規(guī)范醫(yī)療收費行為促進醫(yī)院和諧發(fā)展

周捷 吳瑕

長期以來，醫(yī)療服務(wù)收費與人民群眾切身利益相關(guān)，是社會所關(guān)注的熱點?，F(xiàn)如今我國醫(yī)改不斷深化，醫(yī)療收費行為還存在著一些的問題，這極大的影響著患者的利益，也影響了醫(yī)療機構(gòu)的聲譽，更是導(dǎo)致我國醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生概率有所增加的原因之一。為了促進醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)患之間的關(guān)系，就需要對醫(yī)療收費行為進行規(guī)范。本文圍繞當前醫(yī)療收費中存在的問題進行闡述，并提出相應(yīng)的解決對策，以期給廣大醫(yī)院提供借鑒參考。

一、前言

隨著社會的進步與發(fā)展，患者的維權(quán)意識也不斷的增強，這使得醫(yī)療服務(wù)價格問題成為社會各界人士所關(guān)注的熱點。在今后的發(fā)展過程中，醫(yī)院不僅需要提高的醫(yī)療服務(wù)水平，還需要對醫(yī)療收費行為進行合理規(guī)范，這樣才能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、當前醫(yī)療收費中存在的主要問題

（一）收費項目過多

現(xiàn)如今，在我國各大醫(yī)院的醫(yī)療收費中，服務(wù)項目收費是其主要方式。醫(yī)療項目涉及范圍廣，數(shù)量多，如數(shù)以千種的臨床操作項目、醫(yī)用衛(wèi)生材料，藥品等收費項目。

（二）收費的頻次較高

在就診過程中，每一位出院患者都會收到各種類別的收費單，這些收費的項目可謂是琳瑯滿目。醫(yī)護人員在工作過程中，不僅要完成自己的醫(yī)療工作，還需要進行醫(yī)囑錄入，完成對診療與收費的核對。在這個過程中，一旦有所疏忽，就會導(dǎo)致收費的準確性受到影響，會出現(xiàn)收費錯誤的現(xiàn)象。

（三）制度性因素

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國大部分醫(yī)院實行了科室成本核算。但是，在利益的驅(qū)動下，醫(yī)院的一些科室為了提高本科室的利潤，會出現(xiàn)重復(fù)收費，或者是分解收費的現(xiàn)象，導(dǎo)致提高了病患的治療費用，增加了醫(yī)保付費壓力，損害了病患的切身利益。

三、規(guī)范收費行為的主要對策

（一）完善物價管理制度

（1）重視物價管理隊伍的建設(shè)

因為醫(yī)療服務(wù)的項目非常繁多，而且其中的內(nèi)容也較為復(fù)雜，所涉及的專業(yè)也比較廣泛，所以如果僅僅依靠財務(wù)人員來兼職管理則很難開展工作。為了對物價管理流程進行梳理，使整個醫(yī)院的全體員工都能夠?qū)ξ飪r工作有所重視，各醫(yī)院可以建立價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負責醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格工作的相關(guān)事項。

（2）對物價管理制度進行不斷的完善

為了加強對醫(yī)院物價管理工作的監(jiān)督，以保證國家所制定的價格政策能夠得到落實，醫(yī)院需要對物價管理制度進行完善。例如，一些醫(yī)院就出臺了以下幾種規(guī)章制度通過內(nèi)部控制與外部監(jiān)督來指導(dǎo)醫(yī)院物價工作，使價格管理更加的科學規(guī)范，①《醫(yī)院物價管理制度》、②《醫(yī)藥價格公示和查詢制度》、③《醫(yī)院內(nèi)部價格監(jiān)督檢查工作制度》等等。通過細化規(guī)章制度流程，不僅有助于物價工作的崗位績效量化，而且便于醫(yī)院監(jiān)督管理的檢查，提高內(nèi)控效率。

（3）強化網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)手段

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也取得較大的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴大，業(yè)務(wù)量也在不斷的增加。為了醫(yī)院的物價管理工作更加科學規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)就需要實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)智能化管理，對醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)用材料價格等進行網(wǎng)絡(luò)化的評價管理。建立獨立的藥品價格信息庫，或者是獨立的醫(yī)用材料價格信息庫，并實現(xiàn)全方位的信息采集以及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)處理。對于醫(yī)療服務(wù)過程中所有的收費項目，執(zhí)行嚴格的政策審核制度。政策性內(nèi)涵由醫(yī)院的物價管理科進行統(tǒng)一的管理，并結(jié)合國家政府宏觀調(diào)控的指標，作出相應(yīng)的過程控制調(diào)整。即就診卡內(nèi)能夠?qū)崟r，并且能夠讓患者隨時查詢各項費用的價格，以確保患者對自己的就診收費情況做到心中有數(shù)。

（二）對醫(yī)療收費行為進行規(guī)范

（1）定期對醫(yī)療付費收費進行核查

醫(yī)院的物價管理工作人員需要發(fā)揮自己的工作職責，定期對各臨床科室的出院結(jié)算病歷進行抽查、審核，如果發(fā)現(xiàn)問題，則需要及時向上級反饋。

（2）定期開展醫(yī)院物價自查活動

在今后的工作過程中，各醫(yī)院需要定期開展醫(yī)療服務(wù)價格的檢查工作，對合理用藥、合理收費等方面的執(zhí)行情況進行嚴格地檢查。此外，還需要對分解項目收費以及重復(fù)收費等現(xiàn)象進行嚴格地檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，則需要立即向所在科室負責人進行反饋，并采取相應(yīng)的整改措施，以規(guī)范醫(yī)院的收費行為。

2.3接受外部監(jiān)督

為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療收費行為，各醫(yī)院還需要主動地接受外部監(jiān)督，要建立投訴舉報機制，以爭取廣大病患的信任。對于病患所反映的價格問題，醫(yī)院要安排專門的工作人員來進行處理，及時做好登記、調(diào)查以及反饋工作。如果是因為工作人員的失誤而導(dǎo)致多收費的情況發(fā)生，那么醫(yī)院需要進行退款，并當面道歉，以緩和醫(yī)院關(guān)系。如此，才能夠使本院的醫(yī)療收費行為變得更加的規(guī)范科學。

四、結(jié)語

綜上，現(xiàn)如今，我國一些醫(yī)院的醫(yī)療收費中還存在著或多或少的問題，這極大的損害了病患的經(jīng)濟利益，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，在今后的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要進一步完善物價管理制度；規(guī)范醫(yī)療收費行為；主動接受外部的監(jiān)督，促進醫(yī)院的和諧健康發(fā)展。（作者單位為首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院）