發(fā)育支持護理在低體重早產(chǎn)兒護理中的應用

劉會莉

【摘要】目的：分析發(fā)育支持護理在早產(chǎn)兒護理過程中的臨床護理效果。方法：選取自2014年1月至2015年12月出院的55例早產(chǎn)兒作為對照組研究對象，選取自2016年1月至2017年3月出院的52例早產(chǎn)兒作為研究組研究對象，對照組在住院期間給予常規(guī)護理干預，研究組給予常規(guī)護理加用發(fā)育支持護理，比較兩組患兒短期內(nèi)生病再次入院、體重增長以及死亡情況。結果：研究組在發(fā)育支持護理后患兒出現(xiàn)短期內(nèi)生病再次入院、體重增長緩慢以及死亡的發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對出院的早產(chǎn)兒給予常規(guī)護理干預聯(lián)合出院指導，加之發(fā)育支持護理干預，可以降低短期內(nèi)患兒生病再次入院的發(fā)生率，使患兒的體重增加至標準范圍，降低患兒的死亡率，提高患兒的生存質(zhì)量，促進其健康發(fā)育。

【關鍵詞】發(fā)育支持護理；早產(chǎn)兒；生存質(zhì)量

得益于醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，近年來，我國早產(chǎn)兒的存活率呈逐年上升趨勢。由于各個器官功能發(fā)育尚未完全，自身的免疫功能較差，加之不適應出生環(huán)境，早產(chǎn)兒的存活率遠遠低于足月產(chǎn)兒，病死率更是高達足月產(chǎn)兒的2～4倍，而且存活的患兒也常常會伴有腦功能不全、生長障礙、消瘦和體弱多病等癥狀。因此，早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量備受醫(yī)學界的高度重視；發(fā)育支持護理是一種新型的護理方案，該護理方案針對早產(chǎn)兒特別制定，其護理宗旨是減少不良的環(huán)境刺激，完善對早產(chǎn)兒的護理方式，給予早產(chǎn)兒良好的生存環(huán)境，促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，保證其健康成長。對此，本研究對出院的早產(chǎn)兒給予不同的護理干預，比較兩組患兒短期內(nèi)生病再次入院、體重增長以及死亡情況，并進行以下研究和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2014年1月至2015年12月出院的55例早產(chǎn)兒作為對照組，選取自2016年1月至2017年3月出院的52例早產(chǎn)兒作為研究組。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理干預，主要包括：觀察早產(chǎn)兒生命體征，及時做好相關護理工作，患兒出院后叮囑產(chǎn)婦盡量實行母乳喂養(yǎng)，觀察患兒的大便顏色等。

1.2.2研究組 給予常規(guī)護理加用發(fā)育支持護理，具體護理措施如下：1）對產(chǎn)婦及家屬進行心理疏導及支持：產(chǎn)婦及家屬因擔心早產(chǎn)兒的病情及治療效果，加上昂貴的治療費用，往往會背負巨大的精神壓力和負擔；護理人員應及時對患兒家屬進行心理疏導，患兒的病情有所好轉時要第一時間告知家屬，緩解家屬的緊張情緒；為患兒家屬播放早產(chǎn)兒治愈的成功案例短片及視頻，幫助家屬增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。2）對患兒實施針對性發(fā)育支持護理：①模擬子宮環(huán)境：幫助患兒適度調(diào)整保溫箱溫度，將患兒的雙手上揚呈“W”字形，便于患兒的手口相互接觸，滿足患兒口腔的需求，同時有利于髖關節(jié)的發(fā)育；用顏色較深的布遮擋保溫箱，防止較強光線長期照射著患兒；在工作中，護理人員應保持動作輕柔，并為患兒營造安靜、整潔、溫暖的環(huán)境，避免嘈雜聲音影響患兒的精神狀態(tài)和睡眠。②緩解皮膚饑渴：每天給正在慢慢恢復的患兒進行溫水沐浴，有利于患兒血液循環(huán)以及生長激素的分泌，沐浴完成后可撫觸患兒以緩解其皮膚饑渴；適當?shù)厝嗄笪桂B(yǎng)不耐受的患兒背脊，有利于患兒免疫功能的完善，促進其腸胃蠕動。③緩解疼痛刺激：選擇專業(yè)的護理人員為患兒進行侵入性操作，避免對患兒造成損傷，同時，在操作過程中將手放置在患兒胸口，可有效地安撫患兒的不良情緒。3）出院后的延展性指導護理：①常規(guī)護理干預：鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，母乳分泌不足的患兒可給予早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)；對于吮吸能力差的患兒可將乳汁擠出進行喂養(yǎng)，母乳溫度不宜過低、患兒吮吸母乳時間不宜過長，控制在20min以內(nèi)為最佳；調(diào)整患兒所處空間的溫度和濕度，溫度控制在22℃～24℃之間，濕度保持在55%～65%之間，每天對室內(nèi)進行2次通風，通風時間控制在30min/次；指導家屬正確地為患兒洗澡，告知其在洗澡過程中要保護好患兒的頸部，調(diào)整好水溫，先將患兒俯臥放入澡盆，輕柔地撫觸和按摩患兒皮膚，促進患兒神經(jīng)元的恢復。②防止感染：由于早產(chǎn)兒免疫功能較差，因此，在患兒出院之前，要將患兒的衣物及包被進行全面清洗、暴曬，用1%消毒液為家具和地面進行消毒，在接觸患兒時要洗手，產(chǎn)婦應保證乳房潔凈。③預防接種：詳細向家屬講解后續(xù)疫苗接種的時間及注意事項，叮囑家屬按時到醫(yī)院進行預防接種。④出院回訪：由指定的護理人員通過電話溝通的方式對出院3d的患兒家屬進行回訪，仔細詢問患兒體溫、喂養(yǎng)、大小便等情況，叮囑家屬定期帶患兒到醫(yī)院進行體檢，耐心解答家屬所提出的問題。

1.3評價指標

評價、對比兩組患兒短期內(nèi)生病再次入院、體重增長以及死亡情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較不同護理后兩組患兒體重、短期內(nèi)病情復發(fā)以及死亡的發(fā)生情況，見表1。

3小結

創(chuàng)造舒適、安全的住院環(huán)境，預防、控制院內(nèi)感染對早產(chǎn)兒的健康成長有重要意義，對出院的早產(chǎn)兒給予常規(guī)護理干預聯(lián)合出院指導，加之發(fā)育支持護理干預，可以降低短期內(nèi)患兒生病再次入院的發(fā)生率，使患兒的體重增加至標準范圍，降低患兒的死亡率，提高患兒的生存質(zhì)量，促進其健康發(fā)育。