社區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的利用現(xiàn)狀探究

吳楊 昊天

摘?要：通過調(diào)查瀘州市龍馬潭區(qū)全民預(yù)防保健工作開展現(xiàn)狀，了解轄區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的利用情況，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好地開展居民健康管理提供理論依據(jù)。結(jié)果顯示，瀘州龍馬潭區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)知曉率和參與率有待進(jìn)一步提高，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民三方聯(lián)動(dòng)推動(dòng)全民預(yù)防保健工作的順利開展。

關(guān)鍵詞：全民預(yù)防保健;健康教育;認(rèn)知;參與

中圖分類號(hào)：C913.7?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：1674-7615（2020）01-0119-06

DOI：10.15958/j.cnki.jywhlt.2020.01.020

An Exploration of National Preventive Health Care Service in Communities （2019）： with Longmatan District of Luzhou City as an Exemplary Case

WU Yanghaotian

（School of Public Health， Lanzhou University， Lanzhou， Gansu， China， 730000）

Abstract：Through investigating the current situation of national preventive health care work in Longmatan District of Luzhou， this paper surveys the utilization of national preventive health care service in communities in Luzhou. Meanwhile， it aims at providing a theoretical basis for primary medical and health institutions to improve its health care management. The result shows that the relative information should be revealed to the residents， who should play an active role in Longmatan District of Luzhou. For that， the government， medical institutions and residents should work together to promote the development of the prevention and health care work for all residents.

Key words：universal preventive health care; health education; cognition; participation

全民預(yù)防保健，是由政府組織實(shí)施、群眾自愿參與，通過免費(fèi)健康體檢，建立健康檔案，由醫(yī)務(wù)人員提供針對(duì)性健康管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府實(shí)施的一項(xiàng)惠民工程。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了顯著提升，導(dǎo)致居民死亡的疾病主要類型也在發(fā)生變化，我國(guó)的疾病譜已經(jīng)由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐詯盒阅[瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病為主的慢性非傳染性疾病（NCD） [1]。此外，我國(guó)人口老齡化將于2030—2050年進(jìn)入快速發(fā)展階段，到2050年，預(yù)計(jì)我國(guó)老年人口總數(shù)將超過4億，老齡化率至少達(dá)到30%以上[2]。我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)預(yù)防保健領(lǐng)域的重視程度仍然較低，專業(yè)人才、財(cái)政投入、物資保證主要集中于臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，初級(jí)衛(wèi)生保健投入不足，預(yù)防保健工作面臨嚴(yán)峻的形勢(shì)[3]。本文以全民預(yù)防保健工作開展試點(diǎn)城市瀘州市之龍馬潭區(qū)全民預(yù)防保健工作開展現(xiàn)狀為研究對(duì)象，探討我國(guó)預(yù)防保健體系的新舉措，以有效應(yīng)對(duì)人口老齡化與疾病譜改變的新挑戰(zhàn)，最終提升全民健康水平和推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

以瀘州市龍馬潭區(qū)實(shí)施全民預(yù)防保健工作的典型社區(qū)的常住居民為調(diào)查對(duì)象，對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查發(fā)放問卷230份，共收回有效問卷218份，問卷回收有效率94.7%。

（二）研究方法

自行設(shè)計(jì)問卷，抽樣選取瀘州市龍馬潭區(qū)開展全民預(yù)防保健工作的典型社區(qū)的常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。同時(shí)對(duì)瀘州市龍馬潭區(qū)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)工作人員和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談，以了解全民預(yù)防保健工作的開展情況和存在的問題及相應(yīng)的改進(jìn)措施。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理，通過Epidata 3.1錄入軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過卡方檢驗(yàn)對(duì)各變量進(jìn)行分析，在分析多個(gè)樣本率的卡方檢驗(yàn)時(shí)，為避免人為增大Ⅰ型錯(cuò)誤，多個(gè)樣本率的兩兩比較采用Bonferroni法。篩選出單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的變量，將該變量進(jìn)行多因素非條件logistic分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

（一）調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征

調(diào)查對(duì)象中男性110人，構(gòu)成比50.5%，女性108人，構(gòu)成比49.5%;年齡集中于51～60歲（23.9%）和60歲以上（35.3%）;文化程度以小學(xué)（24.3%）和初中（25.2%）所占比例最高;在職業(yè)類型分布中，農(nóng)民（36.2%）所占比例最高;婚姻情況中，已婚（63.3%）所占比例最高;子女?dāng)?shù)量情況中，子女?dāng)?shù)量為1人的占比最高（49.1%）;主要收入來源情況中，收入來源為工作收入的比例最高（50.5%）;每月收入水平情況中，中低收入水平人群（2 000元以下）所占比例較高（56.9%）;居民患慢性病情況中，患有慢性疾病的居民所占比例最高（72.1%），超過3/2的人群患有至少一種慢性疾病;居民日常服藥情況中，長(zhǎng)期服藥的比例達(dá)到1/3，偶爾服藥的人群比例最高（44.5%），超過1/3的居民存在日常服藥的情況。

（二）調(diào)查對(duì)象對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的認(rèn)知情況

作為全民預(yù)防保健工作的工作對(duì)象和服務(wù)主體，本次研究選取了230位龍馬潭區(qū)轄區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放問卷230份，回收有效問卷218份。調(diào)查結(jié)果顯示，知曉全民預(yù)防保健工作的人數(shù)為168人（77.1%）。

1.調(diào)查對(duì)象對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要情況

通過調(diào)查轄區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知情況顯示，79.4%的居民表示需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，5.0%的居民表示不需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，15.6%的居民表示無所謂，知曉率與需要情況基本一致。

2.調(diào)查對(duì)象對(duì)全民預(yù)防保健工作的知曉渠道

通過調(diào)查轄區(qū)居民全民預(yù)防保健工作的知曉渠道顯示，知曉的渠道主要為親友推薦和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宣傳，分別占知曉人數(shù)的62.50%和57.14%，詳細(xì)情況見表1。

（三）調(diào)查對(duì)象對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的利用情況

1.調(diào)查對(duì)象對(duì)全民預(yù)防保健工作參與情況的差異性分析

通過調(diào)查轄區(qū)居民的不同特征與是否參與全民預(yù)防保健工作的關(guān)聯(lián)性，了解轄區(qū)居民接受預(yù)防保健服務(wù)的影響因素。結(jié)果顯示，年齡、教育程度、職業(yè)類型、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、主要收入來源、患慢性病情況，以及獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是否有明確告知因素與居民參與全民預(yù)防保健工作之間存在關(guān)聯(lián)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過兩兩比較分析，公務(wù)和醫(yī)務(wù)人員與其他職業(yè)類型組、1 001～2 000元和3 000元以上每月收入水平組、患0種慢性病組與患1種慢性病組、患0種慢性病組與患2種及以上慢性病組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，公務(wù)與醫(yī)務(wù)人員知曉率水平高于其他職業(yè)類型，3 000元每月收入水平組知曉率水平高于1 001～2 000元每月收入水平組，患0種慢性病組知曉率水平低于患1種和2種及以上慢性病組，詳細(xì)情況見表2。

2.影響居民利用全民預(yù)防保健服務(wù)的多因素logistic回歸分析

通過將卡方檢驗(yàn)單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的變量代入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析，以轄區(qū)居民是否參與全民預(yù)防保健工作為因變量，對(duì)年齡、教育程度、職業(yè)類型、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、患慢性病情況、獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是否有明確告知因素進(jìn)行賦值說明和多因素logistic回歸分析。結(jié)果表明，教育程度、職業(yè)類型、患慢性病情況、服務(wù)是否明確告知是影響轄區(qū)居民是否參與全民預(yù)防保健服務(wù)的主要因素。在教育程度上，低教育程度組參與率比高教育程度組的參與率高32.5%，農(nóng)民與無業(yè)人員組參與全民預(yù)防保健服務(wù)的可能性是參照組公務(wù)與醫(yī)務(wù)人員組的2.550倍，患慢性病數(shù)量較少組參與全民預(yù)防保健服務(wù)的可能性是患慢性病數(shù)量較多組的1.993倍，服務(wù)明確告知組參與全民預(yù)防保健服務(wù)的可能性是服務(wù)沒有明確告知組的7.222倍，詳細(xì)情況見表3。

三、討論

（一）轄區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健工作的知曉率和參與率有待提高

調(diào)查結(jié)果顯示，截至目前，瀘州市龍馬潭區(qū)轄區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健工作的總知曉率達(dá)到77.06%，總參與度達(dá)到62.84%。2017年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部開展的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果表明，常住居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)政策和基本健康知識(shí)的綜合知曉率為88.67%[4]。對(duì)比結(jié)果表明，龍馬潭區(qū)轄區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健工作的知曉率和參與度有待進(jìn)一步提高，龍馬潭區(qū)需要加大健康教育開展的力度，推動(dòng)健康知識(shí)的傳播和健康意識(shí)的培養(yǎng)，從而帶動(dòng)轄區(qū)居民健康行為的產(chǎn)生。基于轄區(qū)居民知曉率和參與率偏低的情況，除了健康教育宣傳力度不足以外，本次調(diào)查選取的測(cè)量尺度、問卷?xiàng)l目設(shè)置等研究方法的差異，也可能導(dǎo)致本次數(shù)據(jù)比實(shí)際結(jié)果偏低的情況。

（二）教育程度、職業(yè)類型、患慢性病情況、服務(wù)是否明確告知是影響轄區(qū)居民是否參與全民預(yù)防保健服務(wù)的主要因素

國(guó)內(nèi)部分學(xué)者研究表明，居民對(duì)健康服務(wù)的認(rèn)知與自身受教育程度密切相關(guān)，表現(xiàn)為受教育程度越高，居民的健康素養(yǎng)水平越高，健康意識(shí)越強(qiáng)[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，轄區(qū)居民的教育程度與其對(duì)全民預(yù)防保健工作的認(rèn)知和評(píng)價(jià)情況密切相關(guān)。在知曉率的單因素分析中，不同教育程度的居民對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的知曉率不同，表現(xiàn)出知曉率與轄區(qū)居民的教育程度呈正相關(guān);受教育程度在一定程度上影響了個(gè)體對(duì)信息的篩選甄別、知識(shí)的獲得理解以及利用能力[6]。較高教育程度的人群對(duì)健康知識(shí)和健康意識(shí)的掌握程度在較為高效的信息獲取能力下明顯高于受教育程度較低的人群，因而造成了全民預(yù)防保健工作知曉率情況的差異。基于全民預(yù)防保健服務(wù)的公益性，受教育程度較低的人群對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求和參與積極性高于受教育程度較高的人群。

職業(yè)是影響居民健康素養(yǎng)水平的重要因素[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，轄區(qū)居民的職業(yè)類型差異對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的參與性造成顯著性差異。人群職業(yè)類型不同，對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的參與率也不同。在多因素分析中，農(nóng)民群體、無業(yè)群體、自由職業(yè)人群較其他職業(yè)人群的全民預(yù)防保健服務(wù)參與率顯著偏高。職業(yè)類型與居民的居住工作環(huán)境、收入情況、教育文化程度以及健康狀況等方面存在緊密聯(lián)系，職業(yè)類型差異造成的差異往往是多種因素共同形成的復(fù)合型差異。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，農(nóng)民、無業(yè)等職業(yè)類型具有收入的不穩(wěn)定性和工作流動(dòng)性[8]。農(nóng)民、無業(yè)職業(yè)類型人群的健康素養(yǎng)水平和自身健康狀況低于其他職業(yè)人群，造成了該類職業(yè)人群對(duì)公益性全民預(yù)防保健服務(wù)的需求度明顯高于其他職業(yè)人群，形成了參與度的顯著差異。政策環(huán)境和職業(yè)類型的差異性在一定程度上影響了一類職業(yè)人群的選擇。作為國(guó)家機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組成人員在福利和醫(yī)療保障方面由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一撥款，公務(wù)人員參與單位組織的統(tǒng)一體檢已作為職工基本福利開展[9]。公務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的需求低于其他職業(yè)類型的人群，但作為政策的制定者和執(zhí)行者，知曉率高于其他職業(yè)類型人群。

現(xiàn)階段，社區(qū)健康促進(jìn)已被證實(shí)為防治慢性疾病的最有效途徑[10]?；悸圆〉妮爡^(qū)居民較未患病的居民參與全民預(yù)防保健服務(wù)的積極性更高，表明當(dāng)前隨著政府開展一系列健康教育活動(dòng)以來，全民的健康意識(shí)已得到逐步改善，部分慢性疾病患者由原來的被動(dòng)接受醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求疾病的防治。與此同時(shí)，健康教育活動(dòng)的開展力度應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，吸引更多處于疾病初期的慢性疾病的患病人群加入預(yù)防保健服務(wù)，對(duì)早期慢性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確篩查、及時(shí)防控以及持續(xù)監(jiān)測(cè)，積極應(yīng)對(duì)老齡化形勢(shì)下日趨嚴(yán)峻的慢性病防治現(xiàn)狀。

本次調(diào)查還顯示，基于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況和醫(yī)療糾紛的頻發(fā)，患方對(duì)醫(yī)方的信任度不足。相關(guān)研究表明，由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的專業(yè)性，造成醫(yī)方在醫(yī)療信息方面處于壟斷地位，患方往往只能被動(dòng)接受醫(yī)方的指令來參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成了部分患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不信任、不配合的情形[11]。當(dāng)前，全民預(yù)防保健工作的覆蓋人群范圍廣，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，造成了個(gè)體所需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容差異顯著，但居民對(duì)所接受的服務(wù)內(nèi)容和意義足夠了解之后，其對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的參與積極性和配合度將得到顯著提升。

四、對(duì)策

（一）政府層面

1.加大政府主導(dǎo)力度和財(cái)政投入

根據(jù)本次訪談，瀘州市龍馬潭區(qū)全民預(yù)防保健工作按每個(gè)街鎮(zhèn)100萬元、每個(gè)村3萬元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算配備，各街道配備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)400余萬元，區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位自籌1 300萬元，市財(cái)政撥款200萬元，總計(jì)整合籌備各方資金3 400萬元。但基于全民預(yù)防保健工作覆蓋人群廣泛，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在基層衛(wèi)生專技人員不足及引進(jìn)困難，醫(yī)療儀器設(shè)備較為落后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化水平與公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不相適應(yīng)，轄區(qū)居民健康意識(shí)較弱等問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)公共產(chǎn)品，需要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用[12]。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主要載體的全民預(yù)防保健工作需要政府的統(tǒng)籌推進(jìn)和財(cái)政支持，建立起一套由政府主導(dǎo)的全民健康促進(jìn)模式。政府各部門之間相互協(xié)調(diào)，建立和完善全民預(yù)防保健工作分工責(zé)任制，將各部門責(zé)任層層細(xì)化。通過拓寬衛(wèi)生籌資渠道，跑項(xiàng)目、引資金，積極爭(zhēng)取衛(wèi)生投入資金，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源的配置，為全民健康支持性環(huán)境建立良好的政策保障，逐步實(shí)現(xiàn)全民預(yù)防保健工作的交通可及性、經(jīng)濟(jì)便民性、人才可靠性、設(shè)備專業(yè)性，促進(jìn)龍馬潭區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

2.加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)信息化平臺(tái)建設(shè)

根據(jù)訪談結(jié)果，瀘州市計(jì)劃按照“一人一檔、一戶一冊(cè)、一村一本”，企事業(yè)單位和學(xué)校按照“一人一檔、一單位一冊(cè)”的要求，對(duì)全部服務(wù)對(duì)象建立紙質(zhì)和電子檔案，并統(tǒng)一納入全區(qū)綜合信息平臺(tái)。政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過搭建綜合性衛(wèi)生信息平臺(tái)，將簽約服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、咨詢互動(dòng)、體檢檔案調(diào)閱、業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)、職能提醒、監(jiān)管分析等進(jìn)行資源整合，以促進(jìn)分級(jí)分類診療和信息的互聯(lián)互通[13]。相比轄區(qū)居民健康狀況的信息化監(jiān)測(cè)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)同等重要。全民預(yù)防保健工作需要進(jìn)一步拓寬雙方的聯(lián)系和交流途徑，在綜合性衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立起統(tǒng)一的信息化服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健服務(wù)的不足并加以改進(jìn)。同時(shí)，為不同受教育程度和健康狀況的人群設(shè)計(jì)多元便捷的溝通模式，提升雙方交流的有效性，進(jìn)一步提升社區(qū)首診率，推動(dòng)建立可持續(xù)的健康促進(jìn)與管理服務(wù)體系。

3.明確宣傳導(dǎo)向和積極開展預(yù)防保健宣傳教育

調(diào)整政府和相關(guān)媒體的宣傳導(dǎo)向，適當(dāng)弱化原有的以預(yù)防保健服務(wù)覆蓋率為主要工作考核指標(biāo)的模式，加大服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)在考核績(jī)效體系中的比重，關(guān)注轄區(qū)居民對(duì)全民預(yù)防保健工作的體驗(yàn)感和獲得感，引導(dǎo)居民對(duì)服務(wù)現(xiàn)狀充分發(fā)表意見和建議，重視居民真正關(guān)心的方向和服務(wù)，以此反向推動(dòng)服務(wù)質(zhì)量的提高。

健康教育是提升健康水平的重要途徑，也是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵路徑。目前，隨著信息化程度不斷加深，大數(shù)據(jù)對(duì)人民的影響深入到生活的各個(gè)方面。健康教育依靠的大眾傳媒從傳統(tǒng)的廣播、報(bào)刊雜志、電視向微信、微博等多元模式拓展[14]。健康信息的傳播需要以多元化大眾傳媒為載體，通過豐富視頻、漫畫、微信、APP軟件等多元化健康宣講方式的內(nèi)涵，逐步替代原有的口頭宣講模式，不斷擴(kuò)大信息傳播的廣度和深度[15]。通過政府組織專業(yè)醫(yī)技人員進(jìn)入基層進(jìn)行宣傳教育，搭建和完善健康知識(shí)與信息網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺(tái)，帶動(dòng)更多居民參與服務(wù)過程，推動(dòng)形成注重預(yù)防保健的氛圍和全民健康的健康意識(shí)。

4.完善區(qū)域服務(wù)網(wǎng)格化建設(shè)

訪談結(jié)果顯示，全民預(yù)防保健工作的覆蓋范圍廣泛，預(yù)防保健工作推廣的工作量大、難度較高。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)格化建設(shè)，完善“區(qū)、鎮(zhèn)、村”三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)，從硬件、軟件兩個(gè)方面實(shí)施提檔升級(jí)[16]。建立區(qū)域網(wǎng)格化建設(shè)責(zé)任分工制，實(shí)現(xiàn)工作由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）要做好“最后一公里”工作，將預(yù)防保健服務(wù)延伸到每個(gè)角落，實(shí)現(xiàn)區(qū)域的全覆蓋。針對(duì)體檢群眾開展針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，例如對(duì)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患病人群采取“1+1+1”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生+護(hù)士+鄉(xiāng)村醫(yī)生組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)）的簽約服務(wù)管理模式，及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪。

5.加強(qiáng)預(yù)防保健工作人才隊(duì)伍建設(shè)

此次訪談中發(fā)現(xiàn)，全民預(yù)防保健工作覆蓋人群廣，服務(wù)對(duì)象的廣泛性和復(fù)雜性決定了工作的開展不僅要注重醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，與患者的交流溝通能力也是非常重要的。全民預(yù)防保健服務(wù)人才隊(duì)伍的搭建需要從患者最關(guān)切的醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā)，在保證醫(yī)療技術(shù)專業(yè)性的同時(shí)注重醫(yī)療人文關(guān)懷。

加強(qiáng)信息技術(shù)人員的人才隊(duì)伍建設(shè)。全民預(yù)防保健工作覆蓋人群巨大，涉及病例情況復(fù)雜，在病例錄入等疾病監(jiān)測(cè)工作上工作難度大、任務(wù)重，醫(yī)療技術(shù)人員不能滿足多元化的非醫(yī)療工作需要。專業(yè)信息技術(shù)人員在工作開展過程中應(yīng)發(fā)揮輔助作用，合理分工，適應(yīng)信息化的工作需求。

加強(qiáng)醫(yī)技人員的人才隊(duì)伍建設(shè)。政府相關(guān)部門應(yīng)加大專業(yè)人才的引進(jìn)力度，制定合理的人才激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)專業(yè)醫(yī)技人員的工作積極性。針對(duì)全民預(yù)防保健工作的實(shí)際情況，建立合理的考核績(jī)效機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)全民預(yù)防保健工作的順利推行。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提升疾病監(jiān)測(cè)水平

要發(fā)揮全民預(yù)防保健工作在一、二級(jí)疾病預(yù)防上的疾病篩查與監(jiān)測(cè)的重要作用，醫(yī)療人員的專業(yè)能力建設(shè)是工作開展的關(guān)鍵核心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的適當(dāng)傾斜，積極開展專業(yè)醫(yī)技人員的技術(shù)培訓(xùn)，聘用預(yù)防保健工作的專業(yè)人才，使專業(yè)人才的作用最大化。

2.樹立為民服務(wù)的服務(wù)理念，堅(jiān)守職業(yè)操守

預(yù)防保健工作是一項(xiàng)全民性工作，不僅需要醫(yī)方的專業(yè)診斷和治療，也需要患方的積極配合和信任。覆蓋人群的廣泛性和復(fù)雜性造成了患方的依從性存在差異[17]。醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，在注重醫(yī)德的基礎(chǔ)上發(fā)揮技術(shù)專長(zhǎng)，在疾病初篩后對(duì)新增病例進(jìn)行跟蹤回訪，加強(qiáng)醫(yī)方與患方的聯(lián)系，及時(shí)回應(yīng)患方的疑惑，增強(qiáng)患方對(duì)預(yù)防保健工作的信任感，推動(dòng)全民預(yù)防保健工作的全面開展。

（三）居民層面

健康教育作為全民預(yù)防保健工作的重要環(huán)節(jié)和有效手段，需要轄區(qū)居民積極響應(yīng)，將預(yù)防保健知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，關(guān)注自身身體狀況，形成良好的健康意識(shí)，帶動(dòng)健康行為的產(chǎn)生。此外，隨著全民預(yù)防保健工作的不斷推進(jìn)和深入開展，轄區(qū)居民應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防保健服務(wù)對(duì)全民健康促進(jìn)的重要性，積極參與到服務(wù)項(xiàng)目中去，提高對(duì)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的信任度和對(duì)全民預(yù)防保健服務(wù)的參與積極性。

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（責(zé)任編輯：鐘昭會(huì)）