最新全球癌癥生存分析的啟示

日前，《柳葉刀》雜志在線發(fā)表了全球癌癥生存分析工作組（CONCORD）完成的《2000～2014年全球癌癥生存趨勢(shì)監(jiān)測(cè)報(bào)告》。這份《報(bào)告》覆蓋71個(gè)國(guó)家3750萬(wàn)份確診癌癥的成人和兒童患者的醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦癌、白血病、淋巴瘤以及兒童腦癌、白血病、淋巴瘤共18種癌癥。這是目前覆蓋人數(shù)最多、時(shí)間跨度最長(zhǎng)、涵蓋病種最多的癌癥生存研究。

5年生存率整體提升

全球癌癥生存分析工作組的中國(guó)專家代表陳萬(wàn)青教授介紹，2000～2014年，全球范圍內(nèi)癌癥整體5年生存率均有明顯提升。但預(yù)后較差的肝癌、肺癌和胰腺癌仍是全球范圍內(nèi)致死率最高的癌癥。尤其是胰腺癌，幾乎所有國(guó)家胰腺癌患者的5年生存率都沒有超過(guò)15%，甚至很多發(fā)達(dá)國(guó)家也都在10%以下。

中國(guó)生存率穩(wěn)步提高

數(shù)據(jù)顯示，2012～2015年，我國(guó)癌癥5年相對(duì)生存率為40.5%。主要癌癥的5年生存率分別為：肺癌19.7%、胃癌35.1%、肝癌12.1%、食管癌30.3%、結(jié)直腸癌52.7%、乳腺癌82.0%。

“我國(guó)癌癥5年生存率正穩(wěn)步提高，其中預(yù)后較妤的癌癥如乳腺癌、前列腺癌及結(jié)直腸癌等，生存率提高了10%以上。上消化道腫瘤，如食管癌、胃癌、肝癌的生存率也分別上升了9.4%、4.6%和2%?！标惾f(wàn)青指出，這與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療資源增加密不可分。

但是，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在差距，尤其在兒童腫瘤領(lǐng)域。此次報(bào)告覆蓋的兒童腦癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤，在許多國(guó)家5年生存率80%～90%，而我國(guó)的生存率只有一半。

再如結(jié)腸癌，《報(bào)告》顯示，我國(guó)結(jié)腸癌患者5年生存率在亞洲國(guó)家和地區(qū)處于也于中下水平。同時(shí)，我國(guó)胃癌患者的5年生存率雖然從2000～2004年的30.2%提高到2010～2014年的35.9%，但仍只有韓國(guó)的一半。

我國(guó)兩大高發(fā)癌癥肝癌和肺癌的5年生存率上升幅度有限。對(duì)比2000～2004年和2010～2014年數(shù)據(jù)，肝癌的5年生存率僅從11.7%上升到14.1%；肺癌的5年生存率僅從18.7%上升到19.8%，處于10%～20%的世界平均范圍之內(nèi)。

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)力推早篩

值得一提的是，胃腸道癌癥5年存活率較高的地區(qū)主要在亞洲。韓國(guó)胃癌5年生存率高達(dá)68.9%，遠(yuǎn)高于20%～40%的平均水平；結(jié)腸癌5年生存率高達(dá)71.8%；直腸癌5年生存率高達(dá)71. 1%，均位居前到。食管癌在日本的生存率最高，達(dá)36%。

“過(guò)去20年間，韓國(guó)和日本的胃癌生存率上升趨勢(shì)明顯。2000～ 2004年和2010～2014年的數(shù)據(jù)相比，韓國(guó)胃癌患者的5年生存率從49%上升到69%，日本也由51%上升到了60%?！标惾f(wàn)青介紹，日本、韓國(guó)在提高胃癌患者生存率上所取得的成績(jī)，與其近20余年對(duì)40歲以上人群開展胃鏡篩查和早診早治工作密不可分?！敖陙?lái)，我國(guó)胃癌防控也已初顯成效，5年生存率上升到35.1%，但與日本、韓國(guó)仍有差距。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)癌癥防治知識(shí)的普及，擴(kuò)大胃癌篩查及早診早治覆蓋人群，推廣機(jī)會(huì)性篩查，提高早期癌癥的診斷率?！标惾f(wàn)青建議。

（王瀟雨/文，摘自《健康報(bào)》）