雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張琦　張敏

【摘要】目的：分析雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效。方法：擇本院2016年10月至2017年10月收治89例萎縮性陰道炎病患資料，分研究組（58例），對照組（31例）；研究組以甲硝唑聯(lián)合雌激素實施治療，而對照組僅以甲硝唑實施治療，觀察兩組的療效。結果：總療效兩組比對，研究組為96.55%（56/58）比對照組的高（P<0.05）；子宮內(nèi)膜的厚度對照組是（2.32±0.72）mm比研究組的（4.01±0.23）mm?。≒<0.05）。結論：雌激素與甲硝唑對萎縮性陰道炎聯(lián)合治療的療效佳。

【關鍵詞】萎縮性陰道炎；甲硝唑；雌激素

萎縮性陰道炎屬于女性在絕經(jīng)期中常見的婦科類炎性病癥，在臨床亦被稱作老年性陰道炎。萎縮性陰道炎病患因雌激素水平下降至陰道上皮變薄、括約肌失去張力、失去彈性，多表現(xiàn)為陰道干燥、刺痛、瘙癢、反復陰道炎癥、性交困難，甚至會發(fā)生反復泌尿道感染、尿痛、尿頻、尿急、小便失禁等癥狀。這些不適對婦女來說都會非常難受，影響生活質量的。還會出現(xiàn)灼熱感、外陰瘙癢、白帶增多等，情況嚴重則會影響病患的日常生活。故本院為探究治療效果，以甲硝唑和雌激素對萎縮性的陰道炎實行聯(lián)合療法，具體療效如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇本院2016年10月至2017年10月收治89例萎縮性陰道炎病患資料，分研究組（58例），對照組（31例）；研究組年齡46～64歲，平均（50.12±4.88）歲；絕經(jīng)時間5個月～20年，平均（8.52±1.20）年；正常絕經(jīng)42例，因手術而絕經(jīng)16例；對照組年齡47～65歲，平均（51.13±4.96）歲；絕經(jīng)時問6個月～21年，平均（8.59±1.87）年；正常絕經(jīng)24例，因手術而絕經(jīng)7例?；€資料兩組比對不存在顯著性統(tǒng)計差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅選復方甲硝唑栓實施治療，在病患入睡前對其外陰進行清潔，再在其陰道深部放置甲硝唑，每次1粒，連續(xù)治療7d。研究組以甲硝唑聯(lián)合雌激素實施治療，甲硝唑的治療方式與用量和對照組相同；雌激素乳膏擇適量，方式與對照組同，將其直接涂于陰道中，1次/d，在進行連續(xù)7d的治療后，再將用量調(diào)整為每3d涂抹1次，再連續(xù)進行8周的治療。

1.3觀察指標和判定

檢測記錄兩組病患治療前后子宮內(nèi)膜的厚度變化情況?？偗熜У脑u估標準：臨床中所有癥狀皆消失是治愈；臨床體征基本消失且白帶的清潔程度下降2以上是顯效；體征存在改善，白帶的清潔程度至少下降1級為有效；癥狀體征皆無變化或是加重屬于無效。

1.4統(tǒng)計原理

探究所有數(shù)據(jù)，在SPSS 22.0系統(tǒng)統(tǒng)計軟件中解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（x±s）形式表示，兩組比對行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)由[n（%）]表達，組間比為X²表達，兩組差異存在顯著統(tǒng)計意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組的總療效對比

治愈病患，研究組為24例比對照組10例更多，總療效比對中，研究組相比較對照組更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組子宮內(nèi)膜的厚度比對情況

治療之前，子宮內(nèi)膜的厚度研究組為（2.21±0.30）mm，對照組為（2.31±0.35）mm，兩組差異比對不存在顯著的統(tǒng)計差異（P>0.05）；治療之后，子宮內(nèi)膜的厚度對照組是（2.32±0.72）mm相對研究組（4.01±0.23）mm的?。≒<0.05）。

3討論

女性處于絕經(jīng)期卵巢功能會呈逐漸衰竭趨向，機體中雌激素的水平下降速度快，因此會促使陰道壁出現(xiàn)進一步萎縮，其中黏膜會逐漸變薄，在陰道中上皮細胞中糖原濃度會逐步下降，且陰道中的pH值會升高，在局部的抵抗力則會逐漸下降，最終促使病菌逐步侵入陰道，病菌大量繁殖后則會引發(fā)萎縮性的陰道炎。

本院以甲硝唑和雌激素對萎縮性的陰道炎實行聯(lián)合療法，經(jīng)結果研究，研究組治愈、顯效病患比對照組更多，總療效比對中，研究組是96.55%（56/58），對照組為74.19%（23/31），研究組總療效相比較對照組的總療效更高；治療之前，表層細胞的百分比兩組差異比較不存在顯著統(tǒng)計差異，治療之后，子宮內(nèi)膜的厚度對照組是（2.32±0.72）mm，研究組為（4.01±0.23）mm，研究組子宮內(nèi)膜相比對照組厚，與王耀楷研究類似。分析產(chǎn)生結果的因素為：復方甲硝唑栓成分有維生素E、人參莖葉苷、甲硝唑等，對陰道中炎癥能迅速消除，同時可對細菌的脫氧核糖核酸合成進行抑制，從而細菌繁殖則會受限，存在抗厭氧菌的效果；其中維生素E及人參莖葉苷能夠促使肉芽組織的生長及上皮的增生，進而促使病患病灶位置的上皮組織逐漸愈合。本院擇雌激素乳膏對萎縮性陰道炎的治療，經(jīng)現(xiàn)代藥理學認證，其可促使女性處于絕經(jīng)期的雌激素的水平低下問題得以改善，通過在陰道中直接給藥的形式，從而能確保局部用藥的濃度，因此藥效發(fā)揮迅速，在陰道黏膜中的，可促使乳酸的分泌、上皮細胞的糖代謝，進而對陰道中PH進行改善，使細胞的增殖速率增大。將其與甲硝唑聯(lián)用，可穩(wěn)定機體中雌激素的水平，改善陰道中萎縮情況。本研究對用藥后產(chǎn)生的不良反應未列舉說明，待臨床補充探究。

綜上所述：雌激素與甲硝唑對萎縮性陰道炎聯(lián)合治療，療效佳。