血必凈注射液結(jié)合去甲腎上腺素治療感染性休克的療效觀察

張芳芹 拾晴

【摘?要】??目的?：?探討對于感染性休克患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈注射液以及去甲腎上腺素的臨床療效。方法?：?本次選取研究治療的對象為2015年6月至2018年3月經(jīng)診斷為感染性休克于本科治療的60例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者30例，對照組患者采用去甲腎上腺素注射液治療，觀察組患者則在對照組去甲腎上腺素治療的基礎(chǔ)上同時給予血必凈進行治療。觀察并統(tǒng)計兩組患者治療后血流動力學(xué)以及炎性因子C-反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原（PCT）的變化。結(jié)果?：?與對照組相比，觀察組患者心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、心率（HR）改善明顯，并且炎性因子C-反應(yīng)蛋白和PCT明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?血必凈結(jié)合去甲腎上腺素治療對于感染性休克患者具有較好的臨床療效，可使血流動力學(xué)有效改善，并且有效抑制炎性反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】

血必凈;去甲腎上腺素;感染性休克;療效觀察

感染性休克是指因微生物及其毒素感染引起的缺氧、機體代謝障礙甚至器官衰竭，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒癥綜合征并同時伴有休克相關(guān)癥狀[1]。引發(fā)感染性休克常見病菌為革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌、腦膜炎球菌等[2]，肺炎、敗血癥以及腹腔感染等均可并發(fā)感染性休克，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3]。目前，臨床上對于感染性休克常采用抗感染、抗休克治療[4]，對于患者休克所出現(xiàn)的酸中毒、血容量不足以及缺氧等情況進行糾正[5]，去甲腎上腺素具有血管收縮作用，通過收縮全身血管從而增加外周阻力以達到升高血壓的作用[6]，而血必凈具有清熱解毒療效[7-8]，兩者聯(lián)合使用治療感染性休克效果更為顯著。

現(xiàn)對于感染性休克患者給予血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素進行治療，并判斷其臨床治療效果。具體分析報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本次研究對象為2015年6月至2018年3月于本院重癥監(jiān)護室進行治療的60例患者。本次研究的所有患者中，對照組男18例，女12例，年齡為60～79歲，平均（65.8±4.9）歲，原發(fā)疾病分類：腹腔感染引起感染性休克4例，肺部感染引起感染性休克19例，其他感染引起感染性休克7例;觀察組男14例，女16例，年齡為61～77歲，平均（64.7±4.2）歲，原發(fā)疾病分類：腹腔感染誘發(fā)感染性休克3例，肺部感染引起感染性休克21例，其他感染引起感染性休克6例。通過統(tǒng)計分析比較，觀察組與對照組患者之間年齡、性別以及原發(fā)疾病類型等一般資料數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩者具有一定的可比性。所有患者均需進行機械通氣，排除其他原因如心源性、過敏性及低血容量性休克等。

1.2?方法

對照組予充分液體復(fù)蘇后予去甲腎上腺素靜脈泵入，維持平均動脈壓≥65mmHg，并予抗感染等對癥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加入血必凈注射液靜脈滴注，每次給藥50mL，1天2次，連續(xù)用藥7天，對比分析兩組患者治療后效果。

1.3?指標(biāo)觀察

為觀察判斷患者經(jīng)過不同方案進行治療后臨床效果，現(xiàn)對患者血流動力學(xué)指標(biāo)包括心排量、心臟指數(shù)、心率進行觀察，同時監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原變化，將對照組與觀察組患者進行對比分析。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后指標(biāo)對比

觀察對比兩組患者治療后心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、心率（HR）情況，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組患者治療后心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）均顯著升高，心率（HR）顯著下降，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2?兩組患者炎癥因子水平對比分析

對比分析兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白、PCT變化發(fā)現(xiàn)，相比于對照組患者，觀察組患者C反應(yīng)蛋白、PCT水平顯著降低，P<0.05，如下表2。

3?討論

通過本次研究對比分析兩組患者應(yīng)用不同藥物治療后，結(jié)果顯示，相比于對照組患者，觀察組患者經(jīng)血必凈以及去甲腎上腺素聯(lián)合治療后，患者心排量，心臟指數(shù)，心率等血流動力學(xué)指標(biāo)改善明顯;觀察組患者C反應(yīng)蛋白、PCT水平較對照組明顯降低，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，對于感染性休克患者應(yīng)用血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素治療更為有效。

綜上所述，對于感染性休克患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈以及去甲腎上腺素治療效果顯著，可有效改善血流動力學(xué)指標(biāo)及C反應(yīng)蛋白、PCT水平，提高治療效果。

參考文獻

[1] ?閆甫孝.血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素對感染性休克患者血流動力學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（17）：2569-2571.

[2] 文曉宏，王小智.血必凈注射液聯(lián)合去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（08）：1245-1248.

[3] 李紅森，賴隆健，梁秋波.不同劑量去甲腎上腺素治療感染性休克患者對比分析[J].內(nèi)科，2017，12（05）：684-685，688.

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[6] 夏海娜，王璐，張超.感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及血流動力學(xué)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3378-3380.

[7] 李晶，趙明靜，王笑歌.血必凈注射液治療感染性休克50例臨床療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會-2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編，2013：1.

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