護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息的影響

孔花順

【摘 要】

目的：分析并研究護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息方面的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月本院收治的20～35歲的82例產(chǎn)婦，將其按照隨機(jī)分組的原則分為A組（41例）和B組（41例），對(duì)A組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)作為對(duì)照組的B組用常規(guī)干預(yù)，用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較其產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：A組即護(hù)理干預(yù)組得出的數(shù)據(jù)，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)其P<0.05，因此差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠?qū)o(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息有積極影響，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、提高新生兒的生存率有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);無(wú)痛分娩;新生兒窒息

如何讓產(chǎn)婦安全無(wú)痛地完成分娩，是人類一直追求無(wú)痛分娩技術(shù)的產(chǎn)生，標(biāo)志著產(chǎn)科現(xiàn)代的文明。在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程中，常常由于疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、害怕等情緒[1]。本研究以本院收治的2017年3月至2018年3月20～35歲產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過(guò)選用護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)兩種方法對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)，評(píng)價(jià)兩種干預(yù)方法在無(wú)痛分娩中的的效果及作用，對(duì)比兩種干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息方面的差異，為基于護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩理論提出臨床依據(jù)，做針對(duì)兩種干預(yù)所做的臨床試驗(yàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的產(chǎn)婦，入選的年齡標(biāo)準(zhǔn)為20～35歲，平均年齡為（27.25±3.54）歲，同意積極參與并配合研究，將這些入選的產(chǎn)婦按照隨機(jī)的原則分為A組（41例）和B組（41例），對(duì)A組采用護(hù)理干預(yù)，B組采用常規(guī)干預(yù)。并且通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、身體情況等方面的分析顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 A組（護(hù)理干預(yù)） 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)，包括：1）心理干預(yù)：在產(chǎn)婦住院待產(chǎn)時(shí)就根據(jù)產(chǎn)婦的性格、個(gè)體特征、心理狀態(tài)等情況，因人而異，護(hù)理人員對(duì)她們因材施教，采用各自合適的方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)。2）產(chǎn)前宣教：同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)的宣教，讓產(chǎn)婦了解無(wú)痛分娩、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息方面的內(nèi)容，了解相關(guān)的干預(yù)防治措施，并且護(hù)士會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況對(duì)產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題作出告知，并制定相應(yīng)的防治措施，同時(shí)做好產(chǎn)婦及其家人的產(chǎn)前心理安撫工作。3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：全程助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴加丈夫陪伴分娩模式，給產(chǎn)婦心理上的支持，在無(wú)痛分娩的產(chǎn)程給予液體供給能量;4）提供家庭式分娩場(chǎng)所;5）產(chǎn)后給予及時(shí)早吸吮，早接觸預(yù)防產(chǎn)后出血，及生命體征的觀察。

1.2.2 B組（常規(guī)干預(yù)） 對(duì)B組產(chǎn)婦給予常規(guī)的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的出血量，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以產(chǎn)后24h出血量500mL作為判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)A組和B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量、出血率進(jìn)行對(duì)比;在新生兒出生后，為新生兒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)窒息的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，0～3分等級(jí)的新生兒判定為重度窒息，4～7分等級(jí)的新生兒判定為輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，選用不同的統(tǒng)計(jì)方法，如t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法分析A和B兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率等重要指標(biāo)，如果P<0.05表示差異具有顯著性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)有意義，值得分析。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量對(duì)比

A組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（221.35±89.65）mL，產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)為16（39.02%）。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（298.63±118.95）mL，產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)為31（75.61%）。通過(guò)兩組的出血量的對(duì)比分析，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)比兩組產(chǎn)婦出血發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)參數(shù)的P<0.05，其出血發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 新生兒窒息情況比較

對(duì)A、B兩組的新生兒窒息情況進(jìn)行比較，P<0.05，結(jié)果顯示A組中新生兒輕度窒息有15例，重度窒息為0例，與B組新生兒輕度窒息30例，重度窒息4例相比，P<0.05其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;然而兩組新生兒在窒息死亡例上都為0例。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的情況之一，產(chǎn)后出血具有發(fā)病迅速，并且多變的特點(diǎn)，如果不能及時(shí)對(duì)這些產(chǎn)婦采取搶救措施，有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。對(duì)于產(chǎn)后出血的定義，通常是指產(chǎn)婦出血產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量超過(guò)了500mL的情況[4]，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血的情況是有70%的可能發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后2h沒(méi)有出現(xiàn)出血情況，我們不排除產(chǎn)婦將在產(chǎn)后24h后發(fā)生子宮大量出血的情況，這種后期產(chǎn)后出血通常都是在產(chǎn)后1～2周發(fā)生。產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害不容小覷，是分娩期間嚴(yán)重的并發(fā)癥，能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[5]。所以，為了預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，需要掌握產(chǎn)后出血的發(fā)病特點(diǎn)，提前預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，并對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。本研究的調(diào)查表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和出血量都比普通干預(yù)的產(chǎn)婦低，表明了護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防和治療的重要性。

據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，世界各地每年約有100萬(wàn)新生寶寶死于窒息，新生兒窒息作為新生兒經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，對(duì)新生兒有著嚴(yán)重的不良影響，而新生兒窒息又是由許多危險(xiǎn)因素共同導(dǎo)致的。在無(wú)痛分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)將直接影響新生兒的狀態(tài)，因此需要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前就提前了解到產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)和生理上的特點(diǎn)，做好產(chǎn)婦心理安撫工作，使產(chǎn)婦保持好的心情。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)于普通干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組新生兒重度窒息率和輕度窒息率均要低于普通干預(yù)組，這表明了護(hù)理干預(yù)在降低新生兒窒息率，以及新生兒的健康發(fā)育上具有重要作用。

綜上可得，護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦起著積極的重要作用，在無(wú)痛分娩的過(guò)程中，通過(guò)助產(chǎn)師優(yōu)質(zhì)的全程的護(hù)理干預(yù)，充分關(guān)注產(chǎn)婦及其家屬的心理狀態(tài)的變化，并及時(shí)與其進(jìn)行溝通。本研究表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，出血率和新生兒窒息率，提高產(chǎn)婦的滿意度。因此對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦采取護(hù)理干預(yù)在臨床上有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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