前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的循證護(hù)理干預(yù)措施探討

古麗米熱 ·買買提明 奴爾阿米娜 ·艾尼玩

【摘?要】??目的?：?觀察并探討前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的措施及臨床效果。方法?：?選取84例來本院行剖宮產(chǎn)分娩的前置胎盤孕婦為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，僅接受常規(guī)護(hù)理的為對照組，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的則為觀察組。統(tǒng)計不同護(hù)理方法所取得的效果，并進(jìn)行對比與評價。結(jié)果?：?經(jīng)統(tǒng)計，觀察組中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意、不滿意的產(chǎn)婦分別為27例、13例、2例，滿意度為95.2%（40/42）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意人數(shù)分別為23例、11例、8例，護(hù)理滿意度為81.0%（34/42）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%，相比于對照組的38.1%明顯下降，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?通過對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦展開循證護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，充分促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 ?前置胎盤;剖宮產(chǎn)術(shù);循證護(hù)理干預(yù)

前置胎盤為妊娠期比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，指的是胎盤附著在了子宮的下端，位置甚至比胎先露部還要低，臨床主要表現(xiàn)為妊娠晚期陰道出現(xiàn)無痛性、無誘因的反復(fù)出血情況，倘若未能及時采取相應(yīng)的處理措施，那么就會嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全[1]。其中，前置胎盤主要包括完全性、部分性及邊緣性三類，其發(fā)生與多次妊娠、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)等因素有關(guān)。對于前置胎盤孕婦，臨床主要采取剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩方法，可有效促進(jìn)母嬰存活率的提高。而為就減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，就需積極做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作[2]。基于此，本文作者以本院收治的84例行剖宮產(chǎn)分娩的前置胎盤孕婦為例，就其術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果展開探討。現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取84例于2016年8月至2017年9月來本院行剖宮產(chǎn)分娩的前置胎盤孕婦為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組各42例。其中，孕婦年齡為21～35歲，平均（27.1±4.3）歲;孕周為30～39周，平均（35.7±1.8）周;31例為初產(chǎn)婦，53例為經(jīng)產(chǎn)婦。其中58例于孕28周前便已出現(xiàn)胎盤前置，26例于孕28周以后出現(xiàn)。所有患者均臨床檢查，均符合胎盤前置的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除存在內(nèi)分泌、免疫、血液等系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病，低鉀血癥、貧血等心腦血管疾病，存在精神疾病史等患者。在基本資料方面，兩組孕婦差異不大，值得比較。

1.2?護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括囑咐孕婦注意臥床休息，觀察其子宮收縮及陰道出血情況，對胎心與胎動進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并定時給予其吸氧治療。觀察組則在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1）問題循證：建立循證護(hù)理小組，對前置胎盤產(chǎn)婦的病情及身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并提出循證問題，比如，引發(fā)胎盤前置剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素有哪些，以及如何有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

2）證據(jù)查找：對相關(guān)文獻(xiàn)與資料進(jìn)行查詢，并根據(jù)產(chǎn)婦實際情況與需求，結(jié)合護(hù)理人員自身的工作經(jīng)驗等，為其制定出針對性的護(hù)理方案。

3）具體護(hù)理措施：①心理護(hù)理：考慮到產(chǎn)婦不夠了解前置胎盤及剖宮產(chǎn)術(shù)，會出現(xiàn)一定的緊張、焦慮等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面心理，將新生兒狀況及其自身恢復(fù)情況詳細(xì)講解給她們聽，囑咐她們安心休養(yǎng)。此外，還需加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，號召家屬積極安慰并支持產(chǎn)婦，在增強(qiáng)其安全感的同時，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況。②術(shù)后出血護(hù)理：在術(shù)后的6h以內(nèi)，將重量適當(dāng)?shù)纳炒旁诋a(chǎn)婦腹部，對其陰道出血情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，為避免因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，還可向其常規(guī)應(yīng)用縮宮素治療。同時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，以降低子宮積血量。③疼痛護(hù)理：及時了解產(chǎn)婦疼痛感，通過指導(dǎo)其保持正確姿勢，在將肌肉放松的同時，以緩解疼痛。同時，叮囑產(chǎn)婦在盡早活動與排尿，通過促進(jìn)子宮收縮，來緩解腹部切口的張力及疼痛。④感染護(hù)理：術(shù)后，產(chǎn)婦流失了較多的體液，電解質(zhì)失衡，大大降低其抵抗力，導(dǎo)致感染發(fā)生率升高。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極做好產(chǎn)婦的換藥工作，對手術(shù)切口進(jìn)行密切注意，一旦出現(xiàn)感染，立即使用抗感染藥，并囑咐產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，以減少感染的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及感染、術(shù)后大出血、切口愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)觀察與記錄。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度觀察組中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意、不滿意的產(chǎn)婦分別為27例、13例、2例，滿意度為95.2%（40/42）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意人數(shù)分別為23例、11例、8例，護(hù)理滿意度為81.0%（34/42）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2?對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%，相比于對照組的38.1%顯著下降（P<0.05）。詳情見表1。

3?結(jié)論

前置胎盤是引起孕婦妊娠期晚期出血的一項重要原因，多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦，對母嬰生命安全造成了不小的威脅。當(dāng)前，臨床在處理前置胎盤時，主要采取剖宮產(chǎn)術(shù)的方法，為改善產(chǎn)婦情緒，加快其術(shù)后康復(fù)，還應(yīng)積極做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念，要求護(hù)理人員需共同對患者的病情進(jìn)行綜合判斷，并查找出科學(xué)、真實的證據(jù)，進(jìn)而為患者制定合理的護(hù)理方案[3]。通過將循證護(hù)理的理念應(yīng)用到前置胎盤剖宮產(chǎn)孕婦的術(shù)后護(hù)理中，有效擺脫了以往以經(jīng)驗為主的護(hù)理理念，充分避免了護(hù)理的盲目性，可促進(jìn)整體工作專業(yè)性、科學(xué)性及有效性提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著高于及接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實了循證護(hù)理的價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦展開循證護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，充分促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] ?尹秀文.循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：103-104.

[2] 楊春榮，張雅.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，13（02）：161-162.

[3] 孫晶晶.循證護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，03（11）：99-100.