完全胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)護(hù)理配合分析

王艷 吳菊花

【摘?要】??目的?：?探討肺癌患者完全胸腔鏡下根治術(shù)的護(hù)理配合。方法?：?此次抽取本院做完全胸腔鏡根治術(shù)的肺癌患者（53例）做為分析對象，以入院順序分為甲組、乙組，甲組有27例，乙組有26例。此次研究患者均一般護(hù)理，研究甲組加用手術(shù)護(hù)理配合，總結(jié)并發(fā)癥、滿意度、手術(shù)情況。結(jié)果?：?甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組，P<0.05;甲組總滿意度大于乙組，P<0.05;甲組的手術(shù)用時小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的術(shù)中出血量小于乙組，P<0.05。結(jié)論?：?在肺癌患者的完全胸腔鏡下根治術(shù)中，良好的手術(shù)護(hù)理配合可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、提高滿意度、縮短手術(shù)用時、減少術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】 ?肺癌;完全胸腔鏡;根治術(shù);護(hù)理配合;效果

臨床中，肺癌患者的治療方法主要是手術(shù)，傳統(tǒng)根治術(shù)是在胸部后外側(cè)做一切口，切除肺葉和清掃淋巴結(jié)，切口大、痛苦大、出血多[1]。而隨著科學(xué)技術(shù)以及微創(chuàng)概念快速發(fā)展，完全胸腔鏡肺癌根治術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用，屬于一種微創(chuàng)胸腔外科手術(shù)，切口小、痛苦輕、創(chuàng)傷小、引流量少、患者恢復(fù)快、對心肺功能產(chǎn)生的影響小、住院時間短，但還是需有效的手術(shù)護(hù)理配合[2]。為了探討肺癌患者的完全胸腔鏡下根治術(shù)的護(hù)理配合，筆者此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔鏡根治術(shù)的肺癌患者（53例）做為分析對象，具體研究內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

此次抽取2016年1月至2018年5月在本院做完全胸腔鏡根治術(shù)的肺癌患者（53例）做為分析對象，以入院順序分為甲組、乙組，甲組患者為27例，乙組患者為26例。男性31例，女性22例;患者年齡40～80歲，平均為（59.42±3.62）歲。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2?方法

此次研究兩組患者均接受一般護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、心理護(hù)理、健康教育和飲食指導(dǎo)等。研究甲組在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)護(hù)理配合：在術(shù)前給予患者訪視，了解基本情況、病情、心理狀態(tài)，向患者介紹環(huán)境、設(shè)備、注意事項(xiàng)和手術(shù)優(yōu)越性，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者自信心和安全感，消除不良情緒，主動配合手術(shù)。術(shù)中配合，術(shù)前15min器械護(hù)士洗手，整理器械臺，同巡回護(hù)士對器械、敷料等進(jìn)行清點(diǎn)，協(xié)助消毒鋪巾，準(zhǔn)確連接儀器，檢查儀器狀態(tài);在術(shù)中胸腔鏡的鏡頭霧化時立即通過碘伏紗布進(jìn)行擦拭。無菌操作，在肺葉切除和縱膈淋巴結(jié)清掃后，取出標(biāo)本并妥善保存，同巡回護(hù)士對切除淋巴結(jié)的個數(shù)進(jìn)行核對。嚴(yán)密止血，對膨肺但未見明顯漏氣的進(jìn)行出血漏氣檢查，用滅菌注射用水沖洗胸腔，并實(shí)施雙肺通氣實(shí)驗(yàn)，加壓膨肺，當(dāng)漏氣或者出血，實(shí)施電凝止血。胸腔引流管放置，胸腔閉合，切口逐層縫合。巡回護(hù)士要在手術(shù)當(dāng)天對設(shè)備儀器的性能是否良好進(jìn)行檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)入手術(shù)間后，做好手術(shù)安全核查，在核對各項(xiàng)信息無誤后，立即建立靜脈通路，給予麻醉醫(yī)師氣管插管、動脈壓檢測協(xié)助。麻醉后停留尿管，室溫適當(dāng)調(diào)高，注意保暖，胸腔鏡儀器和輔助機(jī)在頭部兩側(cè)放置，協(xié)助擺放體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。胸腔鏡攝像系統(tǒng)和電刀切割系統(tǒng)連接好，觀察手術(shù)進(jìn)程，做好中轉(zhuǎn)開胸準(zhǔn)備，及時提供臺上所需物品。

1.3?觀察指標(biāo)

此次研究記錄（吻合口出血、大出血、肺脹氣）、手術(shù)情況（手術(shù)用時、術(shù)中出血量）。

1.4?評價標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇自制問卷調(diào)查患者滿意度，分不滿意、一般滿意與極其滿意[3]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)手術(shù)期間的并發(fā)癥

如表1，甲組并發(fā)癥的總發(fā)生小于乙組（χ2=4.493，P=0.034）。

2.2?總結(jié)滿意度

如表2，甲組總滿意度大于乙組（χ2=4.337，P=0.037）。

2.3?總結(jié)手術(shù)情況

如表3，甲組的手術(shù)用時小于乙組（t=5.866，P=0.000）。甲組的術(shù)中出血量小于乙組（t=22.415，P=0.000）。

3?討論

在肺癌患者的胸腔鏡根治術(shù)中，器械儀器比較多，且價格昂貴，需要器械護(hù)士熟練掌握儀器性能以及正確的操作方法，良好掌握手術(shù)步驟，密切觀察醫(yī)生操作同時優(yōu)化、改善胸腔鏡組合，同手術(shù)醫(yī)生高度默契配合[4]。避免醫(yī)源性的腫瘤擴(kuò)散種植，在術(shù)中合理安排器械的使用，并注意無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)生擠壓和牽拉腫瘤。常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，術(shù)中護(hù)理配合不足，所以需要加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合。器械護(hù)士應(yīng)熟練掌握器械性能、使用方法以及手術(shù)步驟，經(jīng)攝像系統(tǒng)詳細(xì)對手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行了解，確?？焖?、準(zhǔn)確無誤地傳遞器械[5]。在術(shù)中要輕拿輕放，主動配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間。而巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握體位擺放，確保在舒適體位下患者接受手術(shù)，防止肢體受壓。顯示器系統(tǒng)連接時要注意無菌操作。在術(shù)中觀察手術(shù)進(jìn)展，強(qiáng)化生命體征監(jiān)測，做好術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)間密切配合[6]。

綜上所述，在肺癌患者的完全胸腔鏡下根治術(shù)中，良好的手術(shù)護(hù)理配合可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、提高滿意度、縮短手術(shù)用時、減少術(shù)中出血量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李少娟，李翠翠，郭履平，等.80例完全電視胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)護(hù)理配合與體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，25（13）：94-96，106.

[2] 蘇蕊，李玲.完全胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理和手術(shù)配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，33（48）：196-197.

[3] 李少娟，李翠翠，郭履平，等.80例完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)護(hù)理配合[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（06）：758-760.

[4] 段寶仙，奚曉英，柏強(qiáng)鳳.86例完全胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理配合及體會[J].中外健康文摘，2014，19（12）：226.

[5] 陳沁遠(yuǎn).575例完全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)配合體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，20（04）：34.

[6] 任素珍，張書平，徐振喜，等.完全胸腔鏡肺癌根治術(shù)168例手術(shù)配合體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，30（10）：94-95.