預(yù)見性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的護理效果觀察

姜娜 崔妮妮 王靜

【摘 要】 目的：研究預(yù)見性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的護理效果。方法：選取2016年1月至2017年12月在本院進行診治的120例急性心肌梗死患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取預(yù)見性護理。比較兩組護理前后的焦慮程度評分值、護理滿意度和出院時的心功能分級情況。結(jié)果：觀察組護理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；觀察組出院時的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理干預(yù)可以有效降低急性心肌梗死患者的焦慮程度，提高護理滿意度，改善心功能分級。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)見性護理干預(yù)；急性心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死的發(fā)生是由于冠狀動脈粥樣硬化而促使血栓形成，從而導(dǎo)致冠脈管腔閉塞以及心肌缺血而引起 [12]。及時進行治療和護理干預(yù)是緩解急性心肌梗死患者的癥狀，改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究主要探討了預(yù)見性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院進行診治的120例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組，觀察組60例，男32例，女28例；年齡43～80歲，平均（57.24 ±5.35）歲；發(fā)病至送院時間3～10h，平均（3.96±0.87）h；室速11例，室早25例，房速8例，房室傳導(dǎo)阻滯6例，房顫10例。對照組60例，男33例，女27例；年齡44～79歲，平均 （58.03±5.92）歲；發(fā)病至送院時間3～10h，平均（3.97±0.82）h；室速12例，室早24例，房速7例，房室傳導(dǎo)阻滯6例，房顫11例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理，即常規(guī)治療、密切觀察病情的改變情況、按時服藥、臥床休息和吸氧等。觀察組采取預(yù)見性護理，準(zhǔn)備齊全各種搶救所需的藥品，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護儀、心電圖機和除顫儀等儀器設(shè)備；當(dāng)發(fā)生心肌缺血壞死后，由于代謝產(chǎn)物聚集、迷走神經(jīng)或者交感神經(jīng)過度興奮、兒茶酚胺增多等均會促進心律失常的發(fā)生，因而，醫(yī)護人員必須有針對性地、有的放矢地實施觀察和護理干預(yù)，對臨床上的各種先兆癥狀進行及早的防范以及正確的判斷；每日定時采集靜脈血以檢測血清心肌酶譜肌酸激酶、凝血酶原時間、肌酸激酶同工酶、血常規(guī)和電解質(zhì)是否出現(xiàn)異常；必須全天候24h不間斷對患者進行心電監(jiān)護，并且每15min對患者的心律、心率、血壓、生命體征、血氧飽和度以及神志的改變情況進行一次監(jiān)測且認真準(zhǔn)確地記錄，當(dāng)出現(xiàn)多源、頻發(fā)、多型、連發(fā)、成對以及RonT現(xiàn)象的短陣室性心動過速和室性期前收縮時，即為發(fā)生心室顫動的先兆，必須及時報告臨床醫(yī)師；如果患者出現(xiàn)抽搐、意識喪失、心電監(jiān)護表明出現(xiàn)室顫時，必須馬上進行非同步電除顫。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后的焦慮程度評分值以及護理滿意度；并比較兩組出院時的心功能分級情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以 （±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度評分值以及護理滿意度比較

觀察組護理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組出院時的心功能分級情況比較

觀察組出院時的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者的癥狀主要包括劇烈胸痛、心肌酶學(xué)以及心電圖發(fā)生動態(tài)改變 [3]。尤其是在頭24h的不穩(wěn)定期，急性心肌梗死患者會受到心源性休克、猝死、心力衰竭和心律失常等并發(fā)癥的威脅 [45]。預(yù)見性護理作為一種超前護理方法，通過參考疾病的變化特點、病因機制、發(fā)展規(guī)律、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特點和治療原則，分析可能會產(chǎn)生的潛在問題，使護理人員的預(yù)見性思維大大提高，有利于防治并發(fā)癥和促進病情的恢復(fù)，在臨床上廣泛被應(yīng)用于肝尾狀葉腫瘤手術(shù)、活體肝移植手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)中 [67]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組出院時的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組（P<0.05），表明急性心肌梗死患者采取預(yù)見性護理干預(yù)可以顯著緩解其焦慮程度，提高護理滿意度，改善心功能。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)可以有效降低急性心肌梗死患者的焦慮程度，提高護理滿意度，改善心功能分級。

參考文獻

[1] 王曼，李蓉，辜麗梅，等.優(yōu)化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（08）：911.

[2] 鄧伏雪，王小娟，胡云鳳，等.急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，36（01）：135140.

[3] 王月華.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，04（28）：73.

[4] 李玉瓊，李雪娟，鄧方利.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：46.

[5] 文建英，陳朝瓊，張會文.急診護理路徑對比傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（e01）：207208.

[6] 陳煒.預(yù)見性護理在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，31（48）：4142.

[7] 姚來明.預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（03）：401402.