“一對一”孕前保健咨詢在高齡婦女妊娠中的應用價值分析

韓宏秀　杜雪麗

【摘要】目的：探索“一對一”孕前保健咨詢在高齡婦女妊娠中的應用價值。方法：選取2016年3月12日至2017年3月12日本院高齡妊娠120例孕婦，按抽簽化分組，即60例每組，對照組和觀察組分別采用常規(guī)保健干預和“一對一”孕前保健咨詢干預。結果：觀察組產婦的剖宮產率（8.33%）、妊娠期糖尿?。?.67%）、子癇前期率（1.67%）、滿意度（98.33%）、依從性（100.00%）、健康知識了解度（98.33%）、產后出血量（17 4.33±5.76）mL，新生兒體質量（3.86±1.46）kg、新生兒呼吸窘迫率（0.00%）、新生兒窒息率（1.67%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對高齡妊娠孕婦實施“一對一”孕前保健咨詢干預，能夠改善妊娠結局，降低分娩風險性。

【關鍵詞】一對一孕前保健咨詢；高齡婦女妊娠；價值

孕前保健能夠避免出生缺陷的發(fā)生，可作為婚前保健延續(xù)工作，近年來，隨著時代的進步，人們保健意識逐漸增強，且對護理質量提出更高要求。有研究表明，通過產前健康教育，能夠保證孕婦得以正常分娩，改善不良結局，提供優(yōu)質服務。同時通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)對產婦實施產前保健工作，能夠降低分娩風險性，促使孕婦身體、心理均達到最佳狀態(tài)。而本文作者旨在探索對高齡產婦實施不同保健方式的臨床意義，具體可見下文描述。

1資料和方法

1.1資料

本次研究對象為高齡妊娠孕婦，共有120例，按抽簽化分組，分為兩組，即觀察組60例和對照組60例，均在2016年3月12日至2017年3月12日收治。入選標準：1）本次研究均經倫理委員會批準；2）產婦均了解本次研究，且簽署書面同意書；3）產婦年齡均≥30歲。排除標準：1）排除存在精神家族史孕婦；2）排除存在嚴重心理疾病孕婦；3）排除實驗期間未準醫(yī)囑指導者；4）排除存在肝腎功能異常者。

觀察組孕婦均來自門診，平均年齡（35.15±1.22）歲，平均孕周（30.12±2.45）周，平均體質量（56.78±3.61）kg。

對照組孕婦均來自門診，平均年齡（35.26±1.15）歲，平均孕周（30.37±2.19）周，平均體質量（56.09±3.57）kg。

兩組高齡妊娠孕婦一般資料比較，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)保健方式，包括健康知識宣教、生活指導、產前檢查時間告知等。

觀察組采用“一對一”孕前保健咨詢，主要內容如下。

1）孕前保健檢查：建立專門產檢門診室，并向每位孕婦發(fā)放產前健康卡片，包括門診室開放時間、相關注意事項、健康知識等，對本次來本院門診就診者，均需建立門診卡，從而為其制定專門的護理、管理方案。同時還需了解孕婦的基本資料，包括生活習慣、分娩史、現(xiàn)存疾病、既往病史等，從而確定孕婦高危因素，以便做好應急對策。常規(guī)情況下，須在孕婦產前12周，建立健康卡片，并開展B超檢查，在36周時，需保證每周檢查1次的頻率，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦存在并發(fā)癥，需增加檢查頻率，并告知孕婦復診時間。

2）孕前心理保健：需根據產婦年齡、孕程、文化背景實施不同的溝通技巧，盡可能保持親切、溫和的態(tài)度，讓產婦感受到醫(yī)務人員的熱情和關愛，且告知產婦唐氏篩查、性生活、飲食、衛(wèi)生、用藥等相關知識，鼓勵產婦多參加孕婦學校課程，從而緩解產婦心理壓力，耐心回答產婦提出的每個疑問。除此之外，還因為高齡產婦年齡較大，在面對分娩時較為恐懼、不安，擔心無法順利完成分娩，而孕婦過度緊張，可增加機體應激反應，從而可導致兒茶酚增加，影響分娩進展，此時護理人員需針對孕婦心理特點，實施相應的溝通技巧，且做好解釋工作，讓產婦能夠保持心平氣和態(tài)度面對整個分娩期。對于不重視產檢工作的孕婦，需告知其產檢的重要性、必要性以及對胎兒發(fā)育監(jiān)護的影響性，從而提高孕婦依從性，能夠了解孕婦產前妊娠情況，并適當給予鼓勵、支持。

3）孕前保健咨詢：在門診過程中，需詢問孕婦當前情況，并了解孕婦生活習慣，叮囑孕婦不可食用辛辣、冰冷食物，并保證早睡早醒，做到少吃多餐，糾正以往不良生活習慣，做到膳食營養(yǎng)均衡。同時醫(yī)務人員需留取孕婦聯(lián)系方式，不定期進行隨訪，保持聯(lián)系，且耐心解答孕婦日常生活疑問，確保保健咨詢的順利開展，一旦發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需囑咐其入院就診，保證胎兒良好發(fā)育。

1.3觀察指標

對比兩組產婦的剖宮產率、妊娠期糖尿病、子癇前期率、滿意度、依從性、健康知識了解度、產后出血量、體質量、呼吸窘迫率、窒息率。

1.4統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P<0.05表示。

2結果

觀察組妊娠結局優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組滿意度、依從性、健康知識了解度高于對照組，產后出血量低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組呼吸窘迫率、窒息率低于對照組，體質量高于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3討論

高齡產婦不僅承擔了妊娠過程中存在的高風險，還需承受著巨大的社會、精神壓力，屬于一個特殊群體，因此在面對此類人群，需加強健康教育和指導，從而將分娩風險將至最低，且緩解產婦負面情緒。目前常實施孕前保健咨詢工作，其能夠面對高齡產婦此項特殊群體，實施一對一宣教，從而改善孕婦妊娠結局，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

分析本次研究，可發(fā)現(xiàn)對產婦實施“一對一”孕前保健咨詢后，能夠改善妊娠結局，降低剖宮產率，避免子癇前期、糖尿病合并等疾病的發(fā)生，提高孕婦滿意度和依從性，增加自我保健意識，且能夠避免新生兒發(fā)生呼吸窘迫、窒息率，由此可知一對一宣教，能夠讓孕婦對妊娠有個全新的認識，糾正以往錯誤觀念，穩(wěn)定孕婦不安、焦躁等情緒，改善不良妊娠結局，確保針對性、全方位、系統(tǒng)化的護理實施，助于高齡產婦順利度過分娩期。除此之外，本次對孕婦進行孕前保健檢查、孕前心理保健、孕前保健咨詢，能夠了解孕婦生理、心理變化，實施不同溝通技巧，讓孕婦感受到醫(yī)務人員的關心和熱情，拉近彼此關系，降低護患糾紛發(fā)生率，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療質量。

分析本次研究，可發(fā)現(xiàn)實施“一對一”孕前保健咨詢后的觀察組，體質量、滿意度、依從性、健康知識了解度高于對照組，呼吸窘迫、窒息率、產后出血量、剖宮產、子癇前期、妊娠期糖尿病低于對照組，由此說明，實施“一對一”孕前保健咨詢后，能夠穩(wěn)定產婦心理情緒，維持機體正常發(fā)育，以免胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良和生長受限現(xiàn)象，從而利于促進母嬰雙方健康，增加產婦自我保健意識，提高產婦滿意度和依從性，從而利于醫(yī)院的日后發(fā)展。

總而言之，“一對一”孕前保健咨詢具有系統(tǒng)性、合理性、針對性、全面性等特點，用于高齡妊娠孕婦中，能夠減少產后出血量，改善妊娠結局，降低新生兒窒息率和呼吸窘迫率。