壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響

孫柏蓮　張瑞雪　張瑩　佘麗男

【摘要】目的：研究分析壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響。方法：選取本院接收的98例腦卒中患者。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組于早期階段介入壓瘡護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理效率。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.6%，低于觀察組患者（93.9%），兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發(fā)生率、預(yù)防壓瘡知識(shí)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為預(yù)防腦卒中患者出現(xiàn)壓瘡，可早期階段介入壓瘡護(hù)理小組，以此提高患者壓瘡預(yù)防性知識(shí)，降低壓瘡發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理小組；腦卒中；壓瘡

腦卒中主要是患者腦血管破裂或阻塞造成大腦缺血的腦血管疾病，好發(fā)于老年人。大部分腦卒中患者需臥床治療。而長(zhǎng)時(shí)間臥床降低其對(duì)潮濕、冷、熱感受力，同時(shí)在缺少相應(yīng)活動(dòng)的情況下，阻礙患者血液循環(huán)，致使皮膚血供不足引發(fā)壓瘡。壓瘡的出現(xiàn)影響其康復(fù)效率，并增加其負(fù)擔(dān)。針對(duì)此可為患者提供護(hù)理措施預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。本文作者研究分析壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院接收的98例腦卒中患者，入選時(shí)間為2016年3月至2017年3月。所有患者均符合腦卒中判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組49例，男29例，女20例，患者年齡為35～88歲，平均年齡為（66.3±6.4）歲。腦出血20例，腦梗死29例。觀察組49例，男28例，女21例，患者年齡為34～89歲，平均年齡為（66.9±6.5）歲。腦出血21例，腦梗死28例。對(duì)照組和觀察組患者一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，定時(shí)為患者翻身、使用氣墊床、保持床單平整、維持皮膚清潔衛(wèi)生。觀察組于早期階段介入壓瘡護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理服務(wù)。即通過自愿報(bào)名結(jié)合壓瘡相關(guān)理論知識(shí)考核篩查的方法組成醫(yī)院壓瘡護(hù)理小組。定期組織護(hù)理小組成員接受壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，促使其掌握壓瘡預(yù)防知識(shí)與技巧。通過知識(shí)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)，壓瘡護(hù)理小組可為腦卒中患者展開預(yù)防壓瘡護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.6%，低于觀察組患者（93.9%），兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發(fā)生率、預(yù)防壓瘡知識(shí)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

臨床研究表明，壓瘡的產(chǎn)生主要是由于患者的活動(dòng)能力、感知能力與移動(dòng)能力均降低。而腦卒中患者的這幾項(xiàng)能力均受創(chuàng)。不少腦卒中患者在病情的影響下出現(xiàn)食欲不振、營(yíng)養(yǎng)欠缺、抵抗力減弱等現(xiàn)象，部分患者還伴隨神經(jīng)功能缺損、排尿模式發(fā)生改變，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率不斷升高。患者臥床期間難以自行調(diào)節(jié)體位。局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，致使皮膚軟組織缺血、缺氧與壞死。血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，患者很容易產(chǎn)生壓瘡，特別是患者大小便失禁的情況下極容易引起壓瘡。而早期階段應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估患者，可為壓瘡護(hù)理小組的介入提供必要的根據(jù)。針對(duì)假如壓瘡評(píng)分不足12分的腦卒中患者，介入壓瘡護(hù)理小組可確保皮膚完整性。早期階段介入護(hù)理小組可為臨床護(hù)理提供理論根據(jù)，并指導(dǎo)臨床操作，為患者早期康復(fù)提供有效的措施。早期介入護(hù)理小組，是預(yù)防腦卒中患者壓瘡的重要措施，可降低患者壓瘡發(fā)生率，減輕其心理負(fù)擔(dān)。壓瘡護(hù)理小組在具體實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)候，可指導(dǎo)護(hù)理人員掌握患者皮膚與護(hù)理技巧，預(yù)防皮膚壓瘡。護(hù)理人員觀察患者病情與皮膚的變化，盡早發(fā)現(xiàn)問題，如存在疑惑可向小組人員咨詢，并制定預(yù)防性措施。一般情況下，壓瘡護(hù)理小組早期介入主要是在24h內(nèi)在小組成員的共同參與下預(yù)防并督導(dǎo)預(yù)防壓瘡，以此減少壓瘡的出現(xiàn)。初期階段壓瘡護(hù)理小組對(duì)責(zé)任護(hù)理人員和管床護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組于早期階段介入壓瘡護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.6%，低于觀察組患者93.9%，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發(fā)生率、預(yù)防壓瘡知識(shí)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。由此可見，為預(yù)防腦卒中患者治療期間壓瘡的出現(xiàn)，可在早期階段介入壓瘡護(hù)理小組。壓瘡護(hù)理小組可指導(dǎo)臨床護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理措施，提高護(hù)理人員技術(shù)，提升壓瘡護(hù)理知識(shí)。

綜上所述，為預(yù)防腦卒中患者出現(xiàn)壓瘡，可早期階段介入壓瘡護(hù)理小組，以此提高患者壓瘡預(yù)防性知識(shí)，降低壓瘡發(fā)生率。