優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤患者的影響體會

鄭亞娟

【摘 要】 目的：探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的影響。方法：本次研究對象為本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的兇險性前置胎盤50例患者，采用計算機分組模式，隨機平均分為兩組。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式;對照組進行常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）、新生兒窒息率（0.00%）、護理滿意度（96.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式干預(yù)效果顯著，可改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式;兇險性前置胎盤;影響;體會

兇險性前置胎盤具有病情危重、預(yù)后差、發(fā)生率高等特點，誘發(fā)因素與多次刮宮、人流、妊娠有關(guān)。主要是指胎盤附著于原來子宮切口瘢痕處，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致大量出血，從而影響妊娠結(jié)局。為了保證母嬰雙方安全，需幫助患者做好分娩準確，加強護理干預(yù)，從而將危險性降至最低[1]。而本文旨在探索不同護理方式在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的50例兇險性前置胎盤孕婦作為本次研究對象，采用計算機分組模式，隨機平均分為兩組。入選標準：1）孕婦均為單胎;2）孕婦均無先天性疾病;3）孕婦均無精神家族史;4）孕婦均無凝血功能障礙;5）孕婦均無交流障礙或聽力功能障礙現(xiàn)象。

觀察組均為已婚女性，平均孕周（35.41±3.65）周，平均年齡（28.85±2.31）歲，平均孕次（3.65±1.42）次，平均產(chǎn)次（2.45±1.02）次。

對照組均為已婚女性，平均孕周（35.18±3.36）周，平均年齡（28.24±2.54）歲，平均孕次（3.19±1.56）次，平均產(chǎn)次（2.97±1.54）次。

兩組孕婦一般資料進行比較，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括生活指導(dǎo)、健康教育、巡視、安全護理等。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，主要內(nèi)容如下。

1）心理疏導(dǎo)：在患者得知自己患病后，因擔(dān)心胎兒及自身安全，從而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒。此時護理人員需與患者進行溝通、交流，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，從而針對患者不同負面情緒進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。且通過肢體語言和神情，給予患者安慰、鼓勵，并告知患者配合治療對分娩結(jié)局的重要性，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。且正確引導(dǎo)患者疏解內(nèi)心壓力方法，讓患者感受到愛與歸屬感，增加患者滿意度[2]。

2）生活護理：為其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時還需控制每日探訪人員和時間，盡量減少各種刺激，保持室內(nèi)空氣流通，為患者提供一個安全、舒適、溫馨的住院環(huán)境[3]。

3）病情護理：為了防止大出血的發(fā)生，還需加強患者生命體征、病情、出血量的觀察，并對于出現(xiàn)生產(chǎn)征兆患者，需輕柔觸診，準備好搶救物品，加強宮縮頻率和胎心的監(jiān)護，并予左側(cè)臥位，保持絕對的臥床休息。為患者補充能量，利于生產(chǎn)。對于存在潛在性出血患者，還需進行預(yù)防感染、糾正貧血、止血等操作，按時記錄產(chǎn)婦血壓、體溫、胎動[4]。

4）產(chǎn)后護理：①嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征及陰道出血情況，預(yù)防產(chǎn)后大出血;保持敷料的清潔、干燥，一旦發(fā)現(xiàn)腹部切口敷料出現(xiàn)污染，需立即更換。除此之外，還需叮囑產(chǎn)婦保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲、護理墊，從而降低感染率。②需鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，從而促進胃腸道恢復(fù)，盡早回歸正常生活[5];同時也可預(yù)防靜脈血栓的形成。還需觀察患者受壓部位皮膚情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理;③飲食護理：叮囑患者保持高纖維、高熱量、高蛋白、清淡、低脂飲食原則，為了避免便秘，保持大便通暢，還需多飲水，從而增加血流速度，降低血液粘稠度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息率、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標準差（±s）分析計量資料，并進行t檢驗。通過[n（%）]分析計數(shù)資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，新生兒窒息率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

表1 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表2 對比兩組產(chǎn)婦護理效果[n（%）]

3 討論

兇險性前置胎盤發(fā)生率可隨著近年來剖宮產(chǎn)幾率上升而升高，屬于婦產(chǎn)科常見病，早期可因為剖宮產(chǎn)術(shù)后脫膜形成不良，子宮內(nèi)膜受損，進而引起切口瘢痕愈合不良，若此時胎盤組織或絨毛進入肌層，便可引起胎盤植入或前置胎盤，未及時干預(yù)，可危及母嬰雙方生命安全[6]。對此本科室采用了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，其能夠通過強化常規(guī)護理，完善護理專業(yè)服務(wù)，落實護理職責(zé)，從而增加產(chǎn)婦滿意度，提升護理質(zhì)量，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時優(yōu)質(zhì)護理原則為以人為本，能夠站于產(chǎn)婦角度思考，從而拉近護患關(guān)系，讓產(chǎn)婦感受來自護理人員的關(guān)愛和關(guān)心，增加產(chǎn)婦依從性，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒，且用于兇險性前置胎盤中，方可保證母子安全，降低出血和感染等幾率，改善妊娠結(jié)局[7]。分析本次研究，可發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），由此說明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式利用價值較高，可改善妊娠結(jié)局。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式具有系統(tǒng)、科學(xué)、全面、合理性，用于兇險性前置胎盤產(chǎn)婦中，可降低新生兒窒息率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加產(chǎn)婦滿意度和依從性。

參考文獻

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[2] 石寧，穆燕，柏義萍，等.介入治療用于預(yù)防和治療兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)的手術(shù)護理[J].護士進修雜志，2017，32（01）：63-64.

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[7] 周小霞，李婷婷.整體護理干預(yù)在兇險性前置胎盤并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，12（22）：52.