guò)高，如咳嗽、便秘、舉重等，都會(huì)使腹內(nèi)壓力增高，就會(huì)在腹壁薄弱的地方擠出一個(gè)口袋狀腫塊，也叫疝囊，百分之九十以上都是可復(fù)性疝氣，也就是可以通過(guò)簡(jiǎn)單按壓就能將擠出的臟器回納入腹腔，還有少部分由于腹壁的缺口較小，即使用力按壓也無(wú)法將擠出的腹腔臟器回納，這種叫做嵌頓性疝氣。

1.2腹壁疝的表現(xiàn);

腹壁疝的具體表現(xiàn)一般是在腹壁處出現(xiàn)大小不一的腫塊，且時(shí)有時(shí)無(wú)，在站立或腹內(nèi)壓力增大時(shí)，腫塊變大，但在患病早期，患者除了出現(xiàn)腫塊外沒有其他表現(xiàn);而隨著病程延長(zhǎng)，病情加重，腹壁的缺損會(huì)擴(kuò)大，腫塊也會(huì)越來(lái)越大，與此同時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)如腹脹等消化系統(tǒng)方面的癥狀，一般在平躺時(shí)癥狀會(huì)有所緩解，還有少部分患者出現(xiàn)粘連的情況，即疝囊與腸粘連，如果不能及時(shí)治療，可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果。

2、腹壁疝的治療方法

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)腹壁疝進(jìn)行治療，要遵循一定的原則，如果患者是剛出生的新生兒，或是不滿一歲的嬰幼兒，病癥是先天性臍疝，可以先觀察，如果沒有大問(wèn)題，可以不進(jìn)行治療，其余的，不論年齡和狀況，基本都需要進(jìn)行有效的治療，手術(shù)治療的效果最好。

2.1.非手術(shù)治療;

此種治療基本都是針對(duì)在一歲以內(nèi)的嬰幼兒，如果超過(guò)一歲了，先天性臍疝還不能愈合，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。如果是不具備手術(shù)條件或在等待手術(shù)期間，可以對(duì)患者使用腹帶，使用腹帶可以延緩缺損擴(kuò)大的速度和規(guī)模，避免患者出現(xiàn)嵌頓性疝氣。

2.2手術(shù)治療;

手術(shù)治療可以說(shuō)是治療疝氣最為直接有效的方法，但對(duì)于不同年齡以及不同種類的疝氣都有針對(duì)性的手術(shù)方法，且針對(duì)未成年人和成年人的手術(shù)治療也在方法上有所區(qū)別，對(duì)于兒童來(lái)生活，一般只做局部組織的修補(bǔ)，而成年人的修補(bǔ)手術(shù)更多地會(huì)使用補(bǔ)片等材料。手術(shù)按大類分為三種：

第一種，組織縫合修補(bǔ)術(shù)，這種方法是將缺損處兩邊組織進(jìn)行縫合，類似我們的衣服破了，直接縫起來(lái)即可，主要針對(duì)缺損處比較小，腹壁疝規(guī)模比較小，且不適合使用補(bǔ)片進(jìn)行組織修補(bǔ)的情況，還包括創(chuàng)面發(fā)生感染等也可以使用組織縫合修補(bǔ)。該方法也需要根據(jù)患者的具體情況而變動(dòng)，如白線疝，可以直接拉合，而臍疝則需要對(duì)缺損處的組織進(jìn)行折疊后再縫合。

第二種，補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，這種方法也是現(xiàn)階段最主要的腹壁疝修補(bǔ)方式，主要針對(duì)中等以上的腹壁疝，其中所應(yīng)用的材料，被稱為補(bǔ)片。使用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)也有很多種方式，可以根據(jù)手術(shù)的方式分為開放性修補(bǔ)和腹腔鏡修補(bǔ);可以根據(jù)使用補(bǔ)片的位置分為缺損上方修補(bǔ)、缺損后方修補(bǔ);還可以根據(jù)腹壁疝的缺損處是否關(guān)閉分類。

第三種，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，這種方法不像一般手術(shù)需要開刀，也沒有切口，只是在腹腔處開幾個(gè)穿刺孔即可完成手術(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷小易恢復(fù)，但該方法需要使用高端腹腔鏡設(shè)備以及更好的補(bǔ)片材料，所以費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)主刀醫(yī)生的醫(yī)療水平也有很高的要求。

3、腹壁疝的注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理

3.1注意事項(xiàng);

如果患者發(fā)生了腹壁疝，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生更為嚴(yán)重的嵌頓性疝氣;如果需要進(jìn)行手術(shù)治療，一定要確定患者的腹內(nèi)壓是什么原因引起的，若是疾病引起，那么在手術(shù)之前，一定要對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行治療和控制;在經(jīng)過(guò)手術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)，不可以進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，且要注意，即使手術(shù)治療很成功，也要定期復(fù)查，以免復(fù)發(fā)。

3.2術(shù)后護(hù)理;

在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者需要休息，以平臥為主，可以在膝蓋下面墊個(gè)枕頭，讓大腿稍稍彎曲;還可以在患者休息時(shí)在創(chuàng)口處壓一點(diǎn)東西，壓一天左右，預(yù)防切口處出血;如果進(jìn)行的是腹股溝疝氣術(shù)，應(yīng)將患者的陰囊兜起;還要防止患者出現(xiàn)便秘、咳嗽等情況，以免撕裂切口;患者在手術(shù)后5天左右可以適當(dāng)下床活動(dòng)，飲食方面要以半流食為主，之后可以逐漸改為易消化的食物。

總結(jié)

綜上所述，腹壁疝是很難提前預(yù)防的，且不可自愈，所以，如果確定患有腹壁疝，一定要及時(shí)就醫(yī)，如果沒有及時(shí)治療，人體的腹內(nèi)壓力會(huì)越來(lái)越高，腹壁也會(huì)越來(lái)越薄，有可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果，希望大家可以重視腹壁疝，重視我們自身得健康。