舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的影響

張春娟

【摘 要】 目的：探討和分析在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中舒適護(hù)理對(duì)術(shù)后身體快速康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：此次抽取在本院做剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，依其入院順序分為甲組、乙組，每組100例。本次研究產(chǎn)婦均行一般護(hù)理，而甲組加舒適護(hù)理，總結(jié)焦慮情況、疼痛情況、臨床指標(biāo)。結(jié)果：甲組的SAS評(píng)分低于乙組，P<0.05。甲組的VAS評(píng)分低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的泌乳時(shí)間短于乙組，P<0.05。甲組的下床活動(dòng)時(shí)間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的肛門(mén)排氣時(shí)間短于乙組P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，舒適護(hù)理可降低焦慮程度、疼痛程度，并縮短泌乳時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn)；焦慮；疼痛；舒適護(hù)理

臨床中，剖宮產(chǎn)是常見(jiàn)的一種外科手術(shù)，是切開(kāi)孕婦腹部、子宮來(lái)分娩嬰兒 [1]。剖宮產(chǎn)是為了防止孕婦分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)改為能夠很大程度上解決孕婦的各種難產(chǎn)情況，較好地保護(hù)胎兒及母體，避免由于難產(chǎn)引發(fā)的各種意外和風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)如今越來(lái)越多的沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征的孕婦也選擇剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率逐年增加，隨之而來(lái)的是較多的并發(fā)癥和不良癥狀。為了探討和分析在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中舒適護(hù)理對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的影響，此次抽取在本院做剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，研究具體內(nèi)容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年1月至2016年12月在本院做剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，依其入院順序分為甲組、乙組，每組100例。其中甲組產(chǎn)婦年齡為21～41歲，平均為（28.11±1.33）歲；乙組產(chǎn)婦年齡為22～40歲，平均為（28.17±1.40）歲；比較兩組資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較。

1.2 方法

本次研究產(chǎn)婦均行一般護(hù)理，而甲組加舒適護(hù)理：術(shù)前，給予孕婦訪視后，耐心解答孕婦和家屬的提問(wèn)，使其相信在醫(yī)院現(xiàn)有條件下，能得到最好的治療和照顧，會(huì)母子平安；介紹手術(shù)室情況和設(shè)備后，用通俗易懂的語(yǔ)言向孕婦介紹手術(shù)的時(shí)間、過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及必要性，減少不良心理刺激；講述術(shù)中配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，營(yíng)造良好的環(huán)境，保護(hù)其隱私。在不同時(shí)期以Qrem理論為指導(dǎo)，根據(jù)孕婦的具體情況，為患者提供全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容，由孕婦自己滿足自理的需要，在舒適的環(huán)境中獲得心理安全感。術(shù)中，注意保暖，操作輕柔。術(shù)后，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)處理切口敷料的滲血、滲液，妥善固定靜脈通道并檢查是否通暢。每天對(duì)口腔進(jìn)行清潔，沖洗會(huì)陰部，確保局部衛(wèi)生、清潔，還要勤換內(nèi)衣。鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率。體位，術(shù)后頭墊枕頭平臥，在4～6小時(shí)后根據(jù)意愿選擇體位：半側(cè)臥位、側(cè)臥位以及等低半臥位。疼痛護(hù)理：正確評(píng)估傷口情況，疼痛嚴(yán)重，給予鎮(zhèn)痛藥物、抗生素。可通過(guò)音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸。飲食，術(shù)后6h指導(dǎo)流質(zhì)飲食，肛門(mén)排氣后過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。禁止攝入刺激、辛辣和產(chǎn)氣類(lèi)等食物，多食高蛋白、易消化、高維生素等飲食。生活，臥床期間，做好皮膚、口腔以及會(huì)陰等護(hù)理，病房溫濕度適宜、安靜。麻醉清醒后有應(yīng)答時(shí)幫助早吸吮，母嬰同房，指導(dǎo)開(kāi)奶，嬰兒對(duì)兩側(cè)乳房交替吸吮，同母親皮膚接觸，促進(jìn)乳汁分泌和釋放，利于子宮復(fù)舊。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄泌乳時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估焦慮情況，得到分?jǐn)?shù)越高其焦慮越嚴(yán)重。選擇VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）評(píng)估疼痛情況，得到分?jǐn)?shù)越高其疼痛越嚴(yán)重 [2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，（±s）表示焦慮情況、疼痛情況、臨床指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么兩組的差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)焦慮情況、疼痛情況

如表1，甲組的SAS評(píng)分低于乙組，差異顯著（t=12.146，P=0.000）。甲組的VAS評(píng)分低于乙組，差異顯著（t=34.841，P=0.000）。

2.2 總結(jié)臨床指標(biāo)

如表2，甲組的泌乳時(shí)間短于乙組（t=19.080，P=0.000）。甲組的下床活動(dòng)時(shí)間短于乙組（t=13.278，P=0.000）。甲組的肛門(mén)排氣時(shí)間短于乙組（t=6.350，P=0.000）。

3 討論

現(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)的應(yīng)用較為廣泛，屬于創(chuàng)傷性手術(shù)之一，

孕婦術(shù)后易感覺(jué)不適，而且孕婦大都不是非常了解剖宮產(chǎn)，精神緊張，擔(dān)心手術(shù)失敗以及害怕術(shù)后疼痛，而出現(xiàn)血壓升高、心率過(guò)快、呼吸緊促、肌肉緊繃、血糖增加等應(yīng)激反應(yīng) [3]。舒適護(hù)理是在上世紀(jì)末期才被提出的一種新的護(hù)理概念，核心為經(jīng)綜合護(hù)理措施，確?；颊咴谛睦?、生理上均達(dá)到愉悅狀態(tài)，治療中減少因創(chuàng)傷、疼痛等產(chǎn)生的負(fù)面情緒，保證產(chǎn)婦感到愉快、舒適，使臨床護(hù)理的水平以及滿意度提高 [4]。舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，是指給予產(chǎn)婦人文關(guān)懷，確保產(chǎn)婦的身心自在、安寧、放松，降低焦慮、抑郁等程度 [5]。所以，護(hù)理人員除了關(guān)注產(chǎn)婦生理上的反應(yīng)之外，還要針對(duì)其心理狀況實(shí)施積極指導(dǎo)。術(shù)前，給予孕婦心理援助和指導(dǎo)，并營(yíng)造舒適環(huán)境，了解心理狀況做心理評(píng)估，之后實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)，降低不良心理因素產(chǎn)生的影響，使孕婦心理狀態(tài)良好可積極配合手術(shù)。術(shù)后給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等舒適護(hù)理，顯著提高其舒適度，促進(jìn)恢復(fù) [6]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，舒適護(hù)理可降低焦慮程度、疼痛程度，并縮短泌乳時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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