補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者治療中的臨床觀察

李秋芳

【摘要】目的：探討補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法：從本院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中抽選110例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組55例，采用西藥米非司酮、炔諾酮治療；觀察組55例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，性激素水平改善情況明顯更優(yōu)，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；效果

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病，致病原因主要為卵巢功能衰竭、性激素分泌失調(diào)等，患者的癥狀表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則出血。此病嚴(yán)重危害女性身體健康，如果出血時(shí)間長(zhǎng)，或者出血量較多，則可導(dǎo)致貧血、休克、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床中治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的方法較多，包括補(bǔ)鐵、補(bǔ)充維生素C、輸血等一般性治療，以及刮宮、應(yīng)用孕激素等止血治療。孕激素療法在臨床中的應(yīng)用比較普遍，但是，單用孕激素的療效不佳，若要提高治療效果，則需改進(jìn)治療方案。我國(guó)中醫(yī)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的研究較早，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，因而近年來(lái)越來(lái)越多的患者選擇采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。為提高圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療效果，本研究選取110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，探討補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療此病的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組：年齡45～57歲，平均年齡（48.22±3.44）歲；病程2～15個(gè)月，平均（7.42±2.15）個(gè)月。對(duì)照組：年齡46～58歲，平均年齡（47.97±3.35）歲；病程2～16個(gè)月，平均（7.50±2.24）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡超過(guò)44歲；2）符合無(wú)排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在中醫(yī)診斷中歸屬“崩漏”的范疇；3）3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)性激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝、腦、腎、血液疾病患者；2）精神病患者；3）治療依從性較差的患者。

1.3方法

對(duì)照組采用西藥治療：1）給予患者米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648）口服，空腹或進(jìn)食2h后服用，每晚服用1次，劑量為25mg。2）給予患者炔諾酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769），每8小時(shí)/次，每次5mg；血止后每3天減量1/3，直至維持量每天5mg。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療：1）藥方組成：熟地15g，枸杞15g，川芎6g，白術(shù)10g，桑寄生14g，生地15g，茯苓20g，制首烏lOg，當(dāng)歸lOg，焦芥穗5g，川斷10g。2）隨癥加減。頭暈、耳鳴、面色潮紅、心煩、不寐的患者加用知母10g、黃柏15g、龜板15g；頭暈、目眩、四肢寒冷、浮腫、面色蒼白的患者加用仙茅10g，鎖陽(yáng)10g，仙靈牌10g；胸肋乳房脹痛、小腹憋脹疼痛患者加用桃仁9g、海螵蛸20g、紅花9g、蒲黃炭15g、赤芍9g、五靈脂15g；盜汗潮熱、口干咽燥、大便秘結(jié)的患者加用五味子15g、玄參15g、麥冬15g、旱蓮草20g、白芍12g、黃芩12g。3）以上諸藥以水煎服，未絕經(jīng)患者從月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，每日1劑，早晚各服1次，連用4天；之后從月經(jīng)來(lái)日起過(guò)14天之后再連用5天。已經(jīng)絕經(jīng)的患者3天1劑，每個(gè)月服用9劑。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的性激素水平變化情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象停止，療程結(jié)束6個(gè)月之后沒(méi)有復(fù)發(fā)。顯效：陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象明顯改善或停止，療程結(jié)束6個(gè)月之后沒(méi)有復(fù)發(fā)。有效：陰道不規(guī)則出血有所減少。無(wú)效：陰道不規(guī)則出血沒(méi)有改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2性激素水平

與對(duì)照組相比，觀察組患者的性激素水平改善情況明顯更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血又被簡(jiǎn)稱為圍絕經(jīng)期功血，屬于異常子宮出血的范疇。西醫(yī)認(rèn)為，此病的病因主要與卵巢功能失調(diào)、子宮內(nèi)膜女性激素分泌異常有關(guān)，治療此病應(yīng)使用孕激素制劑。中醫(yī)中沒(méi)有圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血這一病名，此病被歸類于“崩漏”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功血是由腎氣虛弱、沖任虧損所致，治療此病的方法應(yīng)為補(bǔ)腎固本、調(diào)理沖任、調(diào)和經(jīng)血。為探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的有效治療方法，本研究選取110例患者作為研究對(duì)象，分析補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯的治療效果。研究結(jié)果表明，與單用西藥米非司酮、炔諾酮片的患者相比，在上述兩種西藥的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯的患者其治療總有效率明顯更高，性激素水平改善情況明顯更優(yōu)。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，能夠與孕酮受體結(jié)合，抑制下丘腦LH、FSH的分泌，誘導(dǎo)黃體溶解，降低雌孕激素水平。炔諾酮是孕激素制劑，其可以使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，使內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到止血目的。補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯則是一種中藥方，方中，桑寄生、生地、熟地、枸杞和川斷具有補(bǔ)腎之功效，川芎、當(dāng)歸補(bǔ)肝、柔肝，焦芥穗活血化瘀，茯苓、白術(shù)健脾益氣。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之功效。

綜上，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果良好。