宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變篩查中的臨床價(jià)值

庫力加 ·木那夫

【摘?要】??目的?：?探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變篩查中的臨床價(jià)值。方法?：?收集2012年1月至2016年12月來富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的3483例患者，分別進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查，分析篩查結(jié)果。結(jié)果?：?3483名患者的TCT檢查結(jié)果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進(jìn)一步進(jìn)行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者中CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。結(jié)論?：?宮頸病變篩查中引入宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，可以盡早的發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危及可疑病例，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】

宮頸病變;宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查;病理學(xué)檢查

宮頸病變的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，宮頸癌則是其發(fā)展的結(jié)局之一。在女性惡性腫瘤中宮頸癌已成為女性第二大癌癥殺手，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。臨床研究顯示，在發(fā)病初期及時(shí)進(jìn)行治療能夠顯著提高宮頸病變的治愈率[2]。由于宮頸病變的整個(gè)發(fā)病周期較長，因此預(yù)防和治療宮頸癌的重要方式是提前篩查出宮頸癌。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2012年1月到2016年12月來富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的3483例患者，年齡于25～50歲、平均年齡（37.35±0.46）歲，BMI指數(shù)為22～27kg/m2、平均（25.31±0.13）kg/m2，已婚患者3012名、未婚患者471名，有生育史患者2980名、無生育史患者503名。

1.2?研究方法

對患者進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）：膀胱截石位無菌棉簽拭去宮頸分泌物，特制毛刷取宮頸脫落細(xì)胞于Thinprep保存液小瓶中漂洗，全自動(dòng)制片機(jī)為ThinprepZ2000，95%乙醇固定、巴氏染色，采用2001年TBS報(bào)告系統(tǒng)：ASC-US：意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞;ASC-H：不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞;HSIL：鱗狀上皮內(nèi)高度病變;LSIL：鱗狀上皮內(nèi)低度病變[3]。同時(shí)，對所有患者進(jìn)行陰道鏡下病理活檢并以此為判斷標(biāo)準(zhǔn)：無菌棉拭子拭去宮頸表面分泌物，陰道鏡低倍初檢，高倍局部觀察，3%醋酸擦拭宮頸病變處（醋酸白實(shí)驗(yàn)），盧氏碘（碘試驗(yàn)）初步判斷病變范圍，于（0點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)）多點(diǎn)取樣，醋酸白實(shí)驗(yàn)、碘試驗(yàn)陽性處取樣一定要深，甲醛固定病理檢查。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者TCT檢查后不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不除外高級別鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞（ASC-H）比例，對于陽性患者進(jìn)行病理檢測。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（??±s?）分析計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過n/%分析計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

3483名患者的TCT檢查結(jié)果中，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%（87/3483），其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進(jìn)一步進(jìn)行病理檢測，?42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌。

3?討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前，全世界每年新增宮頸癌患者達(dá)40萬例左右，而死亡的宮頸癌患者則達(dá)20萬例左右。隨著人們生活方式與飲食內(nèi)容的改變，同時(shí)，受到女性工作壓力不斷加大等因素的影響，我國女性患宮頸癌的絕對數(shù)量在不斷地增長[4-6]。其中我國年新增宮頸癌患者在10萬例左右，占全球新增病例的四分之一。加強(qiáng)對女性進(jìn)行宮頸病變篩查，對于及早發(fā)現(xiàn)與治療宮頸病變以降低癌化風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。通過對宮頸癌進(jìn)行篩查可以降低宮頸癌的發(fā)病率，為提高患者治愈率以及降低后期治療費(fèi)用都做出了重要的貢獻(xiàn)。而隨著人們對篩查與治療的要求不斷提升，普通人群更期望于高準(zhǔn)確率以及低價(jià)的篩查與治療方式。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是當(dāng)前常用的一種宮頸病變檢查方式，其原理是利用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)以及細(xì)胞學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，對癌變細(xì)胞進(jìn)行診斷和識別。該方法的操作簡單，對患者所造成的負(fù)面影響也較小。有學(xué)者指出液基細(xì)胞學(xué)檢查方式能夠進(jìn)行自動(dòng)化制片檢查，從而形成背景清晰的細(xì)胞單層標(biāo)本，這就使得患者組織中的異常細(xì)胞能夠被突顯出來[7]。本文研究顯示，有87例患者被檢查出陽性，占比2.50%，其中ASC-H患者45例（51.72%），ASC-US患者42例（48.28%）。87例可疑患者進(jìn)一步進(jìn)行病理檢測，42例ASC-US患者中17例為CINI，比例為40.48%，25例慢性宮頸炎患者，比例為59.52%;45例ASC-H患者CINⅡ44例，比例為97.78%，其中高度病變2例，確診為宮頸癌，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。所以，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查所取得的檢出準(zhǔn)確率較高，符合臨床診斷的要求。楊芬指出，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查不僅具有較高的準(zhǔn)確率，還能夠降低患者檢查成本，增加患者檢查積極性[8]。

綜上所述，在宮頸病變篩查中引入宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，具有較高的檢查準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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