血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因與對策的相關(guān)分析

張金梅

【摘要】目的：分析研究血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因與對策。方法：抽選本院血液標(biāo)本1000份（時間為2015年5月至2017年1月進(jìn)行研究，檢出不合格血液標(biāo)本，并且對其原因與對策進(jìn)行分析。結(jié)果：所有血液標(biāo)本當(dāng)中，共40份不合格，概率為4.00%，其中樣本量少占比27.50%、溶血占比12.50%，送檢不及時占比12.50%，容器不當(dāng)占比5.00%，抗凝不全占比30.00%，受檢者未充分準(zhǔn)備占比5.00%，污染占比2.50%，標(biāo)簽不規(guī)范占比5.00%；研究發(fā)現(xiàn)，溶血標(biāo)本的TBIL、DBIL、GLU均明顯較低，AST與K⁺則較高，P<0.05。結(jié)論：血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格具有較多的因素，應(yīng)當(dāng)將檢驗(yàn)工作質(zhì)量提升，以此對血液標(biāo)本不合格概率進(jìn)行控制。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；不合格

臨床中血液標(biāo)本檢驗(yàn)可以將疾病的診斷依據(jù)及治療依據(jù)提供給醫(yī)務(wù)人員，有重要意義存在。但是血液標(biāo)本若采集不規(guī)范，可對檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，極易使得疾病出現(xiàn)誤診及治療方向錯誤的情況，嚴(yán)重可能誘發(fā)醫(yī)療事故。筆者主要分析血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對策，具體研究內(nèi)容見正文所闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院1000份血液標(biāo)本開展本次研究，標(biāo)本收集時間均在2015年5月至2017年1月期間，包含免疫檢查血液標(biāo)本、血生化檢查血液標(biāo)本、血常規(guī)檢查血液標(biāo)本、細(xì)胞學(xué)檢查血液標(biāo)本以及凝血檢查血液標(biāo)本。

1.2方法

所有血液標(biāo)本送入至檢驗(yàn)科以后，結(jié)合檢查項(xiàng)目觀察標(biāo)本的外觀，隨后判斷標(biāo)本采集時間，對標(biāo)本合格的情況進(jìn)行檢測分析、核對以及復(fù)查等。對凝血、溶血以及標(biāo)本量不準(zhǔn)等情況進(jìn)行判斷。詳細(xì)記錄好不合格的血液樣本并且將檔案建立好，將樣本退回至送檢部門，并且由該部門對重新抽取血液樣本開展檢測。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格概率，并記錄分析其原因（樣本量少、溶血、容器不當(dāng)、抗凝不全、受檢者未充分準(zhǔn)備、污染、標(biāo)簽不規(guī)范等），記錄并分析復(fù)查前后溶血標(biāo)本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 21.0版進(jìn)行處理，本研究中血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格概率以及原因等數(shù)據(jù)均以（%）表示，用卡方檢驗(yàn)；以（x±s）表示生化檢驗(yàn)結(jié)果，￡檢驗(yàn)。若研究當(dāng)中各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P<0.05表示。

2結(jié)果

1000份血液樣本當(dāng)中，不合格共40份，概率為4.00%。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，樣本量少占比、抗凝不全占比明顯高于溶血占比、容器不當(dāng)占比、送檢不及時占比、受檢者未充分準(zhǔn)備占比、標(biāo)簽不規(guī)范占比以及污染占比，P<0.05。詳情如表1。

2.2標(biāo)本溶血后，TBIL明顯下降，DBIL和GLU均較低，AST與K⁺等均明顯較高，P<0.05。詳情見表2所示。

3討論

血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)是臨床對疾病進(jìn)行診斷的一種常用措施，但診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性極易受血液標(biāo)本質(zhì)量的影響，錯誤的采血操作以及血液標(biāo)本不合格等均可影響疾病的臨床診斷和治療。血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)可受多種因素的影響，使得檢驗(yàn)結(jié)果有偏差出現(xiàn)，為此臨床應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)控力度加強(qiáng)，將相關(guān)預(yù)防措施完善，以此對血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性給予保證。對原因進(jìn)行分析，總結(jié)出以下幾點(diǎn)對策：

首先，由不同科室人員完成血液標(biāo)本采集與血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作，以此對血液樣本的質(zhì)量以及臨床檢驗(yàn)質(zhì)量給予保證。結(jié)合醫(yī)院具體的情況將相關(guān)管理制度完善，對血液檢測人員的操作給予嚴(yán)格的監(jiān)控，若血液樣本不合格，應(yīng)當(dāng)對其原因進(jìn)行分析和記錄，并且及時二次采集血液樣本，對病情的延誤進(jìn)行避免。臨床采血人員應(yīng)當(dāng)對血液樣本正確的采集方式進(jìn)行掌握，采血過程中應(yīng)當(dāng)對針型號、采集部位以及容器等進(jìn)行合理的選擇，將規(guī)范的血液采集意識養(yǎng)成，絕大程度上降低血液標(biāo)本不合格概率。

其次，針對血液采集人員、送檢人員以及檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)力度應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)，定期組織上述人員對血液采集知識以及臨床檢驗(yàn)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平提升，同時可以保證其認(rèn)真、負(fù)責(zé)的開展各項(xiàng)工作。

第三，針對血液采集之前的相關(guān)準(zhǔn)備工作以及注意事項(xiàng)等向受檢者宣教，保證受檢者在采血時對穩(wěn)定的情緒給予保持，并且在采血之前避免服用藥物。

總之，結(jié)合血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因開展相應(yīng)的對策，可以將不合格概率降低，有利于將醫(yī)療質(zhì)量提升。