對合并有高血壓的患者手術(shù)麻醉使用右旋美托咪定的療效觀察

黃霞

【摘 要】 目的：研究對合并高血壓的患者手術(shù)麻醉使用右旋美托咪定的療效觀察。方法：選擇2017年1月至2018年1月本院收治的45例合并有高血壓的手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組（n=22）和觀察組（n=23），對照組采取麻醉前開始為患者注射等劑量的0.9%氯化鈉溶液，觀察組則采取右旋美托咪定，對比分析兩種方式下患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）以及手術(shù)前后個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果：在與對照組進(jìn)行比較之后，觀察組的患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）以及手術(shù)前后個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對合并有高血壓的患者手術(shù)麻醉使用右旋美托咪定可以有效控制血壓，降低麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

高血壓;手術(shù)全身麻醉;右旋美托咪定;療效觀察

高血壓是一種最常見的慢性疾病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病最大的一個(gè)因素。高血壓具體是指在沒有使用任何降壓藥物的狀態(tài)下患者動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高≥140/90mmHg，通常高血壓患者均會(huì)伴有脂肪代謝紊亂、心、腦、血管病變[1]。本文作者針對此課題選取2017年1月至2018年1月內(nèi)的45例合并有高血壓的手術(shù)患者展開研究，分為兩組分別實(shí)施不同的用藥方式，現(xiàn)將研究過程結(jié)和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月至2018年1月本院接收的45例合并有高血壓的手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組男10例，女12例;平均（56.11±8.12）歲;血壓異常時(shí)間1～12個(gè)月，觀察組男13例，女10例，平均（57.02±8.15）歲;血壓異常1～15個(gè)月，

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合臨床上對收縮壓（SBP）120～139mmHg和舒張壓（DPB）80～90mmHg的診斷標(biāo)注;2）均對本次研究知情且簽署知情同意書;3）具備正常的軀體功能和認(rèn)知功能;4）無重大疾病;5）3個(gè)月內(nèi)可定期回訪[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能接受此項(xiàng)研究者;2）心、腎、肝功能嚴(yán)重衰竭者;3）糖尿病及各種合并癥者;4）患有惡性腫瘤者;5）妊娠期及哺乳期婦女、精神不正常者;對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

觀察組：給予患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖、呼吸與呼吸末二氧化碳監(jiān)測，術(shù)前30min肌肉注射1mg鹽酸戊乙奎醚之后靜脈注射4μg/mL的右旋美托咪定0.6mL，10min之后保持0.4μg/kg·h的速度;并常規(guī)麻醉與手術(shù);

對照組：術(shù)前監(jiān)測同觀察組，同樣肌注鹽酸戊乙奎醚后用觀察組同樣的方式和劑量注入0.9%的氯化鈉溶液;并常規(guī)麻醉與手術(shù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）采用多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀對患者用藥前、用藥5min、10min、15min時(shí)收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）變化情況。

2）采用多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀對手術(shù)開始時(shí)、切皮后15min、30min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次針對性監(jiān)護(hù)中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比用藥前后患者相關(guān)指標(biāo)

兩組患者用藥前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）均有所變化。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥前后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

2.2 對比兩組患者手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)

兩組患者手術(shù)前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB）、心率（HR）均有所變化。詳情見表2。

3 討論

高血壓主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣所致，表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓增高（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可引起心、腦、腎臟等器官的器質(zhì)性損害。對合并有高血壓的患者實(shí)施手術(shù)常常會(huì)因?yàn)榛颊邍g(shù)期高度緊張而引起血壓驟升[3]，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。高血壓腦出血發(fā)病時(shí)一般癥狀表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐，并且還會(huì)伴有躁動(dòng)不安、輕度嗜睡，產(chǎn)生血腫后早期則會(huì)出現(xiàn)偏癱、瞳孔縮小等現(xiàn)象，血腫變大時(shí)腦水腫就會(huì)加重從而引起顱內(nèi)壓增高，進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝危象、脈搏減慢、呼吸障礙，最后成為中樞性衰竭。

表2 兩組患者手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

右美托咪定別名鹽酸右美托咪定，屬于鎮(zhèn)靜及催眠藥物，適用于圍術(shù)期手術(shù)患者的鎮(zhèn)靜;需要注意的是懷孕、哺乳期婦女及晚期心臟阻滯患者慎用[4]。本文作者通過選取特定時(shí)段的45例合并有高血壓的手術(shù)患者為研究對象，采用右旋美托咪定鎮(zhèn)靜之后效果顯著，可以有效控制血壓，使患者圍手術(shù)期的生命體征更趨于平穩(wěn)，明顯降低高血壓患者手術(shù)時(shí)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高春麗，張錦.右美托咪定與靜吸復(fù)合麻醉并用對老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（05）：595-598.

[2] 王小江，姜鋒，趙建生，等.右美托咪定復(fù)合芬太尼用于高血壓患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)麻醉效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（13）：2643-2645.

[3] 葉波林，王偉金，吳維，等.右美托咪定在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（07）：1351-1352.

[4] 岑卓英，全小婷，林國慶，等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（03）：333-334.