人工氣道集束化管理在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

王迪

【摘要】目的：探討人工氣道集束化管理在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年1月至2017年1月收治的60例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，觀察組患者采取人工氣道集束化管理，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)人工氣道管理，對(duì)比兩組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、VAP發(fā)生率和再插管率。結(jié)果：觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者VAP發(fā)生率、再插管率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工氣道集束化管理應(yīng)用在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于疾病治療，促使患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人工氣道集束化管理；重癥哮喘；呼吸衰竭

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急，病程長，難以根治，呼吸衰竭是哮喘一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，在規(guī)范用藥基礎(chǔ)上，還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。集束化管理是一種新型護(hù)理管理，可獲取良好的效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究選取重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，分組采取不同的護(hù)理方案，旨在探討人工氣道集束化管理在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月至2017年1月收治的60例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，觀察組中，男性患者17例，女性患者13例；年齡最小的是26歲，最大的是79歲，平均年齡（46.32±6.54）歲。對(duì)照組中，男性患者16例，女性患者14例；年齡最小的是28歲，最大的是80歲，平均年齡（47.28±6.38）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)人工氣道管理，觀察組患者采取人工氣道集束化管理。1）對(duì)于插管患者，采取雙套白紗繩非活動(dòng)固定，左右一橫指松緊度為宜。評(píng)估器官插管的深度，并將氣管插管固定好，保持適宜松緊度。2）針對(duì)患者不同體位，合理調(diào)節(jié)氣囊壓力，定期監(jiān)測氣囊壓力。3）定期為患者翻身、扣背，科學(xué)吸痰，并加重痰液評(píng)估。4）注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。同時(shí)，針對(duì)患者口腔情況，選擇相應(yīng)的口腔護(hù)理液實(shí)施口腔護(hù)理，防止口腔發(fā)生感染。5）規(guī)范呼吸機(jī)管道更換流程，吸入純氧后，分離接口，更換呼吸機(jī)管道，并注意管道連接情況，監(jiān)測患者生命體征變化。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者的VAP發(fā)生率、再插管率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；VAP發(fā)生率、再插管率以百分?jǐn)?shù)表示，采用X²檢驗(yàn)，若組間對(duì)差異值P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者VAP發(fā)生率和再插管率對(duì)比

觀察組患者VAP發(fā)生率、再插管率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

人工氣道是氣管切開和氣管插管的總稱，同時(shí)也是各種通氣障礙維持呼吸的重要通道，人工氣道管理的效果將直接影響治療效果，如果管理不當(dāng)，將繼發(fā)感染，危及患者的生命安全。一旦建立人工氣道，呼吸道將直接連通大氣，失去加溫加濕、過濾效果，對(duì)此，人工氣道管理對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭具有重要意義，可有效維護(hù)氣道，降低VAP發(fā)生率和再插管率。人工氣道管理涉及諸多環(huán)境，每一個(gè)步驟都將產(chǎn)生不同的效果，采取有效的人工氣道管理對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭具有重要的意義。人工氣道集束化管理是應(yīng)用循證護(hù)理，集合一系列護(hù)理措施，使得患者在整個(gè)住院期間都獲得更好的護(hù)理方法，效果明顯，在諸多疾病護(hù)理中都具有明顯優(yōu)勢。

通過本次的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，人工氣道集束化管理科促使患者病情恢復(fù)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間。觀察組患者的VAP發(fā)生率和再插管率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明人工氣道集束化管理科有效降低VAP發(fā)生率和再插管率。

總而言之，人工氣道集束化管理應(yīng)用在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于疾病治療，促使患者病情康復(fù)，是護(hù)理管理的一種有效方法。