膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血的療效分析

吐爾遜·尼亞孜

【摘 要】 目的：探討膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床療效。方法：選取2014年11月至2017年11月在本院就診的94例消化性潰瘍并發(fā)出血患者，隨機(jī)分為觀察組（膠體果膠鉍+泮托拉唑，n=47）和對照組（泮托拉唑，n=47）。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為93.62%（44/47），與對照組總有效率74.47%（35/47）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組輸血量、出血停止時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。兩組再出血率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%（4/47）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；出血；膠體果膠鉍；泮托拉唑

消化性潰瘍是主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的局部損傷，消化道出血其嚴(yán)重的并發(fā)癥。消化性潰瘍合并出血多因潰瘍基底或其周圍血管破裂所致[1]。臨床治療多應(yīng)用H2受體拮抗藥與質(zhì)子泵抑制劑治療。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。膠體果膠鉍在酸性的胃液中能夠形成穩(wěn)定的膠體，形成牢固的保護(hù)膜。本研究將膠體果膠鉍和泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2017年11月在本院就診的94例消化性潰瘍并發(fā)出血患者，隨機(jī)分為觀察組（膠體果膠鉍+泮托拉唑，n=47）和對照組（泮托拉唑，n=47）。其中觀察組男性25例、女性22例，年齡20～83歲，平均年齡（43.85±6.21）歲；對照組男性26例，女性21例、年齡21～85歲，平均年齡（44.13±6.28）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）上消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張破裂及其他原因的上消化道出血者；2）孕婦及哺乳期婦女；3）血壓波動(dòng)、心肝腎等重要臟器功能障礙及精神疾病患者；4）上消化道出血原因不明者；5）服用糖皮質(zhì)激素類藥物者以及服用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物患者。

1.3 方法

對照組：將泮托拉唑（成都通德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066753，40mg）60mg加入100mL 0.9%的氯化鈉溶液注射液中靜脈滴注，2次/d，治療7d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者口服膠體果膠鉍（山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920072，50mg）100mg，3次/d，治療7d。

1.4 療效判定[2]

消化道出血量<50mL，大便顏色轉(zhuǎn)黃褐色，無嘔血現(xiàn)象判定為顯效；消化道出血量50～100mL，柏油樣便，嘔血頻次1～3次判定為有效；消化道出血量100～600mL，仍舊嘔血、便血等癥狀無顯著改善甚至加劇判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.62%（44/47），與對照組總有效率74.47%（35/47）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組輸血量、出血停止時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。兩組再出血率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.38%（3/47），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%（4/47）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、胃酸、非甾體類抗炎藥、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、胃蛋白酶等因素有關(guān)[3]。消化性潰瘍是引發(fā)消化道出血的常見病因，約20%的消化性潰瘍患者合并出血。這主要是由于胃蛋白酶侵襲胃黏膜或胃酸濃度過高，導(dǎo)致基底血管損傷、破裂導(dǎo)致出血[4]。因此，增強(qiáng)血小板功能、提高胃內(nèi)pH值、降低蛋白酶活性是治療消化性潰瘍合并出血的關(guān)鍵。膠體果膠鉍在酸性的胃液中形成穩(wěn)定的膠體，與潰瘍面親和力很強(qiáng)，促進(jìn)潰瘍愈合。泮托拉唑具有不可逆性，能夠非競爭性、選擇性降低H+/K+-ATP酶活性，對胃酸分泌起到抑制作用，持久地阻止出血的發(fā)生[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到協(xié)同治療、優(yōu)勢互補(bǔ)的效果。在本研究中觀察組總有效率為93.62%（44/47），與對照組總有效率74.47%（35/47）比較，顯著升高（P<0.05）。表明膠體果膠鉍與泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血效果更佳。觀察組輸血量、出血停止時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。說明膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑?qū)Υ龠M(jìn)患者較快康復(fù)具有積極作用。兩組再出血率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%（4/47）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血安全性良好。綜上所述，膠體果膠鉍聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 方大鑫.評價(jià)膠體果膠鉍在治療消化性潰瘍中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，01（11）：2030-2031.

[2] 田漫.泮托拉唑、膠體果膠鉍聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（21）：126-127.

[3] 尹紅超.泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性[J].中外醫(yī)療，2013，32（08）：130-131.

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[5] 李洪霞，申紅，朱繼紅.泮托拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、甲硝唑治療消化性潰瘍64例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（27）：178-179.