黃牛過(guò)食紅棗引起中毒的診治

李興如 高文成

摘要：紅棗本是人畜的美食，且對(duì)人畜健康有滋補(bǔ)作用，但牛過(guò)食因其含有大量的碳水化合物，引起瘤胃乳酸中毒。截至目前，尚無(wú)見(jiàn)到牛過(guò)食紅棗引起中毒的報(bào)道，近年來(lái)，因陜西地區(qū)大量產(chǎn)紅棗致價(jià)格低廉，使牛過(guò)食紅棗易引起中毒，現(xiàn)介紹牛過(guò)食紅棗中毒的表現(xiàn)癥狀及治療方法。

關(guān)鍵詞：黃牛；紅棗；中毒；癥狀；診治；典型病例

中圖分類號(hào)：S858. 23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737（2018）02-0066-01

陜西地區(qū)屬干旱半干旱地區(qū)，這里的土地貧瘠，但適宜于棗樹(shù)生長(zhǎng)，近年來(lái)，在陜西地區(qū)及周邊地區(qū)種植了大量棗樹(shù)，紅棗產(chǎn)量很大，致使大批紅棗滯銷，價(jià)格極低，從而導(dǎo)致每年到秋季棗樹(shù)林紅棗大批落地?zé)o人收儲(chǔ)，這時(shí)許多放牧牛采食紅棗，而往往有許多過(guò)食紅棗的黃牛發(fā)生中毒。現(xiàn)將近年來(lái)筆者接診的紅棗中毒牛的診治體會(huì)總結(jié)于下，供同行們借鑒。

1 病因調(diào)查

在秋季紅棗成熟期間，在農(nóng)村的一些棗樹(shù)林，遍地鋪滿了自然掉落的成熟紅棗，牛在棗樹(shù)林放牧，牛自由采食落地的紅棗，紅棗是大多數(shù)牛喜食的食物，有些牛連續(xù)采食數(shù)天，有些牛一次性大量采食，而后發(fā)生異常。

2 發(fā)病原理

紅棗含有大量糖分，即碳水化合物，牛采食大量糖分后，瘤胃中的微生物群系就開(kāi)始改變，革蘭氏陽(yáng)性菌顯著增多，使碳水化合物迅速發(fā)酵，形成大量的乳酸，乳酸能使瘤胃蠕動(dòng)下降，致瘤胃形成食滯，同時(shí)大量乳酸被吸收以后，超過(guò)了肝臟的代謝能力，就發(fā)生代謝性酸中毒。瘤胃內(nèi)乳酸及揮發(fā)性脂肪酸的增多，內(nèi)容物pH值下降，瘤胃內(nèi)纖毛蟲和分解纖維素的微生物及利用乳酸的微生物受到抑制。大量乳酸及乳酸鹽等引起瘤胃內(nèi)滲透壓增高，致體液向瘤胃內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致瘤胃積液，血液濃稠，機(jī)體脫水。同時(shí)，瘤胃乳酸增高可引起瘤胃炎癥。

大量酸性產(chǎn)物被吸收，引起乳酸炎癥。在瘤胃內(nèi)的氨基酸可形成各種有毒的胺類，如組胺、尸胺等，并隨著瘤胃內(nèi)革蘭氏陰性菌的減少和革蘭氏陽(yáng)性菌的增多，瘤胃內(nèi)內(nèi)毒素濃度上升，組胺和內(nèi)毒素加劇了瘤胃酸中毒的過(guò)程，損害了肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)，因此出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、蹄葉炎、前胃炎癥形成胃炎，甚至休克及死亡。

3 表現(xiàn)癥狀

患牛表現(xiàn)食欲、反芻廢絕，瘤胃蠕動(dòng)停止。瘤胃虛脹，內(nèi)容物多為液體，空口虛嚼，流延，磨牙，糞便稀軟或呈水樣，有酸臭味。多數(shù)病例體溫正常，個(gè)別病例體溫升高，有些病例后期體溫偏低，心率和呼吸增加，嚴(yán)重脫水，皮膚緊裹，眼球下陷，血液濃縮，尿量減少，后期可伴有蹄葉炎，出現(xiàn)跛行，不愿站立，經(jīng)常臥躺于地。

重度患牛表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀，行走蹣跚，碰撞物體，眼反射減弱或消失，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，臥地，頭回視腹部，對(duì)任何刺激的反應(yīng)都明顯下降，還有的患牛興奮不安，向前狂奔或轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，頭頂墻壁，到后期，后肢麻痹，癱瘓，臥地不起。4治療

洗胃，使用粗號(hào)胃管以1%～3%碳酸氫鈉液，加溫水反復(fù)沖洗瘤胃，每次瘤胃投液5～8 L，然后充分排盡，再?zèng)_洗。沖洗后瘤胃內(nèi)可投服堿性藥物（碳酸氫鈉或氧化鎂）。也可用石灰水（生石灰l kg，加水5 kg，充分?jǐn)嚢?，用其之清液）洗胃，直至胃液呈堿性為止，最后再灌入石灰水500～1000 mL。因?yàn)榱鑫复藭r(shí)處于弛緩狀態(tài)，應(yīng)避免大量飲水，以防出現(xiàn)瘤胃膨脹等瘤胃蠕動(dòng)恢復(fù)后，即可自由飲水。

補(bǔ)液中和酸，靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液2000—3000 mL，5%碳酸氫鈉溶液500～1000 mL，維生素B注射液10～20 mL，慶大霉素或林可霉素注射液30 mL，40%烏洛托品注射液50—100 mL，一次靜脈注射，每天l—2次，連用3～5天。

跛痛者肌肉注射柴胡注射液20—40 mL，地塞米松注射液5—10 mg，每日2次。為防止繼發(fā)瘤胃炎、急性腹膜炎和蹄葉炎，消除過(guò)敏反應(yīng)，可靜脈注射撲爾敏50～80mg或肌肉注射鹽酸異丙嗪。同時(shí)灌服平胃散200—250g（組成蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、草果、紫藤子等），碳酸氫鈉粉80—lOOg、酵母片300—500片，一次灌服，每日l(shuí)—2次。注意患牛禁用鹽類瀉劑，因?yàn)檫@樣可增加瘤胃的滲透壓，會(huì)加劇牛機(jī)體脫水的。

5 病例介紹

2016年9月初，子長(zhǎng)縣馬家砭鎮(zhèn)蔡家溝村蔡某飼養(yǎng)的1頭成年黃牛，體重約500 kg，前一天在棗樹(shù)林放牧，吃食了地上掉落的大量紅棗，幾乎吃棗至吃飽，次日不食，多臥不愿站立邀筆者診治。經(jīng)查，該牛呼吸喘粗快數(shù)，心率達(dá)108次/min，體溫39.1℃，觸診瘤胃內(nèi)容物稀軟，患牛喜臥，不愿站立，反芻停止，排糞稀水樣，瘤胃蠕動(dòng)音消失，鼻鏡干燥，筆者診斷為過(guò)食紅棗引起的瘤胃酸中毒，便采取以下方法治療。

用0.9%鹽水500 mL×4瓶，5%葡萄糖液500 mL×3瓶，5%碳酸氫鈉注射液1000 mL，維生素Bi注射液20 mL，8萬(wàn)慶大霉素注射液10支、5mg地塞米松注射液2支，烏洛托品40 mL，撲爾敏注射液20 mL，一次靜脈注射，每日1次，連用4天；同時(shí)用平胃散200 g，碳酸氫鈉粉lOOg，酵母片300片，沖水1次灌服，每日2次，連用3日。治療期間患牛禁食，并只飲少量水，最后康復(fù)。