妊娠期高血壓疾?。℉DP）患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化探究

呂青萍

【摘 要】 目的：探究妊娠期高血壓疾?。℉DP）患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況。方法：隨機(jī)抽取本院2016年9月至2017年9月收治的75例HDP患者為研究中的觀察組，另抽取同期在本院進(jìn)行孕檢的健康孕婦75例為對(duì)比組。所有孕婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組孕婦子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)[搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮壓最大血流速度與舒張末期最大血流速度比值（S/D）]變化以及胎兒發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組子宮動(dòng)脈PI為（1.26±0.84）、RI為（0.69±0.35）、S/D為（3.26±0.28），胎兒臍動(dòng)脈PI為（0.98±0.08）、RI為（0.68±0.08）、S/D為（2.46±0.09），均高于對(duì)比組，P<0.05；觀察組胎兒頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長(zhǎng)度均低于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：HDP患者的子宮動(dòng)脈血液灌注相較于健康孕婦明顯更高，且胎兒臍動(dòng)脈血流阻力更高，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)加強(qiáng)診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】 HDP；胎兒臍動(dòng)脈；血流動(dòng)力學(xué)；子宮動(dòng)脈

產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病即為HDP，屬于妊娠期一種特有疾病，占全部妊娠疾病的5%～10%[1]。HDP常發(fā)生于孕婦妊娠期的20周之后，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、昏迷以及血壓升高等[2]。若未及時(shí)控制，隨著疾病發(fā)展，可損害各器官導(dǎo)致器官功能衰竭，嚴(yán)重危害孕婦以及胎兒的生命安全[3]。超聲檢查對(duì)于HDP的診斷準(zhǔn)確性較高，可預(yù)估病情。在本研究中，將彩色多普勒超聲檢查HDP患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化進(jìn)行觀察。相關(guān)報(bào)告見(jiàn)下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

資料納入時(shí)間為2016年9月至2017年9月，選取在本院進(jìn)行治療的HDP患者75例為觀察組，選擇同期在本院進(jìn)行孕檢的健康孕婦75例為對(duì)比組。

觀察組：患者年齡為18～38歲，平均值為（25.64±2.57）歲；孕周36～40周，均值為（38.46±0.51）周；輕度HDP占50例，重度HDP占25例。

對(duì)比組：年齡方面：最小者為19歲，最大者為38歲，平均值為（25.59±2.51）歲；孕周方面：最短者為37周，最長(zhǎng)者為40周，平均孕周為（38.61±0.52）周；輕度HDP占48例，重度HDP占27例。

兩組孕婦資料差異并不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

納入對(duì)象均接受彩色多普勒超聲檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，使用二維超聲，于其兩側(cè)動(dòng)脈主干位置進(jìn)行探測(cè)。選擇胎盤(pán)端5cm處為胎盤(pán)附著點(diǎn)，將探頭頻率、脈動(dòng)取樣容積均設(shè)為初始值。將孕婦的子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組孕婦子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)（PI、RI、S/D）變化以，并觀察兩組胎兒的發(fā)育情況（胎兒頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長(zhǎng)度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與核對(duì)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示。計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以“%”形式表示。P<0.05形式表示數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

觀察組孕婦子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈的PI、RI、S/D值均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組胎兒發(fā)育情況

觀察組胎兒的頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長(zhǎng)度均低于對(duì)比組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3 討論

在臨床產(chǎn)科中，妊娠高血壓屬于一種常見(jiàn)疾病，高發(fā)于妊娠期20周之后的孕婦[4]。妊娠期血壓升高為HDP主要臨床表現(xiàn)之一，由于血壓上升較為緩慢，故而容易被患者忽視[5]。一旦驟然上升，則可導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的頭痛、視力模糊、心悸氣促等臨床癥狀，甚至引發(fā)心腦血管疾病，威脅孕婦以及胎兒的生命安全[6]。

相關(guān)研究顯示，對(duì)于HDP其發(fā)病與堵塞性睡眠暫停低通氣綜合征具有較為密切的聯(lián)系，然而目前臨床相關(guān)研究報(bào)告較少[7]。血壓處于升高狀態(tài)可使得患者的脈動(dòng)生理發(fā)生較大的變化，進(jìn)而引發(fā)胎盤(pán)血流發(fā)生變化。受HDP影響，胎盤(pán)對(duì)于細(xì)胞的滋養(yǎng)能力明顯降低，且可損害臍動(dòng)脈的重鑄能力，進(jìn)而使得胎兒的臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化[8]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，盡早對(duì)HDP患者進(jìn)行診斷，對(duì)于接下來(lái)的治療具有積極意義。

在本研究中，觀察彩色多普勒超聲檢查HDP的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈的PI、RI、S/D值均明顯較對(duì)比組更高，P<0.05。提示，HDP可使得孕婦的動(dòng)脈受到阻礙，引發(fā)各種不良事件。加上胎盤(pán)為孕婦與胎兒的連接橋梁，孕婦自身血液受阻，可直接影響到胎兒，使得其臍帶血流量明顯減少，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。結(jié)果同樣顯示，觀察組胎兒的頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長(zhǎng)度均明顯低于對(duì)比組，P<0.05。該結(jié)果可進(jìn)一步證明，HDP可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致其出現(xiàn)早產(chǎn)等不良情況。

綜上所述，HDP可嚴(yán)重影響孕婦子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，應(yīng)盡早預(yù)防和診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑩，黃海鳴，魯曉燕，等.妊娠期高血壓疾?。℉DP）患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化與結(jié)局的探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（27）：39-40.

[2] 安景，白睿.妊娠期高血壓患者子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（02）：152-154.

[3] 彭靜，柳楊.正常妊娠婦女和HDP孕婦妊娠早、中、晚期子宮動(dòng)脈及其胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)態(tài)變化的比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（10）：1996-1998.

[4] 李志強(qiáng)，徐英姿.多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病孕婦子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（15）：3686-3688.

[5] 李國(guó)棟，尹佳園，高樹(shù)雨，等.子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流多普勒超聲檢測(cè)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（10）：1213-1215.

[6] 洪喜萍.彩色多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈血流在妊娠期高血壓疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（17）：4260-4262.

[7] 姚凌，黃紅兵.子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流檢測(cè)在妊娠期高血壓疾病中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（08）：193-195.

[8] 韓艷君，張滿鳳，李艷，等.妊娠期高血壓疾病與血小板降低及子宮動(dòng)脈血流異常的相關(guān)性[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（01）：14-16.