中醫(yī)灌腸療法治療慢性盆腔炎的可行性分析

任朝澤

【摘要】目的：研究中醫(yī)灌腸療法治療盆腔炎的可行性。方法：選取2014年1月至2016年12月本院收治的20例慢性盆腔炎患者，按照隨機(jī)分組的患者將此次研究的患者分成兩組，其中一組為對(duì)照組患者（n=10），則另外一組為治療組患者（n=10），且給予對(duì)照組患者采取口服中藥湯劑治療的方式實(shí)施治療，則針對(duì)治療組患者采取中藥灌腸療法的方式實(shí)施治療，1d/次，每次0.5h，20d為一個(gè)治療療程。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有效率（60.0%）顯著低于治療組患者總有效率（90.0%），對(duì)比兩組間治療效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比不同組患者的臨床指標(biāo)情況發(fā)現(xiàn)，治療組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組患者，對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性盆腔炎患者，采取中醫(yī)灌腸治療法不失為一種切實(shí)可行的治療方法，采用此種方法不但無顯著副作用，具有顯著的治療效果，而且非常經(jīng)濟(jì)實(shí)用，因此在實(shí)際臨床當(dāng)中值得對(duì)中醫(yī)灌腸治療方法進(jìn)行大力的推廣和采用。

【關(guān)鍵詞】中藥；灌腸療法；慢性盆腔炎

在婦科當(dāng)中盆腔炎是一種較為常見的疾病，有著較高的發(fā)病率，且發(fā)作容易反復(fù)，炎癥可能會(huì)局限發(fā)生在某個(gè)部位，但也有可能炎癥會(huì)在某幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。根據(jù)盆腔炎的實(shí)際臨床表現(xiàn)和發(fā)病的過程，又可以將其分為慢性和急性兩種。比如像盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎及輸卵管炎等都屬于盆腔炎，而慢性盆腔炎在實(shí)際臨床當(dāng)中較為多見。慢性盆腔炎主要是指女性諸如生殖器等發(fā)生的慢性炎癥。慢性盆腔炎有著較長(zhǎng)的病程，且治療的時(shí)間也比較漫長(zhǎng)，因此長(zhǎng)時(shí)間如果采用抗生素，患者體內(nèi)就會(huì)有耐藥菌產(chǎn)生，因此采用光譜抗生素進(jìn)行治療，不但治療效果不具有顯著性，而且也很難治療患者的疾病，與此同時(shí)還會(huì)在機(jī)體抵抗力出現(xiàn)下降時(shí)，呈現(xiàn)出亞急性或者是急性的情況發(fā)生，增加患者的痛苦，同時(shí)對(duì)患者的身體健康，以及正常的工作和生活造成嚴(yán)重的影響?；诖?，本研究選取2014年1月至2016年12月本院收治的20例慢性盆腔炎患者，并對(duì)中醫(yī)灌腸療法治療盆腔炎的可行性進(jìn)行研究，旨在為患者的臨床治療尋找一個(gè)切實(shí)可行的治療方法，現(xiàn)將研究的內(nèi)容整合如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2014年1月至2016年12月本院收治的20例慢性盆腔炎患者，患者年齡19～42歲，平均年齡為（38±0.6）歲，此次研究的20例患者中都存在性生活，患者的患病時(shí)間為7～42天。在本次的研究當(dāng)中，有6例患者盆腔受到了長(zhǎng)時(shí)間的感染，且腹脹、月經(jīng)不調(diào)等情況主要癥狀?；颊咴谇捌诎l(fā)病時(shí)，會(huì)有諸如打寒戰(zhàn)的情況伴隨，身體溫度也會(huì)身高，且會(huì)高達(dá)37.5℃～38.5℃。經(jīng)過對(duì)患者的身體進(jìn)行各項(xiàng)檢查之后，發(fā)現(xiàn)患者有將此次研究的20例慢性盆腔炎患者，按照隨機(jī)分組的患者將此次研究的患者分成兩組，其中一組為對(duì)照組患者（n=10），則另外一組為治療組患者（n=10），且給予對(duì)照組患者采取口服中藥湯劑治療的方式實(shí)施治療，則針對(duì)治療組患者采取中藥灌腸療法的方式實(shí)施治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)和慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的患者，和中醫(yī)濕毒型、濕熱型及寒濕型相符合的盆腔炎患者，而且并未采取過其他治療方法治療的患者，諸如口服其他治療盆腔炎藥物或者是中成藥等，均可以納入此次實(shí)驗(yàn)病例當(dāng)中。此次研究的患者在實(shí)際臨床上表現(xiàn)存在明顯的差異，大部分患者有或者是并無明確的感染史，在部分術(shù)后會(huì)有放射至陰部的情況發(fā)生，如果受到勞累后，會(huì)有月經(jīng)失調(diào)德國(guó)情況伴隨發(fā)生；婦科對(duì)患者的子宮活動(dòng)固定或者是受限，及下腹壓痛實(shí)施檢查，發(fā)現(xiàn)觸及到條索狀物或者是附件區(qū)有增厚的情況存在；經(jīng)采取B超顯示盆腔存在積液的情況，且腹部有包塊，但是對(duì)肌瘤等非炎性包塊排除在外。

1.3方法

治療組：針對(duì)此次研究的治療組患者，則給予患者采取中藥灌腸的方式實(shí)施治療，詳細(xì)方法：第一，先對(duì)藥液進(jìn)行溫?zé)?，直?0℃左右時(shí)說明藥液已經(jīng)溫?zé)嵬戤?，然后就是需要把鋪布鋪在治療床上，這個(gè)時(shí)候的患者需要讓其取患者左側(cè)臥位，采用注射器的方式全部抽取藥物，然后在注射器的前端采用一次性導(dǎo)尿管的方式，將其末端插入到注射器的前端上，然后推至藥液直至導(dǎo)尿管的前端，并把導(dǎo)尿管的空氣全部排干凈，然后先蘸取少量的潤(rùn)滑劑，并讓導(dǎo)尿管的前端處進(jìn)行蘸取，把藥物注入到離肛門處大概5～7cm處，需要注意的是藥物需要抽取兩次。第二，待注入的工作完成之后，需要叮囑患者按照仰臥位的方式，并盡可的讓下腹部處于暴露的狀態(tài)。然后對(duì)患者的下腹部進(jìn)行照射的過程中，需要采用紅外線治療燈。第三，在對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷的過程中，需要有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，然后經(jīng)過對(duì)患者的綜合診斷之后，只要是經(jīng)過確診婦科炎癥的患者，均對(duì)患者可以采取上述的方式。第四，煎藥方法：煎藥煮藥時(shí)則同樣需要有著豐富經(jīng)驗(yàn)的藥師進(jìn)行，待對(duì)藥物煎煮完成之后，然后就需要濃縮并對(duì)已經(jīng)煎煮好的藥物進(jìn)行取汁，取計(jì)量為每劑100mL。第五，在實(shí)際操作的過程中，需要準(zhǔn)確的把握好藥物的溫度，大約接近40℃左右為最合適。第六，操作者應(yīng)該由對(duì)灌腸技能掌握的比較熟練的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作。7）1d/次，每次0.5h，20d為一個(gè)治療療程。8）選擇治療時(shí)機(jī)：在實(shí)際治療時(shí)選擇在非經(jīng)期進(jìn)行治療，多數(shù)情況下在經(jīng)后開始實(shí)施治療，連讀治療20d。

對(duì)照組：針對(duì)此次研究的對(duì)照組患者采取中藥湯劑口服的治療方式，每天早上和晚上各服用1劑。20d為一個(gè)治療療程。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行參照，并將其作為此次對(duì)患者的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：患者的實(shí)際臨床癥狀徹底消失，經(jīng)對(duì)患者采取B超和婦科檢查均顯示為正常，停藥30d后患者并未發(fā)生復(fù)發(fā)的情況；2）有效：在對(duì)患者檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)在臨床上患者的癥狀均得到了顯著的好轉(zhuǎn)，而對(duì)患者采取婦科檢查的方式，則發(fā)現(xiàn)患者的子宮壓痛情況得到了顯著的好轉(zhuǎn)，包塊相比較治療前也明顯縮小，而采取B超對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的附件也相比較治療前有了明顯的縮??；3）無效：患者的體征和實(shí)際臨床癥狀無明顯減輕，經(jīng)過理化檢查不存在顯著改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

臨床指標(biāo)考察項(xiàng)目主要包括四個(gè)項(xiàng)目，分別是對(duì)患者白帶常規(guī)正常所需時(shí)間、下腹腫脹消失時(shí)間、盆腔腫塊消失時(shí)間以及腰骶疼痛消失時(shí)間的考察。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，治療前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X²表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同組患者臨床效果對(duì)比

對(duì)照組患者的總有效率（60.0%）顯著低于治療組患者總有效率（90.0%），對(duì)比兩組間治療效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情結(jié)果見表1。

2.2不同組患者臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比

對(duì)比不同組患者的臨床指標(biāo)情況發(fā)現(xiàn)，治療組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組患者，對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情結(jié)果見表2。

3討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療理論因?yàn)樽罱鼛啄陙淼牟粩喟l(fā)展，也讓慢性盆腔炎的中醫(yī)病機(jī)變得逐步闡釋起來。慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，主要屬于“帶下”“痛經(jīng)”等婦科病癥范疇，而造成慢性盆腔炎發(fā)生的主要病因就是因?yàn)闅庋Ш偷仍蛞鸬?，因此在?shí)際治療過程當(dāng)中應(yīng)該以清熱解毒等作為治療的關(guān)鍵。此次的研究采用的灌腸藥物主要由六種藥物組成，分別是兩面針、敗醬草、蒲公英、紅藤、三棱及莪術(shù)組成，在這其中紅藤具有的功效主要是敗毒散淤，而敗醬草主要具有的功效就是祛瘀止痛及清熱解毒，蒲公英主要具有的功效就是清熱解毒，而三棱具有的功效主要是祛瘀通經(jīng)，莪術(shù)具有行氣止痛的作用，兩面針能夠起到活血散瘀通絡(luò)的顯著作用，將以上六種藥物聯(lián)合在一起使用能夠起到功效主要是軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀及清熱解毒的明顯作用。

在此次的治療過程中，我們針對(duì)慢性盆腔炎患者，采取行氣止痛及清熱解毒的中藥灌腸方法實(shí)施治療，不但能夠讓患者盆腔局部發(fā)生粘連的情況得到軟化，同時(shí)還能夠顯著的改善盆腔器官的血液循環(huán)，讓藥物在子宮周圍直接浸潤(rùn)濕透，直接達(dá)到患者的病灶中，具有非?？斓淖饔茫抑兴幑嗄c和中藥熱敷并無痛苦，也不存在不良反應(yīng)情況，效果具有準(zhǔn)確性，極易讓患者接受，和單純應(yīng)用中藥湯劑治療的方式相對(duì)比，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。對(duì)照組患者的總有效率（60.0%）顯著低于治療組患者總有效率（90.0%），對(duì)比兩組間治療效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比不同組患者的臨床指標(biāo)情況發(fā)現(xiàn)，治療組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組患者，對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此針對(duì)慢性盆腔炎患者采取中藥灌腸的方式是一種可行的方法，這和文獻(xiàn)中謝瓊的結(jié)果相一致。

綜上所述，針對(duì)慢性盆腔炎患者，采取中醫(yī)灌腸治療法不失為一種切實(shí)可行的治療方法，采用此種方法不但無顯著副作用，具有顯著的治療效果，而且非常經(jīng)濟(jì)實(shí)用，因此在實(shí)際臨床當(dāng)中值得對(duì)中醫(yī)灌腸治療方法進(jìn)行大力的推廣和采用。