醫(yī)院感染信息化對降低醫(yī)院感染漏報率的效果

劉娜

【摘 要】 目的：探討和分析在醫(yī)院感染的漏報中醫(yī)院感染信息化的降低效果。方法：此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組29例。此次研究乙組常規(guī)處理，研究甲組是醫(yī)院感染信息系統(tǒng)處理，總結(jié)醫(yī)院感染的漏報情況。結(jié)果：甲組醫(yī)院感染的漏報率（3.45%）小于乙組（20.69%），有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。結(jié)論：在醫(yī)院感染的中，醫(yī)院感染信息系統(tǒng)可降低其漏報率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；信息化；漏報率

對于醫(yī)療質(zhì)量來說，醫(yī)院感染管理是重要的一個組成部分，對醫(yī)院感染進行監(jiān)測可全面掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況，為控制、預(yù)防醫(yī)院感染提供理論依據(jù)[1]。因醫(yī)院感染監(jiān)測所涉及到的項目比較繁雜，再加上醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)院感染的診斷標準認知、掌握程度不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染的監(jiān)測中常常發(fā)生漏報[2]。而在醫(yī)院感染的監(jiān)測中，漏報率監(jiān)測是不可缺少的部分，得到準確的漏報率，并降低漏報率是感染控制工作質(zhì)量提高重要的舉措[3]。為了探討和分析在醫(yī)院感染的漏報中醫(yī)院感染信息化的降低效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組29例。其中甲組男性17例，女性12例；患者年齡為19～74歲，平均為（48.12±5.61）歲；乙組男性為18例，女性為11例；患者年齡為18～75歲，平均為（48.19±5.70）歲；比較兩組一般資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比研究。

1.2 方法

此次研究乙組常規(guī)處理，研究甲組是醫(yī)院感染信息系統(tǒng)處理：同醫(yī)院一號工程結(jié)合建立醫(yī)院感染控制管理信息系統(tǒng)，采用C/S結(jié)構(gòu)，同現(xiàn)有HIS（醫(yī)院信息管理化管理系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、RLS（影響信息系統(tǒng)）以及LIS（實驗室管理系統(tǒng)）無縫連接，功能如下：網(wǎng)上直報醫(yī)院感染，取消手工報卡，醫(yī)院感染發(fā)生1天內(nèi)，醫(yī)師經(jīng)工作站醫(yī)院感染直報窗口上報，醫(yī)院感染爆發(fā)或特殊感染時經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、電話進行及時報告，在保存后自動上傳到醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中，實時查詢導(dǎo)出。前瞻性監(jiān)控醫(yī)院感染的，為確保醫(yī)院感染更及時發(fā)現(xiàn)，專職人員經(jīng)醫(yī)院感染的危險因素監(jiān)控系統(tǒng)以及病原菌和藥敏信息監(jiān)測系統(tǒng)，定期查閱危重、發(fā)熱、泌尿系插管、呼吸機以及中心靜脈置管等患者的病程記錄、實驗室檢查、抗菌藥物應(yīng)用情況和體溫單，定期查看實際情況和消毒隔離情況。發(fā)布醫(yī)院感染控制質(zhì)量的信息功能，經(jīng)醫(yī)院感染管理信息網(wǎng)對各類信息進行隨時反饋，方便醫(yī)護人員進行查看，信息分5個專欄：質(zhì)檢通報；規(guī)章制度，公布各項相關(guān)的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定規(guī)章制度；熱點關(guān)注，發(fā)布目前感染控制中需醫(yī)護人員高度關(guān)注的問題和內(nèi)容，不如全院每月的主要病原菌和藥敏情況，醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施；專題講座，發(fā)布醫(yī)院感染診斷標準以及醫(yī)院感染報告及處置流程等課件；互動交流，實現(xiàn)隨時交流互動、反饋建議和意見。

1.3 觀察指標

此次研究記錄醫(yī)院感染的漏報情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示醫(yī)院感染的漏報情況，實施χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)醫(yī)院感染的漏報情況，甲組醫(yī)院感染的漏報率小于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

對于醫(yī)院感染的漏報來說，原因主要是：1）上報流程不合理，手工報卡不便捷，修改費時，運送過程也浪費時間，從而不能及時上報，且統(tǒng)計、查看也繁瑣；2）認識不足，醫(yī)師認識醫(yī)院感染監(jiān)測目不全面、不準確，對上報醫(yī)院感染對感染控制重要性也認識不足，顧慮如實記錄會引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療質(zhì)量，而不記錄；3）醫(yī)院感染的診斷標準掌握不準確，漏報表現(xiàn)包括有臨床癥狀以及體征但病原學(xué)結(jié)果為陰性、已知病原菌后又分離新病原菌、重復(fù)感染、出院后但是術(shù)后一個月內(nèi)的手術(shù)切口感染；4）監(jiān)測體制不健全，對規(guī)章制度醫(yī)師認識不清或者執(zhí)行不嚴，未做病原學(xué)檢查前，就根據(jù)經(jīng)驗選擇抗菌藥物，醫(yī)院感染監(jiān)控小組監(jiān)督作用為充分發(fā)揮，信息反饋不全面，對漏報情況和醫(yī)院感染控制考評質(zhì)量不清晰[4-5]。

醫(yī)院感染的信息化管理的效果：醫(yī)師的依從性以及信息準確性得到提高，網(wǎng)上直報，填報便捷，設(shè)立重要信息為必填項，明顯標識提醒，項目填寫不全時彈出提示框，便于更改、糾正，項目填報完整后，才能保存和上傳。方便一線醫(yī)護人員和專職人員實時查詢，保證全面及時地掌握醫(yī)院感染情況；環(huán)節(jié)質(zhì)量提高，電話反饋、周會質(zhì)量講評、每月醫(yī)院感染的控制質(zhì)量檢查通報、每季度召開感染委員會和科室監(jiān)控小組會議，并公布反饋信息，無形約束醫(yī)師，提高主動上報和參與管理等意識，環(huán)節(jié)質(zhì)量得到提高；確保培訓(xùn)效果，制作多媒體課件，及時發(fā)布業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件，隨時上網(wǎng)學(xué)習(xí)，保證培訓(xùn)效果；強化科室協(xié)作，針對不同科室特點，針對性同醫(yī)護人員交流，表彰積極主動上報醫(yī)院感染的醫(yī)師，從而起到激勵作用[6]。為了探討和分析在醫(yī)院感染的漏報中醫(yī)院感染信息化的降低效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院發(fā)生醫(yī)院感染的58例患者作為研究對象，結(jié)果為：甲組醫(yī)院感染的漏報率（3.45%）小于乙組（20.69%），有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。從結(jié)果中可以看出：醫(yī)院中構(gòu)建、使用醫(yī)院感染信息系統(tǒng)后，可有效降低醫(yī)院感染的漏報發(fā)生的概率。

綜上所述，在醫(yī)院感染的中，醫(yī)院感染信息系統(tǒng)可降低其漏報率。

參考文獻

[1] 馬如慧.醫(yī)院信息管理平臺在優(yōu)化醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，23（13）：195-196.

[2] 彭根英，應(yīng)秀華.利用醫(yī)院信息管理平臺優(yōu)化醫(yī)院感染管理系統(tǒng)功能[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，19（07）：835-839.

[3] 黃肆娥，萬小琴，章田華.利用醫(yī)院信息管理平臺優(yōu)化醫(yī)院感染管理系統(tǒng)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，24（18）：4288-4290.

[4] 李若潔，惠錦林，楊錫瑤，等.應(yīng)用醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)降低醫(yī)院感染漏報率[J].中國感染控制雜志，2015，19（12）：856-857.

[5] 倫志堅，梁玉嬋，朱潔梅，等.信息化管理對醫(yī)院感染上報依從性的持續(xù)改善作用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，25（21）：5406-5408.

[6] 孫明潔，李健，張付華.醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用與實踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，30（16）：4023-4024，4038.